中医“七传死”理论探析

本文从《难经》出发,结合历代医家注解与相关训诂学知识,研究发现“七传死”当为“次传死”,同时上溯《黄帝内经》《脉经》《史记》《金匮要略》等相关古籍,研究得到以下结论:《黄帝内经》中论述“次传死”的理论来源于对自然界四时五季相胜的观察,并详细记载了五脏各自“次传死”传变过程,特别以肺脏为例论述“次传死”的传变过程;《黄帝内经》《脉经》发挥了“次传死”理论以判断死期,《难经》发挥“次传死”理论以判断疾病治疗的难易;《金匮要略》利用“次传死”理论推论脏病的传变与治疗,并利用“次传死”理论指导脏病的用药规律。     

基于《难经》与《素问》两种脉法异同探析《难经》理论来源

《难经》是否为传世本《黄帝内经》的解经之作在学术界存有争议。为厘清《难经》与传世本《黄帝内经》的关系,本文试从经脉学说形成与演变过程的角度切入,通过比较分析《难经》与《素问》“三部九候”概念和“独取寸口”诊断技术的差异,发现:《难经》中“三部九候”是在“寸口”一处动脉搏动部位进行分区和分层后形成的示意概念,与《素问》中的实体概念外延不同;《难经》“独取寸口”脉象的解析是基于血脉理论中的“循环说”与横向分布理论,“独取寸口”脉法通过诊察“寸口”一部,映射出全身内外上下气血异常部位以知病之所在,通过诊察“寸口脉”与“肾间动气”共同决其死生,补充了《素问》中“独取寸口”脉法以定死生之功;《难经》与《素问》在脉诊理论与技术差异背后的由来可能与扁鹊医学在两汉时期的演变有关系。     

肺癌以皮肤转移为首发表现4例

支气管肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率和死亡率几乎占男性全部恶性肿瘤的１／３。肺癌细胞具有向周围组织、器官侵犯 ,沿血管、淋巴转移的生物学特性 ,但以皮肤转移为首发表现者甚少。早期呼吸道症状缺乏 ,极易被忽视和误诊 ,应引起临床重视。现将我院１９９４年４月至２０００年４月所收治的４例报道如下。例１:男性７６岁。因右肩部扭伤后疼痛１个月 ,于１９９５年７月１５日入院。以往有慢性咳嗽、咳痰史３０余年。Ｘ线胸片和ＣＴ检查示右上肺前段“炎性”病灶和陈旧性结核。纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查和肺活检均为阴性…     

芬太尼透皮贴剂治疗50例晚期癌痛的疗效观察

为了观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌症患者合并中重度疼痛的镇痛疗效及不良反应，将50例晚期癌痛患者进行为期15d以上治疗观察，选择初始剂量25μg/h或者根据以前吗啡用量计算，然后根据患者疼痛缓解情况进行剂量调整，使患者达到无痛或基本不痛，记录治疗前后疼痛强度变化和不良反应。用药期间未进行任何抗肿瘤治疗。初步研究结果提示疼痛缓解率88％，其中完全缓解14例(28％)，明显缓解28俐(56％)，个体剂量25～175μg/h，未见严重副作用。     

弓形虫基因组文库的建立、特异克隆的筛选和弓形虫病的DNA诊断

首次建立弓形虫人株(ZS_2株)基因组文库,筛选出一个弓形虫特异DNA片段的克隆。对该克隆的DNA片段(1.1kb)进行了限制性内切酶图谱分析。应用Southern印迹法及斑点印迹法检测,结果示同位素~(32)P标记的该克隆DNA片段能与弓形虫DNA、人工感染弓形虫幼猪白细胞和胸腺DNA、弓形虫感染病人DNA杂交,但不与正常人、正常幼猪外周血白细胞、正常小鼠脾脏、恶性疟原虫、肺孢子虫、pBR322的DNA杂交。斑点杂交检测低限为100个弓形虫或500pg弓形虫DNA。该探针已成功地应用于多种弓形虫感染病例的检测,为弓形虫病提供了一个特异、灵敏的DNA诊断方法。     

酪氨酸激酶基因单核苷酸多态与2型糖尿病关系的研究

目的通过对酪氨酸激酶（TEK）基因进行单核苷酸多态（sNP）的检测，并对该基因外显子的SNP进行基因分型，研究TEK基因与2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法使用PCR方法对TEK基因的外显子及临近的内含子进行测序以确定该基因的SNP，对外显子的高频SNP，在华东地区汉族T2DM人群与正常人群中进行基因分型。结果共发现TEK基因有23个SNP，高频19个，低频4个。其中TEKE14（A775A）、TEKEZ3／129两个SNP在T2DM人群与正常人群中差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TEK基因SNP可能与华东地区T2DM的发病有关。     

徐世杰应用温经汤治疗妇科疾病四则

温经汤记载于《金匮要略》[1],由吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、麦冬、半夏组成,有温经散寒、化瘀养血之功。全方配伍严谨,温、清、补、消并用,是以瘀血去而新血生,月经调而病自除。导师徐世杰研究员多年从事中医临床诊疗工作,对妇科疾病的治疗积累了丰富的经验。笔者有幸跟随徐师学习,发现徐师治疗妇科疾病善用温经汤化裁,治疗月经后期、月经量少、闭经、痛经、不孕症等疗效显著,现择4例整理如下。     

多瑞吉治疗癌性疼痛临床观察

疼痛是影响晚期癌症患者生活质量的主要因素,以往缺少有效止痛的外用药.我科于2000年1月～2003年10月对伴有中度以上疼痛的癌症晚期病人56例应用多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)镇痛治疗,现报道如下.……     

胃肠动力合剂治疗功能性消化不良临床研究

1990年 9月～ 2 0 0 0年 9月笔者采用自拟方胃肠动力合剂治疗功能性消化不良 ,并与吗丁啉对照组作对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 0 0例病例为我院门诊及住院患者 ,随机分为治疗组、对照组各 5 0例。治疗组中男 2 4例 ,女 2 6例 ;平均年龄 ( 4 5 .8± 8.1 )岁 ;病程 1个月～ 2 1年 ,平均 ( 5 .7± 6.2 )年。对照组中男 2 3例 ,女2 7例 ;平均年龄 ( 4 6.2± 7.8)岁 ;病程 1个月～ 2 0年 ,平均 ( 5 .6± 6.3)年。两组性别、年龄、病程差异均无显著性意义 ( P >0 .0 5 )。1 .2　诊断标准 :1慢性间歇性上腹疼痛、饱胀、…     

胸导管的类型

在150具尸体(胎儿12具,小儿138具)上观察了胸导管的起始、走行和注入静脉的情况,根据观察的结果分为五型,综合文献讨论了它们的出现率、胚胎发生和临床意义。 1.正常型胸导管,在腹腔以单干起始,上行于胸主动脉右侧,注入左颈静脉系,即一般教科书所记载的类型,出现率为84.67％。 2.双干型胸导管,在腹腔以二干起始,上行于胸主动脉两侧,在胸部的不同水平两干会合,注入左颈静脉系,出现率为10.66％,未见到注入右颈静脉系的类型。 3.分叉型胸导管,在腹腔内以单干起始,沿胸主动脉右侧上行,在第六～四胸椎水平分为2支,分别注入左、右颈静脉系,出现率为3.33％。未见到沿胸主动脉左侧上行的类型。 4.右位型胸导管,在腹腔以单干起始,上行干主动脉右侧,注入右颈静脉系,出现率为0.67％。 5.左位型胸导管,在腹控以单干起始,上行于主动脉左侧,注入左颈静脉角,出现率为0.67％。