同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌并前列腺增生对肿瘤复发及种植性转移的影响（Meta分析）

目的：研究同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生对膀胱癌复发率及种植性转移率的影响。方法：检索国内外关于同期经尿道手术与分期手术治疗浅表性膀胱癌并前列腺增生的比较研究,按预设的标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,并提取数据进行统计学分析（Meta分析）。以总复发率及膀胱颈／前列腺窝复发率为终点指标,用优势比（0R）和95％置信区间（CI）评价。结果：共6个研究符合标准被纳入,其中国外5个,国内1个,总病例数761例,其中同期手术组377例,分期手术组384例;最大随访期内分别有36．3％（137／377）,46．3％（178／384）出现复发。Meta分析结果显示同期手术组术后复发率统计学上显著低于分期手术组（OR0．63,95％C10．47～0．86）;5％（19／377）的同期手术组患者和4．7％（18／384）分期手术患者发生膀胱颈／前列腺窝复发,两组比较差异无统计学意义（OR1．09,95％C10．55～2．14）。结论：同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生可降低肿瘤复发率,而不增加膀胱颈／前列腺窝种植性转移概率。     

青藤碱联合超声理疗治疗Ⅲ型慢性前列腺炎疼痛症状的临床研究

目的 探讨青藤碱联合超声理疗缓解Ⅲ型慢性前列腺炎疼痛症状的临床疗效.方法 74例Ⅲ型慢性前列腺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组为青藤碱联合超声理疗;对照组为单用超声理疗.两组治疗前后进行NIH-CPSI评分及检测前列腺液中TNF-α和IL-10水平,比较两种治疗的疗效.结果 治疗组和对照组治疗前后NIH-CPSI总评分、疼痛症状评分比较,差异具统计学意义(P<0.01);且治疗组治疗后与治疗前比较NIH-CPSI疼痛评分改善更为显著(P<0.01).治疗后TNF-α、IL-10显著降低与治疗前比较,差异具统计学意义(P<0.01).且治疗组治疗后IL-10降低更显著(P<0.01).结论 青藤碱联合超声理疗治疗Ⅲ型慢性前列腺炎疗效满意,联合治疗优于单一超声理疗.且IL-10水平与患者NIH-CPSI疼痛症状评分呈正相关(r=0.55,P<0.01).     

5%咪喹莫特乳膏联合微波治疗肛周尖锐湿疣的疗效观察

目的观察5%咪喹莫特乳膏外用联合微波治疗肛周尖锐湿疣(CA)的临床疗效。方法对照组仅用微波治疗,治疗组微波去除疣体后外用5%咪喹莫特乳膏。结果治疗组治愈率81.08%,复发率18.92%;对照组治愈率65.71%,复发率34.29%,两组的差异有统计学意义。结论 5%咪喹莫特乳膏联合微波治疗肛周CA有较好的临床疗效。     

有转移的前列腺癌的诊治

前列腺癌在美国是男性死亡率中第二位 ,在 1998年 ,估计有 392 0 0男人死于前列腺癌 ,我国前列腺癌发病率较低 ,近年来随着人口的老龄化及生活条件的改善 ,其发病率有上升趋势。在 1941年Ｈｕｇｇｉｎｓ用双侧睾丸切除术使 80 %的有转移的前列腺癌患者有明显的生化和临床的改变 ,并认识到雄激素阻断疗法的反应期是明确的。如何提高有转移的前列腺癌的诊治效果 ,用综合治疗提前前列腺癌患者的生存质量 ,是泌尿外科临床工作中的重要问题 ,现将资料较全的有转移的前列腺癌的诊治情况报告如下。1　临床资料按照前列腺癌的分期系统 ,有转移的前列…     

输尿管镜气压弹道碎石术在11例急性梗阻性肾功能衰竭中的应用

目的 观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石急性梗阻性肾功能衰竭的疗效.方法 2003年4月至2008年12月对该院11例17侧上尿路结石急性梗阻性肾功能衰竭患者急诊行输尿管镜检查、气压弹道碎石术,术后留置双J管引流.结果 10例16侧一次性击碎结石,留置双J管,1例患者因其孤立肾的输尿管结石较大、肉芽组织包裹改行开放手术取石.术后3～14 d,7例患者血肌酐(Cr)由456～1 369 μmol/L降至 89～127 μmol/L,2例患者于术后1个月Cr水平恢复正常,另2例患者术后3个月处于氮质血症(Cr 189～317 μmol/L).所有患者术后1个月复查腹部平片(KUB)无结石残留.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的疗效确切,创伤小,同时处理双侧输尿管结石,可作为急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法.     

转基因与移植耐受研究进展

近年来 ,通过诱导免疫耐受延长移植物存活的研究 ,已取得了可喜的进步。特别是分子生物学、分子免疫学和基因转移技术的不断进步 ,对移植耐受的诱导也产生了重要的影响。本文就转基因与移植耐受的相关研究进展作一综述     

尿路细菌感染与留置导尿

目的研究尿路常见细菌及导尿后尿路感染发生及解决的方法。方法对2001年6～12月44例泌尿外科手术留置尿管的病例进行了前瞻性的研究。结果分别对尿道口和膀胱尿(或中段尿)做细菌培养分离，发现本组细菌对多种抗菌药物耐药。结论尿道口的细菌与尿路感染有关；导尿所致尿路感染与导尿管留置的时间有关；导尿后尿路感染是可以预防的。     

尿道海绵体麻醉在前尿道狭窄尿道内切开术中的应用

目的：探讨尿道海绵体麻醉在实施前尿道狭窄尿道内切开术操作中的麻醉效果。方法：消毒后将皮试针头刺人阴茎头海绵体，缓慢注射1％～2％的利多卡因2～3ml，注入时间至少1min，拔针后纱布压迫1～3min止血。随后进行前尿道狭窄尿道内切开手术操作。根据疼痛分级标准，评估患者对疼痛的主观感觉。结果：阴茎头注射利多卡因后，立刻产生最佳麻醉止痛效果。操作时间15～45min，18例患者全部无疼痛，所有手术操作均圆满完成。手术时间最长达45min而无须任何静脉镇静剂或强化止痛处理。本组患者中无严重麻醉并发症。结论：尿道海绵体麻醉是一种效果可靠、操作简单、安全且价格低廉的局部麻醉技术，在前尿道狭窄尿道内切开术中可常规使用此局部麻醉方法。     

结合PI-RADSv2.1磁共振引导下PSAD和年龄建立预测前列腺癌风险的预测模型

目的:探讨结合PI-RADSv2.1磁共振引导下PSAD和年龄建立预测前列腺癌风险的预测模型.方法:将209例行前列腺活检的患者分为实验组(n=135)和验证组(n=74),根据前列腺癌的诊断性能分析前列腺影像报告与数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)得分、前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值(f/tPAS)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和年龄,建立逻辑回归分析预测前列腺癌风险评分系统并进行验证.结果:二进制逻辑回归分析结果表明,年龄、PSAD和PI-RADS v2.1得分是影响前列腺癌检测的因素;年龄、磁共振引导下PSAD和PI-RADS v2.1分数与前列腺癌的筛查准确率相关(P<0.05),与PSA及f/tPSA无相关性(P>0.05).该模型的预测准确性为85.9％.基于对数回归系数建立了前列腺癌预测模型的列线图和校准图,并绘制出了临床决策曲线.ROC曲线评价预测模型表明,PCa预测模型较单独使用PSAD或PI-RADS评分在整个范围内都具有较高的净收益.外部验证证明预测模型有良好的效能(AUC=0.883,95％CI:0.800～0.848).结论:结合PI-RADS v2.1、PSAD和年龄建立的前列腺癌预测模型具有良好的性能,可以提高前列腺癌筛查的临床准确性,从而减少不必要的前列腺穿刺活检.     

男性生殖系统腺瘤样瘤临床病理特征及诊治

目的探讨男性生殖系统腺瘤样瘤临床病理特征、组织来源及诊治方案。方法回顾性分析12例经病理证实的男性生殖系统腺瘤样瘤的临床及病理学资料，结合近期文献进行分析和探讨。结果本病主要发生于附睾。临床表现为阴囊局部无痛性小肿块。彩超可确定肿瘤的部位。免疫表型：波形纤维蛋白（Vim）、细胞角蛋白（CK）、上皮膜抗原（EMA）、间皮细胞（MC）均阳性，癌胚抗原（CEA）、CD34、单核巨噬细胞抗原（Leu）M1、上皮相关抗原（MOC）-31均阴性。所有病例均行肿瘤切除术。结论男性生殖系统腺瘤样瘤临床表现及影像学表现无特异性，诊断主要靠病理确诊。免疫组化对本病的诊断和鉴别诊断均有重要意义，也支持其为间皮来源。肿瘤切除术中行冰冻切片检查，以确定睾丸及附睾保留的范围。