下腔静脉扩张指数在脓毒症休克性急性肾损伤中的作用

目的 探讨下腔静脉扩张指数在脓毒症休克性急性肾损伤(AKI)中的作用.方法 回顾性研究2013年10月至2015年2月新疆医科大学第一附属医院EICU收治的确诊为脓毒症休克且已于液体复苏开始即刻及其后24 h时应用床旁超声测量了下腔静脉吸气及呼气时管径的成年患者62例,按照自液体复苏后24 h时下腔静脉扩张指数(dIVC),dIVC≥9％组为H组,dIVC＜ 9％组为L组,收集液体复苏即刻及其后24 h时的血肌酐(Scr)值、血流动力学监测指标、APACHEⅡ评分、血清乳酸(Lac)水平并统计AKI发生率、EICU内病死率及其确诊后28 d病死率,观察dIVC对EICU内脓毒症休克性急性肾损伤的发生率及对其预后所产生的影响.结果 所有患者中共有41例发生AKI,其中L组和H组分别为26例、15例,L组AKI发生率高于H组,其差异具有统计学意义(x2=5.047,P＜0.05);所有患者中有23例在EICU内发生死亡,其中L组为16例(48.5％),H组为7例(24.1％),L组明显高于H组(x2 =3.921,P＜0.05);两组患者确诊28d后共死亡29例,L组和H组分别死亡18例(54.5％)、11例(37.9％),L组患者病死率虽高于H组,但差异无统计学意义(x2=1.711,P＞0.05).确诊28 d后死亡的患者中,发生AKI患者23例,而未发生AKI患者有6例,两组间差异有统计学意义(x2=4.226,P＜0.05).结论 脓毒症休克性AKI可加重脓毒症休克患者的不良预后,而过低的dIVC可增加脓毒症休克性AKI的发生风险,进而加重其不良预后.所以,在脓毒症休克患者的液体复苏过程中应注意避免追求过低的dIVC,以免加重其不良预后.     

复苏中β_1-肾上腺素能受体对大鼠心肌细胞的影响

目的 研究在心肺复苏中,心肌细胞膜β1-肾上腺素能受体(β1-AR)对自主循环恢复(ROSC)前大鼠心肌细胞的影响.方法 SD雄性大鼠50只,随机分为4组:空白对照组(A)、复苏对照组(B)、标准剂量肾上腺素组(S)、大剂量肾上腺素组(H).采用大鼠心肺复苏模型,心跳恢复立即取心肌标本,检测各组心肌组织Na+K+-三磷酸腺苷酶(Na+K+-ATPase)和超氧化物歧化酶(SOD)活力、环磷腺苷(cAMP)和丙二醛(MDA)浓度并进行统计分析;电镜观察心肌细胞超微结构变化.结果 S组与H组心肌ATP酶和SOD活力、MDA浓度差异有统计学意义;心肌cAMP含量S组、H组差异无统计学意义并与心肌损伤程度无相关性.结论 在心肺复苏中,自主循环恢复前心肌细胞β1-AR的兴奋程度可能并不是心肌组织损伤的原因.     

经皮扩张气管切开术在危重病患者中的应用研究

保持呼吸道通畅是抢救急危重患者的首要任务和重要手段。传统开放性气管切开术（Open Tracheostomy,OT）多在手术室进行,需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁,并发症较多。而且对解剖异常和病变特殊所造成的“困难气道”患者,传统开放性气管切开术受到很大的限制,甚至属于禁忌。     

五年制高职护理教育开设护理信息技术课程的探讨

阐明开设护理信息技术课程的必要性,对课程内容进行分析,指出护理信息技术课程教学中存在的问题并提出教学建议与对策.     

IL-3Rα在急性白血病中的表达及意义

目的探讨白细胞介素-3受体α亚基(IL-3Rα)在急性白血病(AL)中的表达及意义。方法建立AL患者标本,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测IL-3Rα的表达,分别予以观察IL-3RαmRNA表达与AL和CD34的相关性。结果对照组未检测到IL-3Rα表达;AML和B-ALL患者IL-3Rα阳性表达显著高于对照组,T-ALL患者未检测到IL-3Rα的表达,M1～M5各型患者的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);AML和B-ALL患者的IL-3Rα阳性表达与CD34显著相关,差异有统计学意义(P<0.05);患者中IL-3Rα阳性表达的患者CR率低于阴性者,且与外周血白细胞计数、骨髓中原始细胞比例有关。结论 IL-3Rα在AML和B-ALL发病中有一定作用,检测IL-3Rα有助于ALL的T和B两型的鉴别。IL-3Rα基因可能是AML、B-ALL的一个不良预后因素。     

探视跟踪系统在新生儿重症监护病房的应用

阐述新生儿探视跟踪系统开发的背景、在国内使用的状况以及探视跟踪系统的技术特点,对新生儿探视系统的应用效果进行评价,指出需要改进之处并展望未来发展趋势。     

应用外科皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果

目的 报道应用外科皮瓣修复四肢创伤后软组织缺损的临床效果.方法 根据组织缺损的情况,设计应用带血管蒂皮瓣、肌皮瓣和游离皮瓣修复创伤性四肢软组织缺损44例,从移植皮瓣的成活率和随访功能结果,进行疗效分析.结果 皮瓣全部成活38例,皮瓣坏死1例,因张力大部分坏死2例,出现感染,皮缘裂开,经换药治疗后痊愈3例,随防1～2年,1例手部功能改善不明显,2例手指伸直功能欠佳,1例出现骨髓炎、骨不连,1例左足2、3趾背伸乏力外,其余病例的功能恢复较理想.结论 四肢创伤后软组织缺损选用外科皮瓣移植修复,可获得较好的临床效果.     

心型脂肪酸结合蛋白对急性冠脉综合征的诊断价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（HFABP）对急性冠脉综合征（ACS）的诊断价值。方法采用前瞻性研究方法对115例发病≤6h的ACS患者急诊入院即刻使用CardioDetect试剂盒进行HFABP的定性检测。结果在急性心肌梗死患者中HFABP的检测灵敏度为84．7％,特异度为85．7％,阳性似然比为5．932,阴性似然比为0．178,符合率为85．2％,Kappa值为0．704;在非ST段抬高的心肌梗死患者中HFABP的检测灵敏度为100．0％,特异度为55．3％,阳性似然比为2．240,阴性似然比为0,符合率为60．0％,Kappa值为0．205。结论HFABP的定性检测对早期诊断ACS有一定临床意义。     

多发性内分泌腺肿瘤1型1例

上消化道出血为临床常见病、多发病, 大部分病因为消化性溃疡、肿瘤、糜烂出血性胃炎等, 对于反复消化道出血的患者需警惕胃泌素瘤, 同时需注意是否合并多发性内分泌肿瘤1型(MEN1)。本文报告1例以反复消化道出血为主要表现、病程历时2年最终诊断为MEN1的患者, 希望引起重视, 以减少对MEN1的误诊和漏诊。