股前外侧皮瓣在四肢毁损伤保肢治疗的应用

目的：探讨游离股前外侧皮辩在四肢毁损伤保肢治疗的临床应用。方法：采用股前外侧皮瓣游离移植修复四肢毁损伤保肢治疗患者19例，结果：本组19例患者19块皮瓣，16例完全成活，1例因患者患有糖尿病感染不能较好控制致皮辩坏死，最后导致截肢，2例皮瓣边缘部分坏死，经换药或移植皮片创面愈合。术后随访6～24个月，皮瓣成活均良好，耐磨；均恢复了保护性患觉。皮辩臃肿者经6～12个月再次手术皮瓣修整后外观改善。结论：股前外侧皮瓣游离移植修复四肢毁损伤创面，为保肢治疗提供了较好的方法。     

锁定加压钢板治疗老年股骨近端严重粉碎性骨折24例报告

目的探讨应用锁定加压钢板治疗老年股骨近端严重粉碎性骨折的效果。方法对24例老年股骨近端严重粉碎性骨折患者应用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗,评价其治疗效果。结果24例患者经治疗4个月全部骨性愈合,髋关节功能恢复优良率为100%,均未出现髋内翻畸形、内固定物折断等并发症。结论股骨近端锁定加压钢板内固定治疗老年股骨近端骨折手术简单,符合生物力学要求,效果满意。尤其合适于内侧结构不稳定或大转子碎裂的股骨转子间骨折以及转子下骨折。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的损伤。肩锁关节在功能上属微动关节,参与肩关节的联合运动,以前多采用保守治疗,肩关节较长时间制动,最终影响肩关节功能,以致效果不甚理想。近年来,越来越多的这类损伤采用锁骨钩钢板治疗,获得了满意的效果。自2004年7月至2007年12月,我们采用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨外侧端骨折共32例,均获得满意效果。     

104例肱骨髁上骨折的处理与肘内翻畸形

对104例肱骨髁上骨折的处理进行总结,并对并发肘内翻畸形发生机理进行探讨,同时提出防止并发肘内翻畸形的措施。     

手术内固定治疗掌指骨骨折效果分析

目的应用微型钢板及克氏针内固定治疗掌指骨骨折,评估其临床效果。方法采用微型钢板治疗掌指骨骨折25例(27处),克氏针内固定治疗35例(41处),比较两种手术治疗效果。结果经过4~14个月随访,微型钢板内固定组骨折均达解剖复位,全部愈合,其中1例(1处)延迟愈合,平均愈合时间5.1周。克氏针内固定组有3例(3处)延迟愈合,1例(1处)骨折不愈合,余骨折全部愈合,平均愈合时间8周。按FAFS评分标准,微型钢板组优19例,良4例,差2例,优良率为92.00%;克氏针组优20例,良5例,差10例,优良率为71.43%。两组优良率比较差异有显著性(P<0.05)。结论微型钢板质薄、体小、坚强,固定牢靠,能早期功能锻练,其疗效优于克氏针固定,是掌指骨骨折的一种理想固定方法。     

髌骨骨折手术内固定治疗效果分析

目的 比较3种髌骨骨折内固定的疗效，探讨最佳治疗方案。方法 对108例髌骨骨折分别采用粗丝线环扎法、克氏针张力带法（包括改良法）及镍钛聚髌器治疗进行回顾性分析。结果 术后随访8个月-4年，粗丝线环扎法粉碎性骨折优良率70．0％，横形骨折优良率71．5％，克氏针张力带法粉碎性骨折优良率50．0％，横形骨折优良率90．4％，镍钛聚髌器法粉碎性骨折优良率90．9％，横形骨折优良率优良率88．9％。结论 镍钛聚髌器可作为任何类型髌骨骨折的首选方法。横行或斜形髌骨骨折可选用克氏针张力带法固定，粗丝线环扎法效果欠佳。     

带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折32例临床分析

目的 分析应用带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折的指征、方法、效果及注意问题。方法对32例股骨中下段骨折患者采用带锁髓内钉治疗,评价患者术后功能恢复情况及并发症发生率等。结果32例患者骨折均临床愈合,骨折愈合时间平均为5.5个月,无术后并发症。按膝关节功能评分优12例(37.50％),良14例(43.75％),可2例(6。22％)。优良率达81.25％。结论 应用带锁髓内钉治疗股骨中、下段骨折,固定牢固确切,术后能早期进行功能锻炼,疗效满意。     

带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转位修复软组织缺损

用各部位带血管蒂皮瓣、肌皮辦转位一期修复多种原因造成的软组织缺损20例,手术简便,术后功能及外形亦比较满意。讨论了带血管蒂皮瓣、肌皮瓣的优点、应用选择、适应证和经验教训。     

骨折患者术后不愈合血清炎症因子变化的临床研究

目的了解骨折术后不愈合患者血清炎症因子变化与临床的关系。方法32例骨折术后不愈合患者（不愈合组）血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性血管细胞间黏附分子-1（sVCAM-1）和白细胞介素-18（IL-1B）水平进行检测,并与32例健康体检者（对照组）和36例骨折术后Ⅰ期愈合患者（Ⅰ期愈合组）比较。结果不愈合组血清IL-1β、TNF-α和sVCAM-1水平高于对照组和Ⅰ期愈合组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论骨折术后不愈合患者内皮功能受损,巨噬细胞被活化,引起多种细胞因子的释放,从而影响骨折术后愈合。     

后路侧前方减压椎体间植骨RF内固定治疗胸腰椎骨折

自2001年1月-2003年1月,对14例腰胸椎骨折并截瘫行后路经椎弓根侧前方减压椎体间植骨RF系统内固定治疗,疗效满意,现报告如下:1临床资料一般资料本组14例,男9例,女5例,年龄21～62岁,平均31岁,伤后至入院时间平均32h,其中伤后8h内入院的10例,8h～1周的2例,超过1周的2例。损伤部位:T112例、T126例、L14例、L22例。损伤原因:车祸伤6例、坠落伤5例、重物砸伤3例。神经损伤按Frankel分级:A级3例,B级6例,C级4例,D级1例。所有病例均行脊柱正侧位X线摄片,CT或MRI检查椎体骨折块突入椎管,脊髓压迫明显,损伤椎体上软骨板破裂,MRI上示椎间盘信号…