肝郁脾虚证与脑-肠肽相关性的研究进展

肝郁脾虚证是临床中常见的一种证候类型,既有肝郁情志不舒的表现,又有脾虚消化功能不好的表现。而脑-肠肽不仅对胃肠道有调控作用,还可以参与情绪的调节,这与肝郁脾虚证发生的机制颇为符合。目前发现的脑-肠肽有10多种,本文就其中几种与肝郁脾虚证最为密切的脑-肠肽进行展开综述,来探讨脑-肠肽与肝郁脾虚证之间的关系。     

骨盆骨折伴严重多发伤26例救治分析

目的：探讨骨盆骨折合并严重多发伤的早期救治特点。方法：回顾性分析2001年1月—2006年6月收治的26例骨盆骨折合并多发伤入住SICU病房患者的病例资料，总结其伤情及抢救要点。结果：经休克复苏，多学科协同治疗，治愈17例，死亡9例。结论：对骨盆骨折合并严重多发性创伤患者，应重视颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系等合并伤的诊断，有效控制大出血和多学科协同治疗是抢救的关键。     

两歧双歧杆菌TMC3115对生命早期抗生素暴露小鼠远期结肠炎的保护作用及机制

目的 探索生命早期两歧双歧杆菌TMC3115改善抗生素暴露的菌群紊乱,对成年期炎症性肠病可能的保护作用及机制。方法 80只新生幼鼠按随机数字表法分为空白对照组(n=40)、头孢曲松暴露组(n=20)、两歧双歧杆菌TMC3115干预组(n=20),分别采用生理盐水、头孢曲松(100 mg/kg)、头孢曲松(100 mg/kg)+TMC3115(1×10⁹ CFU/d)持续灌胃3周。3周龄时,每组中随机挑选一半小鼠处死检测指标,另一半不予干预喂养至6周龄。6周龄时,空白对照组再随机挑选一半为结肠炎模型组(n=10),空白对照组自由饮用纯水,结肠炎模型组、头孢曲松组和两歧双歧杆菌TMC3115干预组自由饮用3%葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate, DSS)水4天,诱导结肠炎。记录小鼠3周龄及DSS干预后的体重变化、脾脏系数、基于二代测序的肠道菌群分析及血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)水平...     

m6A甲基化修饰在消化系统恶性肿瘤免疫治疗中的研究进展

N⁶-甲基腺苷(m⁶A)作为转录表达的关键调节剂,是真核细胞中最为常见的表观转录组学修饰。通过三大调节因子甲基转移酶、去甲基化酶和结合蛋白的共同调节,m⁶A在肿瘤的发生、发展中起有重要作用。免疫治疗作为多种晚期恶性肿瘤的一线治疗方案,在许多消化系统恶性肿瘤患者中表现出明显的耐药性。最近的研究证实,m⁶A甲基化修饰对肿瘤免疫起有重要的调节作用,从而影响肿瘤患者免疫治疗的疗效。本文就m⁶A甲基化修饰在消化系统恶性肿瘤免疫治疗中的研究进展作一综述。     

3D打印辅助经皮穿刺椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的 探讨3D打印技术辅助经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效。方法 回顾性分析我院收治的82例重度OVCF患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为对照组（42例,采用常规PVP治疗）和观察组（40例,采用3D打印技术辅助PVP治疗）。比较2组手术和术后恢复相关指标、骨折椎体影像学指标、腰椎功能、疼痛程度、生活质量及并发症。结果 观察组穿刺定位时间、手术时间短于对照组（P<0.05）,透视次数少于对照组（P<0.05）,骨水泥渗漏发生率低于对照组（P<0.05）。2组术后腰椎功能、骨折椎体影像学指标、疼痛程度、生活质量均较术前改善（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3D打印技术辅助PVP治疗重度OVCF可缩短穿刺定位时间和手术时间,减少术中透视次数,降低骨水泥渗漏风险。     

基于随机森林算法对首发缺血性脑卒中患者出院90d复发的预测作用评价

目的 评价基于随机森林算法对首发缺血性脑卒中患者出院90 d复发的预测作用.方法 回顾性分析2019年1月至2019年7月于本院就诊的580例首发缺血性脑卒中患者的临床资料,根据出院90 d是否复发分为复发组(n=110)和正常组(n=470),并采用随机森林模型与多因素Logistci回归模型筛选患者出院后90 d内复发的影响因素,比较两种方法的准确度、灵敏度、特意度、约登指数,并评价随机森林的预测效果.结果 首发缺血性脑卒中患者出院90 d的复发率为18.96％(110/580).多因素Logistic回归分析显示,饮酒、糖尿病、高脂血症、舒张压、载脂蛋白A是复发的独立危险因素(P<0.05).随机森林模型显示,排名前6位的复发的影响因素分别为载脂蛋白A、天门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、红细胞压积、糖尿病、乳酸脱氢酶(重要程度分别为6.091、5.045、4.531、4.492、4.346、4.331、4.251、4.135、4.086、3.976).随机森林模型准确性、灵敏度、约登指数均高于多因素Logistic回归分析模型.结论 基于随机森林算法构建的首发缺血性脑卒中患者出院90 d复发的预测模型的预测效果较传统的多因素Logistic回归分析模型有显著优势,可用于首发缺血性脑卒中患者出院90 d复发的预测,具有一定的临床应用价值.     

常熟市某金属材料厂噪声作业人员听力检查结果分析

目的了解常熟市某金属材料厂噪声作业工人听力损失情况,为企业开展噪声危害控制,加强个人防护提供依据。方法对作业场所进行职业病危害因素检测,对490名噪声作业工人进行在岗期间的职业健康检查。结果听力损失检出率达22.4%;34～48岁组听力异常检出率最高,达30.49%,≥8年工龄组最高,达38.71%,不同年龄组、不同工龄组听力损失差异有统计学意义(P<0.05);接触多种危害因素工人听力损失率为27.36%,仅接触听力危害因素工人为19.03%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论职业危害应引起企业重视,必须采取积极有效的防制措施。     

复合同种骨板在全椎板切除术后的应用研究

目的 总结我院应用自体骨复合同种皮质骨板预防全椎板切除术后硬膜外粘连及重建脊柱稳定的疗效.方法 2004年9月至2008年l0月,我们应用自体骨复合同种皮质骨板覆盖于椎板缺损区域,自体髂骨骨块覆盖于骨板上进行脊柱后柱结构重建.全组共53例,随访超过1年以上资料完整者43例.结果 术后随访1～6年,均达骨性愈合,愈合时间5 ～12个月,平均7.7个月,椎板形态良好,无再狭窄,硬膜外未见明显粘连.通过“爬行替代”最终完成骨组织重建,骨融合良好,提供了对脊柱稳定支持.结论 同种皮质骨板在椎板切除后可以替代缺损部位椎板的遮挡及承重作用,避免脊柱后柱的缺失,并作为自体骨椎板再生的支架,通过“爬行替代”并与再生的椎板融合实现椎管结构的重建,从而实现脊柱稳定性,并且预防硬膜外粘连的发生.     

大量成分输血在损伤控制性手术治疗严重创伤中的应用

目的探讨损伤控制手术策略（DCS）不同阶段大量成分输血治疗严重创伤患者中的应用效果。方法回顾性分析行DCS治疗的不同阶段给予大量成分输血的21例严重创伤患者的临床资料。结果21例均获得随访。患者伤后24h内DCS3个阶段平均输血8158ml,其中自红细胞悬浮液17u,血小板16U,去自冰冻新鲜血浆2308ml。患者凝血功能、血小板及Hb接近正常水平,可耐受后期精确性手术。结论在采用DCS治疗的严重创伤患者中,不同阶段给予大量成分输血可提高其抢救成功率。     

两歧双歧杆菌TMC3115促进生命早期肠道菌群构建及其对远期炎症性肠病的影响

  目的  探究生命早期使用两歧双歧杆菌（Bifidobacterium bifidum）TMC3115对肠道菌群及免疫功能和远期炎症性肠病的影响。  方法  购入14只待产BALB/c孕鼠,获得新生BALB/c小鼠84只,随机分为生理盐水组和TMC3115组,每组约42只,分别采用生理盐水、TMC3115灌胃（每只灌胃量为0.2 mL/d ）,至3周时停止灌胃。3周时,各组分别处死一半小鼠,随后将各组剩余小鼠随机分为生理盐水-water组、生理盐水-DSS组、TMC3115-water组、TMC3115-DSS组,每组约10只 。继续普通饲料喂养至6周时,自由饮用3%葡聚糖硫酸钠（dextran sulphate sodium, DSS）4 d建立肠炎模型,非模型组自由饮用纯水。6周零4天时,实验结束。记录小鼠每周体质量变化,分别采集实验结束时的肠道组织,以及3周和实验结束时小鼠的粪便样本、脾脏和血清,测定结肠炎症性病理评分、粪便肠道菌群构成、脾脏脏器指数和血清因子质量浓度。  结果  ①实验结束时,与生理盐水-DSS组相比,TMC3115-DSS组的结肠炎症性病理评分降低（P<0.05）,结肠隐窝结构等破坏较小,炎性浸润程度较低,上皮结构较完整。②3周时,与生理盐水组相比,TMC3115组粪便中的双歧杆菌属相对丰度升高（P<0.05）,肠球菌属和葡萄球菌属的相对丰度均降低（P<0.05）,脾脏脏器指数升高（P<0.05）,白细胞介素（interleukin, IL）-10下降（P<0.05）,而IL-6和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor, TNF-α）无明显变化（P>0.05）;实验结束时,与生理盐水-DSS组相比,TMC3115-DSS组粪便中的葡萄球菌属、瘤胃球菌属和埃希氏杆菌属/志贺氏菌属相对丰度均降低（P<0.05）,脾脏脏器指数升高（P<0.05）,但IL-6、IL-10和TNF-α无明显变化（P>0.05）。  结论  生命早期使用TMC3115可促进新生小鼠肠道菌群的构建,并产生远期影响,从而缓解小鼠结肠炎,但其机制尚不明确。