胃镜检查并发吸入性肺炎1例报告

1临床资料 患者女性，68岁，患胆管癌在我院住院治疗。既往有高血压和糖尿病史。患者入院后出现腹胀等不适，B超和CT提示胆管癌肝转移并大量腹水。消化道钡餐提示钡剂不能排空，胃内大量储留液，考虑胆管肿瘤侵犯胃窦、幽门管、十二指肠并导致不全梗阻，于2月28日给予胃镜检查明确肿瘤侵犯程度及是否行支架置人术。患者于2月28日在异丙酚静脉全身麻醉下行电子胃镜检查。给予异丙酚6mL后患者安静入睡。胃镜下见胃底较多储留液和食物残渣，但胃体和胃窦无液体储留。     

"十五"中西医结合消化病学的发展概况与"十一五"学科发展的展望

中西医结合医学是我国独有的一门新兴学科，中西医结合消化病学是中西医结合医学的一个重要组成部分。建国以来，我国政府制定了继承发展传统中医学，促进中西医团结合作，学术上取长补短，优势互补。实行中西医结合的方针政策。2003年国家中医药管理局出台了中西医结合工作指导意见，国务院还颁布了《中华人民共和国中医药条例》，指出了要“推动中医、西医2种医学体系的有机结合”。2005年3月21日温家宝总理亲笔指示：“实行中西医结合，发展传统医药学”。以上表明，我们党和政府历来都非常重视中西医结合事业的发展。在党的政策指引下。广大中西医结合工作者经过数十年的努力奋斗，我国的中西医结合事业不断发展壮大，取得一系列的重大成就和成果。值此庆祝中国中西医结合学会成立25周年之际，我们消化专业委员会把2000年以来本学科专业的发展成就以及21世纪中西医结合消化病学发展的展望撰写成文，以庆祝中国中西医结合学会成立25周年华诞。     

Barrett食管的光动力治疗

Barrett食管（BE）是食管及食管、胃连接部腺癌惟一已知的癌前病变。目前认为,食管下端的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替,无论化生的是胃上皮、小肠上皮,还是大肠上皮,都可以定义为BE。BE的癌变将经历特殊肠化生一不典型增生一原位癌一浸润性腺癌的病理进程。BE腺癌的诊断依据如下：①确诊的原发性食管腺癌;②有BE病史;③具备确切的组织学形态;④找BE从异型增生发展到原位癌和浸润癌的过渡形态。     

穴位注射法治疗HBsAg携带者的临床疗效研究

目的探讨穴位注射法治疗HBsAg携带者的临床疗效。方法对83例病人随机分为治疗组48例,予穴位注射苦参素及复方丹参注射液;对照组35例予一般护肝治疗。结果治疗组1个疗程后HBVDNA阴转率为27.08%,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。治疗2个疗程后治疗组HBVDNA阴转率为41·67%,HBeAg转阴率为20·83%。对照组HBVDNA、HBeAg转阴率分别为11·43%、14·29%,两组比较HBVDNA、HBeAg均有显著性差异(P<0·05)。治疗3个疗程后治疗组HBVDNA、HBeAg阴转率分别为58·33%、47·91%,对照组HBVDNA、HBeAg阴转率分别为22·86%、20·00%,两组比较HBVDNA、HBeAg均有显著性差异(P<0·05)。而在整个治疗过程中治疗组与对照组相比HBsAg阴转率无明显差异性。治疗前后两组肝纤三项指标均有变化,但对照组经统计学处理无显著性差异,治疗组在每个疗程结束后肝纤三项指标均有变化,与对照组相比均有显著性差异(P<0·05)。治疗组15例患者在三个疗程结束后肝细胞病理学提示炎症程度改善率为40%,纤维化程度改善率为26·67%。结论穴位注射苦参素及复方丹参注射液能够提高HBsAg携带者的HBeAg、HBV-DNA的阴转率,减轻肝细胞的炎症及纤维化。     

肝功能试验的评价和选用

肝脏具有极其广泛的功能,广义的肝功能试验包括(1)肝本身的功能试验,用于检查肝运输、代谢和合成功能(表1),和(2)肝胆疾病的血清标志物,用于检查有无肝细胞坏死、胆汁郁积和确定病因(表2)。合理地选用这些试验并对它们作出正确的评价,具有重要的临床意义。试验的评价一、BSP试验:迄今,本试验仍为最敏感的肝     

肾上腺皮质激素的合理使用

自从1949年Hench应用可的松治疗类风湿性关节炎取得成功以来,肾上腺皮质激素(下简称激素)和促皮质素(ACTH)在临床上得到了广泛应用。实践证明,此类药物如果应用得当,确有良好疗效,例如哮喘     

氩氦刀冷冻消融联合动脉介入化疗治疗晚期直肠癌114例疗效观察

目的观察氩氦刀冷冻消融联合动脉介入化疗治疗晚期直肠癌的疗效及不良反应。方法选取晚期直肠癌患者114例,均采用氩氦刀冷冻消融治疗转移病灶并联合动脉介入化疗。结果114例中CR 13例,PR 75例,SD 27例,PD 9例。总有效率75.8%。不良反应主要有氩氦刀治疗的相关并发症计有疼痛、肠瘘、出血,介入化疗的并发症计有骨髓抑制、脱发、消化道反应等,但均可耐受。其中肠瘘患者经保守治疗均在3个月后愈合。结论运用氩氦刀冷冻消融联合动脉介入化疗治疗晚期直肠癌疗效确切,不良反应轻。     

原发性肝癌的现代治疗

原发性肝癌（下简称肝癌）的治疗近年来有重大进步，５年生存率已提高到４５％以上。通过小肝癌切除、根治后亚临床期复发灶的再切除以及不能切除肝癌的缩小后切除，约有１５％￣３０％的病人术后可获得长期生存。小肝癌切除是目前获得肝癌长期生存最主要途径，通常采用局部切除，切除后１、３、５年生存率分别达到９５．０％、９１．７％和８５．３％。对估计不能切除的大肝癌，先作非切除性手术或作经皮局部治疗等，待肿瘤缩小后切     

肝硬化并发上消化道大出血的程序治疗

对54例程序治疗,即急症内镜检查以明确出血原因,对食管静脉曲张破裂者作三腔管压迫、垂体加压素持续静滴和心得安静注,对出血糜烂性胃炎者作胃管留置和甲氰咪肌静注,以及长期口服心得安预防再出血。结果52例在24一48小时内出血停止,急性出血控制成功率96.2%,高于未行程序治疗对照组的76%(38/50例)。     

胃癌伴发上消化道出血120例临床分析

一般认为胃癌病人合并上消化道出血时,多表现为黑便或持续大便隐血,呕血少见,仅极少数胃癌病人以大出血为首发表现。对急性上消化道大量出血的病人,临床医生往往难以首先考虑胃癌的诊断。我院胃镜室近年检出胃癌611例,其中因显性上消化道出血