34例系统性红斑狼疮患者行中期引产术临床分析

目的：分析系统性红斑狼疮（SLE）患者于妊娠中期终止妊娠的原因及引产方式的选择,探讨SLE患者的生育管理和中期引产相关问题。方法：回顾性分析1994年1月—2012年4月收治的34例SLE患者于妊娠中期行中期引产的相关数据。引产原因分为可避免和不可避免2类,可避免中期引产指社会因素和SLE治疗中意外妊娠;不可避免中期引产包括胎儿因素、妊娠期SLE初发和疾病稳定期计划内妊娠后妊娠期SLE复发。结果：可避免中期引产者共15例（占44.1%）,不可避免中期引产者共19例（占55.9%）。引产方式中：12～16周行大钳刮术者3例,行米非司酮加米索前列醇药物引产者2例,17～28周行依沙吖啶羊膜腔内引产者25例,行剖宫取胎术者4例。除1 例钳刮时大出血外,无手术并发症。2组相比妊娠周及引产方式差异无统计学意义,但妊娠期疾病活动者在不可避免组（16/19）显著高于可避免组（6/15）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：SLE妇女缺乏生育管理,应加强该人群的妊娠前和避孕咨询,以减少可避免的引产手术。此类患者的中期引产系高危手术,术前应全面评估,选择适合的手术方法以确保母亲的安全。     

间接免疫荧光法和酶联免疫吸附法检测抗双链DNA抗体的比较

目的比较间接荧光法（IIF）和酶联免疫吸附法（ELISA）两种方法学在检测抗双链DNA（ds-DNA）抗体的异同。方法分别采用IIF和ELISA对系统性红斑狼疮（SLE）患者89例、非SLE自身免疫患者66例及30例健康体检者的血清抗ds-DNA抗体进行检测,并以临床诊断为金标准评价两种方法学的性能。同时采用IIFA法和ELISA法检测SLE患者的抗核抗体（ANA）。结果 89例SLE患者抗ds-DNA抗体的阳性率IIF和ELISA分别为60.7%和75%,在SLE稳定期较活动期差异尤为显著,存在多例IIF检测抗ds-DNA抗体阴性而ELISA结果阳性的样本（9/41）;在系统性红斑狼疮SLE活动期定量检测抗ds-DNA抗体的浓度范围主要集中于〉380 IU/ml,而SLE稳定期的浓度为121~225 IU/ml之间;非SLE疾病组的抗ds-DNA抗体浓度为104~241 IU/ml。结论两种方法检测抗ds-DNA抗体定性结果差异有统计学意义,溯源定量检测抗ds-DNA可辅助监测SLE患者抗体水平,掌握病情变化。     

子宫动静脉瘘子宫动脉栓塞术后肺栓塞一例

正动静脉瘘(arteriovenous fistula)可发生在全身各脏器,但盆腔脏器较少累及,女性发生盆腔动静脉瘘的概率较男性稍高~[1]。后天性子宫动静脉瘘常发生于滋养细胞疾病、胎盘植入、感染、肿瘤、分娩、流产以及其他手术后。子宫动静脉瘘的治疗主要为子宫动脉栓塞术和子宫切除术等,子宫动脉栓塞术的优点是微创、手术时间短、止血效果肯定~[2],但由于子宫动静脉瘘发生血管变异,可能在子宫动脉栓塞术后出现肺栓塞~[3]。     

胎儿体蒂异常一例

胎儿体蒂异常是一组非常罕见的先天性畸形,主要表现为胎儿腹壁缺损、腹内脏器膨出、脊柱侧凸及肢体异常,致死率极高,生存率极低。胎儿体蒂异常的发生多数与胎膜早破、心血管异常以及生发层异常有关,绝大多数与染色体异常无关。因该病的致死率较高,胎儿出生后生存率较低,故产前诊断以及尽早终止妊娠为最佳处理准则。本文分析我院一例胎儿体蒂异常的病例,包括产前诊断、引产方法及产后情况。     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检测及耐药性分析

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是一种由细菌质粒介导,广谱β-内酰胺酶突变而来,可水解灭活头孢菌类、青霉素及单环类抗生素等β-内酰胺抗生素类的丝氨酸蛋白酶衍生物,对β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类、头霉烯类药物敏感的一类酶。大肠埃希菌是产ESBLs主要的一种病原菌,同时也是医院内感染的主要病原菌之一。近     

产后尿潴留的预防和护理

产后尿潴留是产科常见并发症，其发生的原因多为妊娠期膀胱紧张度降低、分娩时产程特别是第二产程延长、产妇膀胱底受胎头压迫时间太久，形成水肿而阻塞尿道，产后膀胱张力暂时性消失，对充盈不敏感或会阴切口疼痛使产妇不敢排尿，以及剖宫产患者拔尿管后不习惯于床上排尿等。笔者现将护理体会介绍如下。