中医医养结合养老模式探索

研究国内外医养结合模式的进展,为探索符合我国国情的中医医养结合模式发展提供参考方法。中医药具有"医"、"养"、"防"的独特优势,在医养结合模式中中医药的优势有重要地位。我国养老模式与医疗相融合,以养为主,医为辅,医养结合要体现我国社会主义建设特色,应当发挥中医优势,将中医融入其中,建立辅以符合国情的标准化的社会养老服务体系。     

基于主成份/因子及聚类分析的冠心病中医证型分布规律研究

目的:本研究基于临床科研一体化技术平台数据库,用两种不同的数据挖掘技术对样本人群的冠心病中医证素、证型分布规律进行探讨。方法:我们通过收集全国9家医院以冠心病为第一诊断的住院患者,根据朱文峰教授的"证候辨证素量表"对其症状、舌脉赋值,使用SQL语句计算出相应证素,再利用Clementine数据挖掘软件中主成份/因子及聚类分析方法总结出冠心病患者的证型分布规律。结果:本研究最终纳入冠心病患者9 368例,有7 046例冠心病患者计算出证素值,其中心阳虚是冠心病患者的主要证候(占79.78%),其次是肺、痰、气虚、血瘀、胸膈、阴虚、气滞等;通过主成份/因子分析、聚类分析两种不同的分析方法得出相同的结论,即冠心病患者证候类型主要表现为:心阳虚、痰浊阻肺、气阴两虚、肝肾阴虚(血虚)、脾胃病变、气滞、血瘀这7类。结论:本文基于大样本数据平台,利用两种不同的数据分析方法研究样本人群冠心病中医证型分布情况,所得结果一致,可为今后中医证候的客观化研究提供有效参考。     

芎芍胶囊对动脉粥样硬化兔血管平滑肌细胞凋亡的影响

目的研究芎芍胶囊对实验性兔动脉粥样硬化（AS）血管平滑肌细胞（VSMC）凋亡的影响，并探讨其可能的机制。方法采用4F·Fogarty导管剥脱损伤腹主动脉内皮后继喂高脂饲料的方法，复制兔节段性AS模型。术后随机分为8组，即模型3d组、2周组、6周组，单纯内皮损伤组，普罗布考组，芎芍胶囊小剂量组、大剂量组及正常对照组。除正常对照组及单纯内皮损伤组外均予高脂饲料喂养，采用TUNEL法检测新生内膜中平滑肌细胞（SMC）的凋亡情况，采用放射免疫法测定血浆血管紧张素l（Angl）的水平，观察药物对其的影响。结果内皮损伤喂食高脂饲料3d，血浆AngⅡ水平逐渐升高，6周时与正常对照组比较有统计学意义（P〈0．01），芎芍大剂量组明显降低血浆AngⅡ水平，与模型6周组比较有统计学意义（P〈0．05），普罗布考组及芎芍小剂量组亦有降低AngⅡ水平的趋势，但无统计学意义。TUNEL染色结果显示，模型3d已出现凋亡细胞，2周及6周时细胞凋亡进一步增多，芎芍胶囊大、小剂量组凋亡细胞阳性表达率均高于模型6周组，普罗布考组凋亡细胞阳性表达率与模型6周组比较有升高趋势，但无统计学意史。结论芎芍胶囊可明显降低血浆AngⅡ水平，促进SMC凋亡，从而抑制AS的发生发展。     

雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的护理干预

哮喘性支气管炎是临床常见病,且近年来发病呈上升趋势,由于雾化吸入（简称雾化）可以直接将药物作用于支气管的病变部位,与口服法相比具有药量小、见效快、不良反应小等特点,已成为临床主要治疗手段。本院哮喘门诊从2006年1月-2007年12月共收治754例哮喘性支气管炎患者,并对影响雾化吸人效果的因素有针对性的进行护理,以达到理想治疗效果,现报告如下。     

复杂网络挖掘分析9家医院冠心病室性心律失常患者的用药规律

目的利用复杂网络技术分析中医药治疗冠心病室性心律失常的证候、治法和药物之间的关系,挖掘其用药规律。方法采用病证结合的方法,基于冠心病个体化诊疗信息平台,调取386例冠心病室性心律失常住院患者的临床信息,利用SQL Server 2000工具对人口学资料、一般临床特点、证候、治法及方药数据进行转换、加载,利用Business Objects软件进行冠心病室性心律失常临床需求的多维主题查询、分析及Web多维分析;利用Oracle Database 10g实现冠心病室性心律失常证候分布、遣方用药规律的挖掘分析。以证候、治法、中药及其功效作用网络节点建立复杂网络图,通过计算机分析与处理,将反复出现的证候-中药、药物-功效等关系连接成网络结构,即复杂网络分析。结果通过复杂网络方法挖掘发现,冠心病室性心律失常的证候主要以气虚、血瘀、痰浊为主;药物-证候复杂网络图分析发现:血瘀证,多用丹参、当归、赤芍、川芎、红花、桃仁等活血药;气虚证,多用茯苓、甘草等补气健脾药;痰浊证,多用半夏、陈皮等祛痰化浊药。结论通过复杂网络分析,挖掘出冠心病室性心律失常主要以补气、活血、化痰为主要治法,为临床用药提供一定指导。     

呼吸机相关性肺炎9例护理体会

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指经人工气道进行机械通气治疗48h后所发生的肺炎。2005年3月～2005年7月，我院共发生VAP9例，现将VAP的原因及护理体会报告如下。     

德尔菲法获取气滞血瘀证诊断指标的临床研究

目的 初步获得气滞血瘀证的诊断指标,并探讨其在不同疾病中表现的差异.方法 使用德尔菲法对20名全国知名中医专家进行咨询,获得气滞血瘀证诊断指标;再对121名气滞血瘀证患者进行临床调查,检验德尔菲法获取的气滞血瘀证诊断指标,根据主病分组比较各项指标敏感度.结果 德尔菲法选出气滞血瘀证诊断指标20项,临床调查的检验结果与专家意见有一定出入,其按主病分组比较各项指标敏感度的结果不全一致.结论 气滞血瘀证诊断指标在不同疾病中敏感度不同,体现了同证异病的差异.     

基于网络药理学和分子对接探讨枸杞子治疗阿尔茨海默病的作用机制

目的：基于网络药理学方法及分子对接研究枸杞子治疗阿尔茨海默病（AD）的作用机制。方法：采用网络药理学方法,通过检索中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）,GeneCards、NCBI基因数据库及OMIM数据库,筛选枸杞子治疗AD的相关靶点,通过构建韦恩图,得到枸杞子-AD共同靶点,运用STRING数据库构建二者靶点蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络图,并且运用Cytoscape 3.8.0软件进行可视化处理,筛选关键基因,同时对药物-疾病共有靶点进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）,并使用AutodockTools1.5.6进行分子对接,验证靶点与小分子的结合度。结果：通过筛选,共得到121个枸杞子-AD共有靶点,41个关键靶点,包括JUN、AKT1、MAPK1、RELA、IL-6等,GO分析发现,生物学过程主要与氧化应激、衰老等相关,KEGG通路分析富集在AGE-RAGE、HIF-1等信号通路。将靶点MAPK1与β-谷甾醇进行分子对接发现,结合活性较好。结论：本研究初步探讨了枸杞子治疗阿尔茨海默病的主要活性成分、相关靶点及其相关通路,发现其多成分、多靶点、多通路的特点,为后续实验验证提供了一定的参考和物质基础。     

徐凤芹教授基于脑-肠轴理论运用经方治疗肠易激综合征经验举隅

肠易激综合征（IBS）是由中枢神经系统和外周肠道系统功能障碍引起的疾病。抑郁、焦虑等应激相关的精神障碍往往与IBS等胃肠功能紊乱状态并存。虽然IBS的发病机制尚未完全阐明,但脑-肠轴理论已经成为IBS发病机制的研究热点。徐凤芹教授认为肝郁脾虚、肾阳亏虚、寒热错杂是IBS的主要中医证候,中医学上情志致病的病因学说在某种程度上与脑-肠轴学说对IBS发病机制的认识殊途同归,肝、脾、肾对IBS发病机制的影响可能跟通过调节脑的生理功能进而作用于肠道有关。徐教授临证经验丰富,擅用经方治疗内科杂病,本文试举其辨治IBS临床验案1则,以见一斑。     

增率颗粒剂对兔实验性病态窦房结综合征的作用研究

病态窦房结综合征（ＳＳＳ）,是由于窦房结及邻近组织的器质性病变引起的窦房结起搏功能低下、衰竭或窦房传导障碍导致的以缓慢性为主的心律失常。目前,国内外尚无满意的治疗药物,安装起搏器对ＳＳＳ效果可靠,但起搏器价格昂贵,操作技术复杂,且有副作用。我们在长期的临床实践中,研制出以温补心肾、益气活血药物组成的增率颗粒剂,临床观察有提高心率、改善窦房结功能的作用,对治疗ＳＳＳ有一定的疗效。为进一步探讨其作用机理,进行了增率颗粒剂治疗兔急性实验性ＳＳＳ的研究。１　材料与方法１－１　药物　增率颗粒剂由生麻黄、制…