重症监护病房实施安宁疗护筛查的研究进展

随着安宁疗护理念的深入,研究人员已意识到在重症监护病房开展安宁疗护的必要性,医护人员不仅要重视危重病人生命的救治,还要关注治疗结局不理想病人的生命质量和死亡质量.但如何识别有潜在安宁疗护需求的重症病人尚无统一的标准.本文介绍了重症监护病房安宁疗护筛查相关工具及应用现状、重症监护病房实施安宁疗护筛查的影响因素等,以期让更多的同行关注终末期重症病人和家属的安宁疗护需求,对每一个有需求的病人实施安宁疗护.     

肿瘤患者放射性皮炎预防措施相关系统评价的再评价

目的 对肿瘤患者放射性皮炎预防干预措施相关系统评价/Meta分析进行再评价，为预防癌症患者放射性皮炎循证护理实践提供证据支持。方法 计算机检索循证卫生保健中心、Cochrane Library、CINAHL、OVID、Embase、PubMed、Web of Science及中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于防治放射性皮炎的系统评价/Meta分析，筛选文献后，采用系统评价方法学质量评价工具AMSTAR 2和推荐分级的GRADE系统对纳入文献进行方法学和证据质量的等级评价。结果 共纳入25项研究，评价结果显示18篇质量等级为极低、5篇质量等级为低、2篇质量等级为中；对70条证据进行GRADE分级，结果显示极低级证据54条、低级证据12条、中级证据4条。结论 放射性皮炎预防管理措施相关系统评价/Meta分析的方法学质量不高，证据质量等级较低；局部使用皮质类固醇和软聚硅酮敷料可降低放射性皮炎发生率和湿性脱皮发生率，缩短放射性皮肤损伤出现的时间；其他药物、皮肤护理等干预的效果有待高质量、大样本的研究进一步验证。     

挫伤性前房积血82例治疗分析

<正>挫伤性前房积血是常见的眼顿挫伤体征,少量积血者吸收很快,不影响视功能,但严重的前房积血治疗不及时,则可导致继发青光眼、角膜染色等并发症,造成视功能不可逆的损害。笔者对所在科2005-02～2007-09收治的82例挫伤性     

简述克罗恩病患者营养支持的护理

克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种由遗传与环境因素相互作用引起的终生性疾病,具体病因及发病机制迄今未明,是一种胃肠道的慢性炎性肉芽肿性疾病,病变见于末端回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布.     

应用品管圈活动提高肠造口患者自理水平的效果观察

目的 探讨品管圈活动降低肠造口患者自我护理不良例数发生率,提高肠造口患者自理水平的效果.方法 成立品管圈活动小组,以“提高肠造口患者自理水平”为课题,进行现状调查,分析肠造口患者自理水平低的原因,设定目标,制定对策并实施,进行效果评价等.结果 肠造口患者自理不良例数发生率由活动前45％降至活动后7.5％,P＜0.05差异有统计学意义.结论 品管圈活动可以用来解决临床护理中的问题,找出发生问题的原因,提出解决方案,运用PDCA循环方法促进质量的持续改进.激发护士工作积极性,共同参与管理,增强护理团队的影响力,提高护士及病人的满意度.     

重症监护室安宁疗护研究热点可视化分析

目的对2010-2020年Web of Science核心合集数据库中ICU安宁疗护相关文献进行可视化分析,梳理研究热点,为ICU安宁疗护的发展提供参考。方法检索选取Web of Science核心合集收录的2010-2020年ICU安宁疗护的文献,并使用VOS viewer软件对核心合集数据库中有关ICU安宁疗护的文章进行描述和可视化分析。结果2010-2020年有关ICU安宁疗护的发文数量呈持续增长趋势;发文数量前3位的国家是美国、加拿大、德国;发文机构主要集中在大学或研究所。研究的热点主要聚集在7个方面:重症患儿、结局指标、丧亲辅导、预立医疗、满意度、伦理道德、临终决策。结论有关ICU安宁疗护的研究已成为国际关注的热点,国外ICU安宁疗护的发展已经较为成熟,而我国对ICU安宁疗护的研究尚处于初级阶段,在未来的研究中,需要加强对ICU安宁疗护的关注,加强国际间的合作交流,促进我国ICU安宁疗护事业的发展。     

八把半锁疗法治疗落枕的临床观察

落枕是临床上一种常见病,多起于睡眠后,表现为颈项强痛,头颈活动受限,重者疼痛可牵及肩背痛,检查可见胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛骨内上角肩胛提肌处压痛明显,肌肉痉挛,颈部旋转受限或屈伸受限。近年来,笔者在导师指导下通过开八把半锁中的青龙锁和紫金锁治疗落枕,取得满意疗效,现报道如下。     

30例白血病合并弥散性血管内凝血的临床分析

目的探讨白血病合并弥散性血管内凝血(DIC)的临床特点及治疗方法。方法分析148例初治的白血病合并DIC30例患者的临床资料。并对30例白血病合并DIC患者在选用适当的化疗方案进行化疗的同时,应用小剂量肝素抗凝治疗,同时输注血小板和补充凝血因子。结果30例患者中治愈17例,显效5例,总有效率为73.3%,死亡8例,其中5例死于脑出血。结论DIC是白血病常见及严重并发症,动态观察血小板计数、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体值是诊断和治疗白血病合并DIC重要观察指标。治疗期间并发脑出血是主要死亡原因。采用恰当方案积极治疗原发病白血病、正确使用肝素和补充凝血因子是治疗成功的关键。     

单倍体外周血干细胞移植治疗恶性血液病6例

背景：单倍体造血干细胞移植面临着植入困难、造血重建慢、移植物抗宿主病重、免疫重建迟、致死性感染发生率高等诸多难题,如克服这些问题可使单倍体造血干细胞移植得以广泛推广应用。 目的：观察单倍体移植治疗恶性血液病的疗效。 方法：在单倍体移植时采用阿糖胞苷、马利兰、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白、甲基环已亚硝脲联合作为预处理方案,用环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病,治疗6例恶性血液病。 结果与结论：全部患者完全植入,白细胞> 1.0×109 L-1中位时间为15.8 (+12 d~+20 d),Ⅲ~Ⅳ度移植物抗宿主病的发生率为16.7%,中位随访时间34.7(13~63)个月,无复发,至今仍存活。结果提示单倍体移植治疗恶性血液病时,用阿糖胞苷、马利兰、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白、甲基环已亚硝脲联合作为预处理方案,用环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病是安全、有效的。