单倍体移植时急性移植物抗宿主病的预防策略

目的探讨单倍体移植时急性移植物抗宿主病（aGVHD）的预防策略。方法采用环磷酰胺于预处理时静脉滴注,重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—csr）动员后含有较大剂量CD34‘细胞的供者造血干细胞输注给受者,-7d（回输干细胞前为“-”,回输干细胞后为“＋”）始环孢素A静脉滴注后改为口服维持,-7d始麦考酚酸酯口服;-5d- -2d予抗胸腺细胞球蛋白静脉滴注;-6d～＋10d予白细胞介素-11皮下注射;＋1d、＋3d、＋6d及＋11d予甲氨蝶呤静脉滴注。结果6例患者完全植入,Ⅱ～Ⅳ度aGVHD的发生率50．0％,III～IV度aGVHD的发生率16．7％,随访中位时间为34．7（13—63）个月,无一例复发,至今仍无病存活。结论采用含有环磷酰胺、重组人粒细胞集落刺激因子、环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、自细胞介素-11及甲氨蝶呤预防急性移植物抗宿主病的方案疗效可值得进一步的探讨及推广。     

宫腔镜手术病人的护理

我院2004年3月-2005年4月行各类宫腔镜手术40例，均取得良好疗效，现将护理体会介绍如下。     

氯喹对人宫颈癌细胞系HeLa增殖、凋亡及自噬的影响

目的 探讨氯喹(CQ)对人宫颈癌细胞系HeLa增殖、凋亡及自噬的影响,并初步探讨其作用机制。方法 将HeLa细胞分为对照组(不加药物)和实验组(氯喹-1组至氯喹-5组,分别用25、50、75、100、150μmol/L CQ处理)。细胞均培养24和48 h; CCK-8法和集落形成实验检测细胞增殖;活性氧检测试剂盒检测细胞内ROS产生;流式细胞测量术检测细胞凋亡率。蛋白免疫印迹检测自噬蛋白p62、LC3和Beclin1,凋亡蛋白Bax、Bcl-2和PARP以及PI3K/AKT/MDM2通路蛋白的表达水平。结果 CQ呈时间和浓度依赖性抑制细胞增殖(P<0.05);CQ显著抑制细胞自噬活性,诱导胞内ROS的产生,诱导细胞凋亡(P<0.05)。与对照组相比,CQ可明显抑制PI3K/AKT/MDM2信号通路的激活(P<0.05)。结论 氯喹可能通过PI3K/AKT/MDM2通路抑制人宫颈癌HeLa细胞的增殖,诱导细胞凋亡。     

不同类型屈光参差与弱视和立体视的相关研究

目的:观察不同类型不同差值的屈光参差对视力发育和立体视形成的影响,分析屈光参差与单眼弱视、立体视之间的相关因素.方法:收集2013-01/2014-12在我院门诊初诊屈光参差患者326例的临床资料,记录最佳矫正远、近视力,以及矫正后近立体视,分析弱视和立体视异常的比例.结果:随着屈光参差差值的增大,高屈光眼远近矫正视力下降,弱视发生率增高,异常立体视增多,有统计学差异.远视组出现弱视和立体视异常最早且比例最大,有显著统计学差异.结论:屈光参差差值的大小直接影响弱视和立体视异常的比例,远视性屈光参差形成弱视的差值最小,与其高屈光眼调节功能不足,近视力无法正常发育有关.     

中国西部某750kV超高压变电站工频电场强度现场检测与分析

目的分析、评价中国西部某750kV超高压变电站工频电场分布状况及其检测结果,对现有职业病防护设施存在问题提出控制补充措施。方法采用现场职业卫生学调查的方法,使用工频电场强度仪,根据国家现行职业卫生标准进行职业病危害因素检测。结果主变压器区高压侧工频电场强度测量6个巡检位,6个巡检位均超标,超标率为100%;750kV设备区高压侧工频电场强度测量9个巡检位,9个巡检位超标,超标率为100%;330k V设备区高压侧工频电场强度测量10个巡检位,10个巡检位均超标,超标率为100%;其余电压设备区各巡检位工频电场强度均符合OELs要求。各等级电压设备区高压侧与低压侧工频电场强度分别存在统计学差异(均P0.05),两两比较后发现,66kV以上电压等级设备区高压侧与其他等级高压侧之间均存在统计学差异(均P0.05);330kV以上电压等级设备区低压侧与其他等级低压侧之间均存在统计学差异(均P0.05)。结论超高压变电站运行过程产生的工频电场职业危害不容忽视,应加强现场巡检人员个体防护,改进现有职业危害工程防护措施,有效控制作业场所工频电场强度。     

腹腔负压填塞救治腹腔感染合并腹腔大出血患者的护理

目的总结对严重腹腔感染合并腹腔大出血患者采用腹腔负压填塞救治时及相应的护理措施,观察其临床救治效果。方法腹腔负压填塞救治20例腹腔感染合并腹腔大出血患者,其中胰周和腹膜后出血14例,肠瘘口及周围脓腔出血6例。护理应（1）严密观察出血潜在征兆;（2）实施应急预案;（3）加强护理,预防术后并发症。结果20例患者均应用腹腔负压填塞救治,存活16例,死亡4例;平均填塞时间为（4.8±1.1）d。结论腹腔负压填塞是救治腹腔感染合并大出血的有效方法之一,完善应急预案和快速加强护理措施,医护密切配合是提高救治成功率的关键。     

安宁疗护护理人才队伍发展的现状及思考——以海南省为例

目的:通过对护理人员安宁疗护知信行的调查,了解安宁疗护护理人才队伍现状,为安宁疗护护理人才队伍建设提供参考。方法:采用便利抽样的方法,于2021年10月—2021年12月选择海南省14个市县45家综合医院、专科医院、养老院的护理人员共计1 819人进行调查。结果:护理人员安宁疗护知识得分为(7.68±3.53)分,标准分为51.20分,范围0～15分。回答正确率范围为6.5%～85.3%,平均正确率为51.0%,知识水平较低;安宁疗护态度得分为(88.13±8.91)分,标准分为70.40分,态度呈中等水平;安宁疗护行为得分为(51.81±9.82)分,标准分为72.86分,总是/经常做的比率为61.39%,行为实践呈中等水平。结论:护理人员安宁疗护知识、态度、行为整体水平不高,有待提升;护士对死亡教育知识缺乏,死亡应对不足;护士对症状管理能力不足,需强化提升行为实践能力。护理管理者应结合护理人才队伍现状,建立科学、规范、系统的安宁疗护护理人才培训体系,对护士进行常态化、分层次、有计划的培训,以提升护理人员安宁疗护理论和技能水平,最终提升安宁疗护质量。     

单倍体外周血干细胞移植治疗恶性血液病6例

背景:单倍体造血干细胞移植面临着植入困难、造血重建慢、移植物抗宿主病重、免疫重建迟、致死性感染发生率高等诸多难题,如克服这些问题可使单倍体造血干细胞移植得以广泛推广应用.目的:观察单倍体移植治疗恶性血液病的疗效.方法:在单倍体移植时采用阿糖胞苷、马利兰、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白、甲基环已亚硝脲联合作为预处理方案,用环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病,治疗6例恶性血液病.结果与结论:全部患者完全植入,白细胞>1.0×109L-1中位时间为15.8(+12 d～+20 d),Ⅲ～Ⅳ度移植物抗宿主病的发生率为16.7%,中位随访时间34.7(13～63)个月,无复发,至今仍存活.结果提示单倍体移植治疗恶性血液病时,用阿糖胞苷、马利兰、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白、甲基环已亚硝脲联合作为预处理方案,用环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病是安全、有效的.     

集束化护理措施对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果分析

目的 探讨集束化护理措施对重症监护病房（ICU）机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防效果。方法选择2019年1—12月广东省第二中医院ICU行机械通气的患者90例,按随机数字表法分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施集束化护理措施,2组均持续护理14 d。比较2组VAP发生率、机械通气时间、ICU入住时间、临床肺部感染积分（CPIS）、氧合指数、血氧饱和度、舒适状况量表（GCQ）评分。结果 观察组VAP发生率为8.89%,低于对照组的26.67%(P<0.05);观察组机械通气及ICU入住时间短于对照组,有统计学差异（P<0.05）;观察组护理14 d后CPIS评分低于对照组,氧合指数、血氧饱和度及GCQ各维度评分均高于对照组,有统计学差异（P<0.05）。结论 集束化护理措施能有效预防ICU机械通气患者VAP的发生,改善健康状况,促进病情恢复。     

自体外周血干细胞移植在治疗鼻咽癌中的应用

鼻咽癌（NPC）目前的治疗方法主要是放化疗联合,以放疗为主。NPC局部失控、复发和远处转移是治疗失败的主要原因。近年来,自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗实体瘤的应用逐渐增多并呈现出常规治疗无法达到的良好效果。造血干细胞移植支持下行高剂量放化疗是其主要治疗原理。对放化疗敏感但常规剂量治疗效果不理想的恶性肿瘤是自体外周血干细胞移植的适应证。NPC对放化疗敏感,国内外有关学者用APBSCT治疗NPC呈现出较好的临床效果。