利用1＋3模式改进医院成本核算

针对全成本核算过程中收入数据统计存在的问题，运用1＋3质量管理模式进行持续改进，通过分析查找根本原因，完善服务流程，建立相关制度，提高执行科室归并的准确性，以此更加准确反映各科室的收入情况，保证全成本核算的质量。     

T淋巴细胞、自然杀伤细胞和巨噬细胞在子宫内膜异位症在位内膜中的表达

目的通过观察子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者在位内膜中免疫细胞CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD56和CD68阳性细胞数量表达,探讨T淋巴细胞、自然杀伤细胞和巨噬细胞在子宫内膜异位症在位内膜中的表达变化以及意义;方法应用免疫组织化学染色方法,采用CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD56、CD68单克隆抗体对45例EMs患者在位内膜中的阳性细胞进行标记,测定其在EM患者在位内膜中的表达数量。同期选取16例宫颈原位癌非EMs患者作为对照;结果 EMs组和对照组在位内膜中均有CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD56和CD68阳性细胞表达,EMs组在位内膜中的CD45RO、CD8、CD68阳性细胞数量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CD3、CD4阳性细胞数量略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),CD56阳性细胞数量较对照组无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。CD4+/CD8+比值较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者分泌期内膜中CD45RO、CD3、CD4、CD8、CD56、CD68阳性细胞数量较增殖期增加,但差异无统计学意义(P>0.05);结论 EMs患者在位内膜中免疫细胞的数量变化影响机体免疫功能的改变,在EMs的发生、发展中起着重要作用。     

变应性鼻炎32例手术治疗体会

目的 总结我院32例变应性鼻炎患者手术治疗方法和经验体会.方法 使用统计学手段采集2010年5月-2012年5月来我院就诊32例变应性鼻炎患者的临床资,针对患者临床表现和过敏原皮肤点刺试验阳性确诊病例,实施相应手术治疗并结合准确的临床护理.手术方式包括:前组筛房手术治疗、下鼻甲部分切除手术治疗和鼻中隔粘膜下手术治疗.同时对变应鼻炎患者进行相关的临床观察分析和术后康复性统计.结果 变应性鼻炎患者接受药物无明显改善后采用手术治疗,术后6个月有30例疗效显著,占93.75％；1例好转,占3.13％；1例无好转,占3.13％.结论 对于药物治疗效果不明显的患者,可根据其病变部位采取相应的外科手术治疗.     

日本汉方药企业近十年申请专利的分析及思考——以津村制药和Kracie为例＊

目的 对日本医疗用汉方医药品和一般用汉方医药品市场占有率最大的企业日本津村制药公司和Kracie制药公司2008-2020年间申请的专利内容进行综述，为国内中药经典名方和保健食品研发、知识产权保护提供参考。方法 通过日本专利局的官方检索渠道J-PlatPat平台，检索日本津村制药公司和Kracie制药公司在2008年至2020年间申请的专利，并进行专利布局和技术内容分析。结果 共收集43项日本津村制药公司特许和实用新案专利，其围绕汉方制剂产品全过程质量控制构建了坚实的专利技术体系；共收集52项Kracie制药公司特许和实用新案专利，其致力于功能性制剂和组合物的开发，重点在生活改善、老龄化和癌症等领域进行专利布局，还创建了多种产品功效和功能的客观评价方法。结论 津村制药近十年专利布局提示在中药现代化制造和走向国际的过程中，应把提高品质作为主攻方向，树立持续质量改进理念，完善产品有效性证据链。Kracie制药公司践行的以人为中心的汉方药设计理念，以及精准满足消费者健康需求的研发模式值得借鉴。     

子宫内膜癌、宫颈癌组织中PTEN基因突变的检测及意义

子宫内膜癌和宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤 ,在其发生发展过程中抑癌基因的失活和癌基因的激活可能发挥了重要作用。第 10染色体同源丢失性磷酸酶 -张力蛋白基因(PTEN)是 1997年发现的肿瘤抑制基因 ,它在多种肿瘤的发生发展中起重要作用。本研究对部分子宫内膜癌和宫颈癌组织中 PTEN基因的突变进行了检测 ,并结合临床病理特征进行了分析。现报告如下。临床资料 :子宫内膜癌患者 5 2例 ,平均年龄 5 2 .5 (2 5～ 72 )岁 ,宫颈癌患者 36例 ,平均年龄 5 0 .5 (30～ 6 9)岁 ,术前均未接受放、化疗及激素治疗。子宫内膜癌按 1988年国际妇…     

胃癌根治术治疗患者血清ALB、AFP水平及LSR在预后评估中的价值

目的 探讨胃癌根治术治疗患者血清清蛋白(ALB)、甲胎蛋白(AFP)水平及丙氨酸氨基转移酶(ALT)/天门冬氨酸氨基转移酶(AST)比值(LSR)在预后评估中的价值.方法 将2016年1月至2019年12月在该院行胃癌根治术治疗的198例患者纳入研究.收集患者临床资料,包括性别、年龄、肿瘤组织学类型、肿瘤最大径、TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况.分别于术前和术后检测患者血清ALB、ALT、AST、AFP水平并计算LSR.对纳入研究的患者进行1年的术后随访,根据患者预后情况分为预后良好组与预后不良组.对临床资料或指标进行组间比较,以及相关性分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ALB、AFP水平及LSR单独或联合用于胃癌根治术治疗患者预后评估的价值.结果 患者术后血清LSR、AFP水平低于术前(P<0.05),ALB水平高于术前(P<0.05).经1年随访,纳入研究的患者分为预后良好组(151例)和预后不良组(47例).预后良好组ALB水平、肿瘤组织分化型所占比例均高于预后不良组(P<0.05);年龄、LSR、AFP水平,TNM分期Ⅲ、Ⅳ期患者所占比例,肿瘤浸润深度T4a、T4b患者所占比例均低于预后不良组(P<0.05).患者年龄、TNM分期、肿瘤浸润深度、肿瘤组织学类型(分化型=0,分化不良型=1)、AFP水平、LSR与ALB水平均呈负相关(r<0,P<0.05);患者年龄、TNM分期、肿瘤浸润深度、肿瘤组织学类型(分化型=0,分化不良型=1)、LSR与AFP水平均呈正相关(r>0,P<0.05);患者年龄、TNM分期、肿瘤浸润深度、肿瘤组织学类型(分化型=0,分化不良型=1)与LSR均呈正相关(r>0,P<0.05).ALB、AFP、LSR联合用于预后评估的灵敏度和特异度高于各项指标单独使用(P<0.05).结论 ALB、AFP水平及LSR与行胃癌根治术治疗的患者预后有关,上述指标有助于患者预后判断,对早期治疗有指导作用.     

基于决策树算法的热毒宁注射液金银花青蒿醇沉过程质量控制研究

目的基于决策树算法,深入挖掘热毒宁注射液金银花青蒿醇沉过程(金青醇沉)数据并探究潜在生产规律,提升该过程质量控制水平。方法依托数字化中药提取工厂数据平台收集205批金银花和青蒿浸膏(金青浸膏)历史数据并整合成数据矩阵。将数据集随机划分为训练集和测试集后分别采用分类与回归树(classification and regression tree,CART)、随机森林(random forests,RF)和TreeNet算法建立金青醇沉过程模型,比较各模型性能并基于历史数据划分关键变量控制范围。结果 RF和TreeNet模型性能较好且性能接近,综合各模型分析结果得出醇提罐料液比及金银花浓缩收率为重要的影响因素,对重要变量进行依存度分析并优选批次,并以优选批次的金银花分配浸膏质量及加醇量做控制图,密度为1.11 g/cm3的金银花浸膏分配控制范围为557.92～639.62 kg,加醇量的控制范围为3.370～3.828 m3;密度为1.12 g/cm3的金银花浸膏的控制范围为540.4～616.9 kg,加醇量的控制范围为3.317～3.859 m~3。结论决策树算法建立的金青浸膏醇沉过程模型能够有效地挖掘潜在的生产过程规律,为生产过程的质量控制提升提供技术支撑。     

氟哌噻吨美利曲辛辅治中重度非糜烂性胃食管反流病120例疗效观察

非糜烂性胃食管反流病（NERD）是指胃、十二指肠内容物反流至食管产生的泛酸、反食、烧心等为主要症状而内镜检查却无食道黏膜破损的一类疾病。有报道采用促上胃肠动力药及抑酸等治疗 NERD 有一定疗效,但部分患者效果欠佳。笔者采用氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）辅治中重度 NERD 取得良好疗效,报道如下。     

MOSFET探测器在全身放疗质量控制中的应用

目的探讨MOSFET探测器在全身放疗质量控制中的价值。方法在源轴距360cm处使用电离室对MOSFET探测器进行标定,同时根据体模入射面、出射面与中间层面的剂量换算关系,利用标定后的MOSFET探测器检测行全身放疗患者的辐射剂量,控制并减少相应误差。结果10＋MOSFET探测器中,有7个最大偏差均〈3％,另3个经再次重新标定后,最大偏差亦〈3％,均可用于临床测量。结论在全身放疗中应用MOSFET探测器能够起到监测治疗剂量、控制误差的作用。     

腹腔镜胃袖状切除对多囊卵巢综合征生殖内分泌功能改善的作用

目的：探讨腹腔镜胃袖状切除术改善多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome,PCOS）生殖内分泌失调的可行性及临床疗效。方法2012年2月～2014年2月,对11例伴有肥胖的PCOS患者行腹腔镜胃袖状切除术,观察月经周期、生殖内分泌及体重等的变化。结果11例均成功完成腹腔镜胃袖状切除术,10例（10／11）术后3个月内月经恢复正常周期,其中6例（6／6）术前稀发排卵的患者均恢复正常排卵,4例术前高雄激素血症患者术后3个月雄激素水平均恢复到正常范围,4例（4／7）多毛患者术后3～6个月Ferriman-Gallwey多毛评分降至5分以下。术后随访3～24个月,BMI下降4．1～7．6,（5．3±1．5）。结论腹腔镜胃袖状切除术能有效改善肥胖的PCOS患者的临床症状,术后短时间内月经恢复,不排卵、高雄激素血症改善。