骨膜补片加强修复促进肩袖腱骨愈合北大核心

背景:最新研究表明,肩袖补片可降低肌腱和骨之间的张力,可为生长因子和细胞生长提供制成的附着点,促进肩袖止点的生物学重建,然而何种材料作为肩袖补片是最安全有效的尚无明确共识。目的:探讨自体骨膜补片加强修复对肩袖腱骨愈合的影响。方法:取48只新西兰白兔,建立单侧肩袖急性肩袖损伤模型,随机分2组修复,对照组进行单纯缝合固定修复,实验组在对照组基础上进行自体骨膜补片加强修复,修复后4,8,12周取肱骨近端标本,进行组织学观察与生物力学测试。结果与结论:①组织学观察:实验组修复后4周可见大量胶原纤维连接和炎性细胞浸润,间充质细胞增生明显,有少量软骨细胞;修复后8周可见膜内化骨,大量新生软骨细胞;修复后12周可见肌腱与骨结合紧密,无间隙,软骨细胞排列规整,类似正常的腱骨界面结构。对照组修复后4周可见疏松结缔组织填充;修复后8周止点处可见大量成纤维细胞,少量胶原纤维连接,少量软骨细胞形成;修复后12周可见胶原纤维连接,软骨细胞排列紊乱;②生物力学测试:两组最大负荷随时间增加逐渐增大,实验组修复后不同时间点的最大负荷高于对照组(P<0.05);③结果表明:自体骨膜补片可有效促进肩袖腱骨愈合。     

解读欧洲变态反应与临床免疫学会发表的《儿童鼻炎意见书》

2013年9月《European Journal of Allergy and Clinical Immunology》杂志发表了《儿童鼻炎意见书》。本意见书由欧洲变态反应与临床免疫学会儿童鼻炎工作组Roberts等11位学者共同完成。该意见书在收集分析相关文献的基础上,参考医学专家的意见,对推荐等级进行分级,充分反映所依赖数据的可靠程度。此意见书旨在为儿童鼻炎的诊断与治疗提供循证医学意见,主要针对社区全科医师、实习医师、儿科医师、耳鼻咽喉头颈外科医师和变态反应科医师。我们将该意见书与《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》、《欧洲鼻-鼻窦炎和鼻息肉意见书》及我国制定的儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南进行比较,借以解读。     

不同性别Singh指数与双能X射线骨密度仪测量骨密度的相关性

背景：Singh指数和骨密度测量是临床常用来了解骨强度及骨质疏松情况的方法,而二者之间的相关性及其性别差异性未见报道。 目的：了解Singh指数与双能X射线骨密度仪测量骨密度在不同性别的相关性。 方法：取股骨颈骨折行假体置换患者股骨颈标本42份,将42份标本按性别分组采用双能X射线骨密度仪测量体外股骨颈骨密度值;对术前X射线片进行Singh指数分级,了解Singh指数与骨密度的双变骨量相关性。 结果与结论：男性Singh指数与骨密度的双变骨量相关性分析结果显示,Spearman相关指数r=0.646,P=0.002,二者有非常显著的相关性,并且男性骨密度值与Singh指数有正相关性,根据二者的检查结果可初步判断患者骨质疏松情况; 女性Singh指数与骨密度的双变骨量相关性分析结果显示,Spearman相关指数r=0.304,P < 0.181,二者无统计学上的相关性,说明女性患者因绝经后骨质疏松加剧,骨密度值与Singh指数相关性不明确,临床治疗时需根据个体情况采用不同治疗方法。     

肱骨近端骨折合并肩袖损伤患者的特点分析

目的 目前对于肱骨近端骨折合并肩袖损伤的特点分析研究较少.文中旨在分析肱骨近端骨折患者合并肩袖损伤的特征.方法 回顾性分析2015年1月至2018年6月承德医学院附属医院关节外科行手术治疗的肱骨近端骨折患者98例.分析肱骨近端骨折合并肩袖损伤患者的一般特点,肩袖损伤与年龄、性别之间的关系;根据Neer骨折分型分析不同骨...     

加速康复外科在膝关节置换患者围手术期的应用效果研究

[目的]探讨加速康复外科(fast-track surgery,FTS)在人工膝关节置换患者围手术期应用的方法及效果.[方法]选择45例人工膝关节置换患者作为治疗组,进行FTS围手术期管理,并选择30例按传统方法进行围手术期管理的人工膝关节置换患者作为对照组,进行对照研究,比较两组临床治疗效果.[结果]治疗组与对照组相比,术后并发症发生率显著下降,患者治疗费用及住院时间降到最低,术后随访HSS评分明显提高.[结论]FTS在人工膝关节置换患者围手术期的应用加速了患者康复,缩短了台疗周期,扩大了治疗效果.     

内侧髌股韧带解剖和重建与髌股关节不稳

髌股关节不稳是指髌骨在伸屈活动中向外过度移位.在屈膝30°时,外推髌骨超过1 cm,或轴位片上两侧髌股间隙相差2 mm,即可诊断髌股关节不稳.     

硒与心血管疾病的关系以及富硒农产品的开发

硒是一种微量元素,对维持人体正常的生理功能有着重要作用,可以提高人体免疫功能。本文就硒与冠心病、高血压、动脉粥样硬化的关系进行分析,证明微量元素硒在心血管疾病的预防和治疗中具有重要作用。并对富硒农产品的开发和研究做一总结,富硒农产品开发对人类健康与保健具有重要意义。     

骨缺损的处理

临床上发生骨缺损的病理机制非常复杂,骨缺损的严重程度是影响手术结果的关键因素之一.引起骨缺损的因素有很多,包括机械性因素、应力遮挡、骨溶解、骨坏 死、感染和某些医源性因素等,例如在取出原假体和植入新假体过程中对骨的损伤[1-2].D i a n a等[3]认为,假体松动产生的碎屑和假体组件的力学结构的不稳定是产生骨缺 损的主要原因.无论是初次手术还是二次翻修,都会造成一定的骨损伤,如果剩余骨量能够支撑假体,就无需特殊处理,如果骨缺损严重,需要根据骨缺损的严重程度来制定不同的治疗方案.本文就对临床上骨缺损的分型及处理方法进行综述.     

ACL断裂单束解剖重建及胫骨隧道扩大的临床研究

目的　探讨前交叉韧带单束解剖重建术后胫骨隧道扩大对临床效果的影响。 方法　回顾性分析我科在2011年5月至2012年12月行关节镜下前交叉韧带单束解剖重建术的40例（40膝）患者资料,通过膝关节X线片、CT及三维重建测量胫骨隧道宽度后,对骨隧道扩大进行分级及定义。采用膝关节活动度（range of motion, ROM）、前抽屉试验（anterior drawer test ADT）、Lachman试验、轴移试验（pivot shift test, PST）、Lysholm评分表、IKDC2000评分表评定临床疗效。 结果　术后随访未发现关节屈伸活动障碍者。术后患侧活动度与健侧活动度,两者间差异无统计学意义（t =-1.844,P =0.069）。骨隧道扩大组与非扩大组间ADT、Lachman和PST差异无统计学意义（χ2 =1.314、0.011、0.005,P =0.33、1.0、1.0）。40例患者术前Lysholm评分与术后Lysholm评分、两者差异有统计学意义（t =-45.50,P <0.001）;术前IKDC2000评分与术后IKDC2000评分两者差异有统计学意义（t =-25.18,P <0.001）。骨隧道扩大各级别间Lysholm评分差异无统计学意义（F =1.274,P =0.292）,各级别两两间差异无统计学意义。 结论　膝关节镜下单束解剖前交叉韧带重建术后胫骨隧道扩大对患者中期临床疗效没有明显影响。     

关节镜辅助下应用经皮钢板内固定术治疗胫骨平台骨折18例

目的 探讨关节镜技术结合经皮钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 选择2008年5月至2009年8月在关节镜监视下,经骨折侧骨膜外隧道置入锁定钢板或螺钉内固定治疗的胫骨平台骨折患者18例,分析其疗效.结果 随访3～15个月,平均9个月,术后效果较好,术后2周膝关节活动在100°以上,HSS膝关节功能评分优15例,良3例.结论 关节镜技术结合MIPPO治疗胫骨平台骨折具有手术创伤小、术后骨折愈合快、术后功能恢复好的优点,是治疗胫骨平台骨折的有效方法.