细菌性阴道病的诊断

问：如何才能正确诊断细菌性阴道病？答：细菌性阴道病系由多种微生物（以厌氧菌为主）所致的无阴道粘膜炎症表现的临床综合征,其特征为出现伴鱼腥臭味的白带增多。是最常见于育龄妇女下生殖道的感染性疾病之一,其患病人数远高于阴道滴虫及霉菌感染,占外阴、阴道感染的...     

西南医科大学附属医院617例人乳头瘤病毒感染者的基因型分布

目的 了解本地区女性人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)基因型的分布特点及易感因素,为HPV感染的防治提供依据。方法 采用回顾性分析方法,对在2016年3月-2017年7月期间在西南医科大学附属医院就诊的2 379例女性HPV感染疑似患者资料进行分析,并探讨HPV感染的影响因素。结果 (1)2 379例川南女性就诊者中,共发现617例HPV感染者,阳性率为25.93％;基因分型结果显示,有23种共891例HPV亚型被检出,其中低危型5种共141例(占15.82％,141/891),主要型别为:81型、43型、6型;高危型18种共750例(占84.18％,750/891),主要型别为:52型、16型、58型;(2)检出单一感染431例(占69.85%,431/617);多重感染186例(占30.15%,186/617),包括双重-六重5种感染类型;(3)1 290例宫颈病变患者中,炎症组、宫颈上皮内瘤变组、宫颈癌组HPV总阳性率、高危HPV阳性率分别为27.90%(305/1 093)、24.89%(272/1 093),46.36%(51/110)、42.73%(47/110),94.25%(82/87)、89.66%(78/87),三组差异均有统计学意义(P<0.05);低危HPV阳性率分别为3.02%(33/1093)、3.64%(4/110)、4.60%(4/87),三组差异无统计学意义(P> 0.05);(4)患者的年龄、阴道酸碱度、清洁度明显影响HPV的感染率(P<0.05),霉菌及滴虫感染对HPV的感染率无显著影响(P>0.05)。结论 川南地区女性HPV感染高危以52型、16型、58型,低危以81型为主,显示出与周边及全国其它地区迥异的分布特点,患者年龄、阴道酸碱度、清洁度则是本区域HPV感染的重要影响因素。     

《慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识》解读

2018年发表的《慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识》(以下简称共识)结合我国国情,在广泛征求临床专家意见的基础上,对慢性酒精中毒性脑病的定义和现状、临床表现和特点、影像学和病理学表现进行总结,推荐临床筛查和评价量表,制定治疗方案。本文基于该病临床诊断与治疗中遇到的问题,对共识中的部分内容进行解读,并对一些存有争议而未纳入共识的知识点进行补充和讨论。     

肾性高血压大鼠脑梗死后期的基因表达谱分析

目的 利用基因芯片技术研究肾性高血压大鼠脑梗死后期梗死灶边缘区皮层基因表达谱的改变及其意义.方法 利用双肾双夹法复制肾性高血压大鼠模型,再采用线栓法复制成大脑中动脉闭塞模型,并设置假手术组,术后7 d取梗死灶边缘区域脑皮层,提取RNA,经过荧光标记后与含5705个基因的oligo芯片进行杂交、扫描,采集图像,经数据分析筛选出差异表达的基因.结果 差异表达基因共197个(包括表达序列标签12个),其中表达上调174个,下调23个.12类功能分组的基因均有上调,下调的基因仅包括运输、转录调控、信号、应激反应、代谢和细胞粘附组的基因.12类功能分组中有17个差异表达基因尚未有文献报道与脑缺血/梗死相关.结论 脑梗死后期基因表达仍然非常活跃,预示着损伤与修复的分子机制和可能的治疗靶点.     

Toll-like receptor 2及其信号传导通路在阿片类物质诱导细胞凋亡中的作用

目的:成瘾物质(Addictivedrugs)导致的中毒性脑病的中枢神经系统损害以神经元凋亡为突出表现,具体机制仍有待进一步的研究探讨.方法:Toll-like receptor2(TLR2)不仅是激活机体自身免疫防御和炎症反应的重要受体,而且广泛参与多种细胞功能,包括细胞凋亡.我们使用体外培养的HEK293和高表达TLR2的HEK293 2种细胞,以及体外培养小鼠皮层原代神经元细胞,研究经过吗啡处理后细胞存活率和凋亡的变化,以探讨TLR2信号通路在吗啡诱导的细胞凋亡中的作用.结果:TLR2高表达导致吗啡诱导的细胞存活率下降和细胞凋亡的显著增加.使用MyD88抑制体竞争性抑制MyD88并阻断TLR2信号通路后,吗啡诱导的TLR2高表达细胞的凋亡也被明显抑制.长期的吗啡处理导致正常神经元的TLR2在信使RNA(mRNA)水平和蛋白水平表达明显增高,而且在TLR2功能缺失的原代神经元细胞中,吗啡诱导的caspase-3活性增高被阻断,吗啡诱导的神经元凋亡也被明显抑制.结论:TLR2信号通路参与吗啡诱导的神经元凋亡.     

软骨黏液样纤维瘤1例临床病理分析

目的分析软骨黏液样纤维瘤的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例股骨软骨黏液样纤维瘤的临床病理学资料,并结合文献进行分析。结果软骨黏液样纤维瘤大体多呈灰白色,略透明,周围有薄层骨壳。镜下呈分叶状,小叶内为黏液样基质,细胞呈星形和梭形。小叶周边为毛细血管,细胞被丰富的纤维结缔组织分割。局灶可见软骨分化。软骨黏液样纤维瘤多发生于长管状骨干骺端。结论软骨黏液样纤维瘤是极为罕见的良性软骨性肿瘤,诊断依据主要依靠其特征性的HE改变和影像学检查结果,治疗方式以手术为主。     

护理安全查房在护理风险管理中的应用

[目的]探讨护理安全查房在护理风险管理中的应用效果.[方法]成立护理安全查房管理小组,将各系统上报的护理不良事件及收集到的院内及外院典型案例进行分类汇总,组织相关人员集中讨论,从质量要素与系统原因进行归因分析,查找与识别护理安全隐患与风险管理漏洞,提出改进策略与防范措施;反馈与协调解决各科室、各部门之间存在的风险管理问题;介绍护理风险管理经验等,形成护理安全查房报告,通过医院内部网站和医院简讯发至各个护理单元,由护士长组织全体护理人员学习,做到信息资源共享.[结果]实施护理安全查房后,护理不良事件漏报率与发生率较查房前明显降低(P<0.05).[结论]开展护理安全查房有助于营造"无伤害"护理安全文化氛围,促使护理人员主动上报护理不良事件,提高护理人员对护理风险的识别与防范能力,减少护理不良事件的发生.     

以神经系统症状为突出表现的成人斯蒂尔病

成人斯蒂尔病（Still＇s diSease）是一种病因未明的以间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现,并常伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等的临床综合征[1].可出现多系统、多器官受累的临床表现,但神经系统病变少见.由于成人斯蒂尔病临床表现复杂多变,临床医师极易误诊.特别是本病出现少见的神经系统病变表现时,更难迅速做出正确诊断.现报道3例以神经系统症状为突出表现的成人斯蒂尔病,以提高对该病的认识.     

《中国药房》临床随机对照及药动学试验文献方法学评价

目的：了解《中国药房》从1990年至2000年间随机对照试验论文的设计和撰写现状。方法：逐期逐页手工检索《中国药房》1990－2000年中发表的对照试验,按Cochrane协作网RCT、CCT资料库中的判定标准进行严格鉴定。结果：在11卷66期中共刊登临床对照试验63篇（其中RCT只有1篇）;药动学对照试验46篇（其中RCT有2篇）。结论：《中国药房》刊登的临床对照试验论文存在较多问题,其质量学有待提高。     

护患纠纷中护士心理健康状况及其影响因素的调查分析

目的 探讨护患纠纷中护士心理健康状况及其影响因素,以寻找有针对性的干预对策.方法 在护患纠纷事件发生1周内,分别对36名当事护士进行症状自评量表(SCL-90)、简易应对问卷(SCSQ)、社会支持量表(PSSS)等问卷调查,将其心理健康状况与国内成人常模及普通护士进行对比分析,并对影响因素进行相关性分析.结果 纠纷组护士SCL-90各因子分及总均分均显著高于国内成人常模及普通组护士,其心理健康状况与其应对方式及社会支持显著相关.结论 护患纠纷中护士心理健康水平较一般人群和普通护士低,并明显受应对方式及社会支持的影响.管理者应高度重视当事护士的心理健康状况及其影响因素的正向作用,从多层面入手进行有针对性的干预,以应对压力性事件带来的不良情绪影响.