健康供者外周血造血干细胞动员后采集的最佳时机*

背景：外周血干细胞移植的首要条件是造血干细胞有效动员和采集,并能较快持久地重建造血。近年国内外不少单位已开展了此项工作,但平均每例供者采集次数较多,且造血干细胞的产率高低差别较大。 目的：探讨健康供者外周血造血干细胞动员后采集的最佳时机。 方法：2003-01/2008-12海口市人民医院进行异基因外周血造血干细胞采集的健康捐赠者16例,随机分为2组,单纯动员组6例,皮下注射粒细胞集落刺激因子5.0~10.0 μg/(kg•d),共5 d;联合组10例,在单纯动员组基础上,静脉推注地塞米松10 mg。每例供者均采集2次外周血造血干细胞,单纯动员组与联合组又各分为2 h,4 h两个亚组,即若在第4天动员后2 h采集,则第5天在动员后4 h采集;若在第4天动员后4 h采集,则第5天在动员后2 h采集。16例供者采集量为4.0~5.0 mL,推赶量3.0~5.0 mL,总循环血量6.7~10.1 L。 结果与结论：单纯动员组、联合组采集的单个核细胞数均达到(4.0~8.0)×108 kg-1。与2 h亚组比较,两组4 h亚组采集物的单个核细胞数均明显增加(P < 0.05)。提示粒细胞集落刺激因子动员后第4,5天进行采集,4 h采集物的细胞浓度明显高于2 h;供者采集时循环血量是其自身循环血量的1.8~2.2倍时已能一次采集足够量的细胞数,有较合理的采集时间-价值-效益的关系。     

亲缘间单倍体造血干细胞移植治疗白血病4例

背景：建立及维持非血缘供者库需要大量投资,而亲属部分相合的供者则不需要特殊费用,有更强的可操作性。 目的：评估亲缘间半相合造血干细胞移植治疗白血病的疗效。 方法：选取2002-11/2008-03中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科住院患者4例,均进行HLA单倍体相合亲缘供者造血干细胞移植。采用改良的Bu/CY预处理方案：阿糖胞苷2.0~3.0 g/(m2•d)×2 d,持续24 h静滴;马利兰4 mg/(kg•d)× 3 d;环磷酰胺50 mg/(kg•d)×2 d;甲基环已亚硝脲25 mg/(m2•d)×1 d;抗胸腺细胞球蛋白25 mg/(kg•d)×4 d。在改良方案的基础上加大阿糖胞苷剂量1倍,且改为持续24 h静滴,使预处理强度增加,促进造血干细胞持久植入。移植物抗宿主病预防：在经典的甲氨蝶呤方案基础上将环孢素A及霉酚酸酯提前至-7 d(回输干细胞前为-)使用。患者移植前后进行ABO血型及DNA检测。 结果与结论：①移植后造血重建检测：4例患者均获得造血重建,未发生预处理相关死亡。造血于细胞移植后-3~+7 d白细胞降为0,并持续2~14 d,+12~+20 d白细胞>1.0×109 L-1,+20~+51 d血小板>20×109 L-1。②移植物抗宿主病的发病情况：4例患者移植物抗宿主病 Ⅳ 级(肠道)1例,出现急性移植物抗宿主病Ⅱ级(肠道)1例,急性移植物抗宿主病Ⅱ级(皮肤)1例。提示随着预处理方案、移植物抗宿主病预防方案的优化,亲缘间单倍相合造血干细胞移植治疗白血病安全有效。     

浅谈人性化服务在ICU护理病房的开展

随着现代医学的不断进步,临床上对危重患者的救治水平显著提高,使许多濒临死亡的患者生命得以挽回,但与此同时,危重症患者的不良心理反应问题愈显突出。有调查显示,ICU中约有50％的患者发生不良心理反应。为使患者身心全面康复,医护人员在密切观察危重患者病情变化的同时,还应高度重视其心理状态,从而在诊疗、护理过程中从细微之处着手,积极采取有效地措施,提供人性化的护理服务,提高护理质量。     

地理景观特征与鼠疫关系的研究概述

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的人兽共患的烈性传染病,鼠疫生态地理景观是形成自然疫源地的重要因素。疫源地地理景观类型多样,结构复杂,探讨地理景观特征与鼠疫的关系及其相关的研究技术,对阐明各类疫源地的适宜生境、鉴别地理生态环境系统的脆弱性及预防鼠疫的发生流行具有重要作用。     

微乳碘的抗菌效果及安全性评价

摘要 目的 对自制微乳碘的杀菌效果和安全性进行考察与评价。方法 通过最小抑菌浓度（MIC）和最小杀菌浓度（MBC）试验、抑菌率和杀菌率试验评价自制微乳碘的抗菌效果;通过受试动物皮肤刺激性试验和皮内刺激性试验对自制微乳碘的安全性进行考察与评价。结果 自制微乳碘对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的MIC为11.72 mg/L,对白色念珠菌和大肠杆菌的MIC为23.44 mg/L;4种菌的MBC不大于94.0 mg/L;有效碘含量在12.0～90.0 mg/L范围,于2 min内对4种菌的抑菌率、杀菌率均达100%。有效碘含量为1 500 mg/L时对家兔完整皮肤、破损皮肤及皮内均无刺激性反应。结论 与该市售碘伏比较,自制微乳碘具有使用安全、起效快、起效浓度低、杀菌效果好等特点,可为临床消毒提供一种新的手段。     

藤黄酸-NO供体衍生物的合成及抗肿瘤活性研究(英文)

目的:从藤黄酸及其衍生物中寻找一种有效的细胞凋亡诱导剂。方法:为了进一步发现潜在的抗肿瘤先导化合物,设计合成了8个新的藤黄酸-NO供体衍生物,并通过体外MTT法测定它们对HT-29,Bel-7402,BGC-823和A549细胞的抑制活性。结果:通过MTT法检测细胞,观察形态学变化,Annexin-V/PI双染色法证实藤黄酸结构中C35被羟基取代的化合物4能诱导SKOV3细胞凋亡。结论:化合物4具有显著的诱导细胞凋亡作用,有望成为抗癌新药物研发中的潜在先导化合物。     

1,2-二氯乙烷吸入染毒对SD大鼠肝脏遗传损伤效应及代谢酶表达的影响

目的研究1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)吸入染毒对SD大鼠肝脏的遗传损伤作用及代谢酶表达的影响。方法SPF级健康成年SD雄性大鼠30只,按体重随机分为对照组(n=8)、低剂量组(n=11)和高剂量组(n=11)。采用口鼻式动式吸入染毒法,低、高剂量组分别给予质量浓度为600和1 800 mg/m~3的1,2-DCE染毒8h/d,连续7d;对照组采取相同处理方式吸入正常空气。实验结束后,利用实时荧光定量PCR技术检测代谢酶及遗传损伤相关指标p53的m RNA表达改变。结果实时荧光定量PCR结果显示,1,2-DCE染毒后高剂量组大鼠肝脏中Ⅰ相代谢酶细胞色素P4502E1(CYP2E1)、乙醇脱氢酶1(ADH1)、乙醛脱氢酶3α1(ALDH3α1)、Ⅱ相代谢酶谷胱甘肽S-转移酶A1(GSTA1)、谷胱甘肽S-转移酶M1(GSTM1)、谷胱甘肽S-转移酶A3(GSTA3)以及遗传损伤相关基因p53 m RNA表达均被诱导升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论CYP2E1、ADH1、ALDH3α1、GSTA1、GSTM1和GSTA3是1,2-DCE的主要代谢酶,其表达量可以被1,2-DCE染毒诱导而发生改变,p53信号通路所介导的遗传损伤应激可能参与了1,2-DCE诱导大鼠肝细胞坏死或凋亡的过程。     

5例同种异体小肠移植术后移植肠造口的护理

总结了5例同种异体小肠移植术后移植肠造口的护理经验。注重肠造口局部管理,包括对早期移植肠存活、蠕动、分泌等功能的观察;在进行肠镜病理学观察时做好准备和配合工作;加强肠内营养时肠造口的管理,包括对后期移植肠消化、吸收功能及排斥反应的观察。5例患者全部存活,移植肠造口血运良好,颜色红润,且未发生移植肠造口周围皮肤破溃等并发症,患者逐步恢复经口正常饮食。     

88例肝内外胆道结石手术治疗分析

目的 总结11年来对88例内外胆道结石手术治疗的经验,以利提高基层医院手术治疗的水平。方法 采用回顾性分析方法,本组经肝门部I－Ⅲ级胆管切开取石、狭窄整形、肝胆管空肠盘式吻合68例（其中15例同时行不规则肝叶切除）;经肝门部胆管及经肝表面联合切开取石20例。结果 2例死于严重化脓性梗阻性胆管炎,围手术期再手术3例,术后残石4例,术后胆道感染7例,其余病人全部治愈,成功率达85．3％。结论 只要注重术前综合判断、术中正确处理、术后综合治疗即可提高手术成功率及减少并发症的发生率。     

医学专业课双语教学的思考与实践

明确了医学双语教学的初级目标是使学生能掌握专业英语，阅读国外文献，掌握医学领域的新动态，长期目标是使医学生能全面提高外语能力和国际交流能力，更好地汲取新知识和国际经验，增强国际竞争力。双语教学对高等医药院校的教师提出了更高的要求和挑战，要求教师具有良好的专业知识素养和语言应用的有机整合能力、熟练应用现代教育技术手段的能力、良好的沟通和师生交流能力、较高的课堂教学过程的控制能力。医药院校必须对双语教学有相应的政策支持和激励。教师应有不怕失败、敢于创新的勇气，学生应有不畏困难、勇于攀登的决心，从实际出发，逐步提高，平稳过渡，才能在医学专业课教学中切实实行双语教学。