基于医学教育改革环境下的肿瘤学临床教学探索

针对肿瘤学临床教学特点及现有教学方式存在的弊端,华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤学教研室进行了教学改革实践,主要包括优化整合基础临床课程、试行CPBL教学模式、设立“行医指导”专题等方面。教学改革已取得初步成效,但仍有不足之处有待改进。     

上海市人群2002-2006年肝癌生存率分析

背景与目的：我国是肝癌高发地区。上海市最新监测数据显示,肝癌发病率居恶性肿瘤发病前列,疾病负担仍很大。该研究旨在分析上海地区肝癌患者生存率情况,为肝癌的防治提供基础数据。方法：根据上海市肿瘤登记处收集的2002—2006年肝癌登记和生存随访报告资料,采用寿命表法和Ederer Ⅱ法对肝癌患者的观察生存率(observed survival,OS)和相对生存率(relative survival,RS)及其相关人口学和疾病状况特征资料进行分析。结果：纳入分析的上海市2002—2006年诊断的肝癌病例20702例,1~5年OS分别为32.03%、21.63%、16.51%、13.66%和11.72%,1~5年RS分别为34.21%、23.93%、19.18%、16.84%和15.45%。男性OS较女性OS高,0~34岁年龄段患者OS高于其他年龄组,肝细胞癌的OS高于其他类型,Ⅰ期患者的OS明显高于Ⅲ期和Ⅳ期,市区和郊区居住肝癌患者生存情况差异无统计学意义(P<0.05)。过去30多年来,上海市肝癌患者5年OS和RS改善明显。结论：上海市肝癌患者的生存水平上升明显,但与其他常见恶性肿瘤相比,生存率仍较低,因此,进一步加强危险因素和高危人群的控制和干预是今后肝癌防治工作的重点。     

阿司匹林联用双嘧达莫的研究现状

阿司匹林(aspirin)与双嘧达莫(dipyridarnole)均为老药新用的典型代表,尤其是阿司匹林在众多的抗血小板药中仍然应用最广.目前全世界每年生产45 000吨阿司匹林.拜尔公司1996年向全世界70个国家的销售量高达110亿片.然而阿司匹林作用较窄,只能对抗花生四烯酸代谢途径中依赖环氧化酶的血小板激活,而且阿司匹林虽无严重毒性,但不良反应较多.如果根据患者的具体情况,慎重地调整剂量或将小剂量阿司匹林与双嘧达莫联用可能将取得更为理想的抗栓效果.双嘧达莫不仅能抑制磷酸二酯酶,使cAMP降解减少,而且能激活腺苷环化酶,使cAMP生成增多,从另一角度对抗血小板激活,延长血小板的生存时间.若单独应用,疗效不及与阿司匹林合用.     

术中抗生素应用预防神经外科术后感染24例报告

<正> 关于应用抗菌药物预防神经外科术后伤口 感染问题迄今尚未取得一致意见。为了解抗菌药物预防性应用的效果,我们自1992年11月至1993年7月间对24例不同种类神经外科手术病人随机分组。进行了单纯术中应用抗生素与术后常规抗生素应用对预防术后感染效果对照的临床观察。     

炎琥宁佐治小儿急性呼吸道感染

目的观察炎琥宁佐治小儿急性呼吸道感染的疗效。方法急性呼吸道感染患儿200例,随机分为2组,治疗组98例,将炎琥宁冻干粉针剂40~160mg加入10%葡萄糖100mL中稀释,阿莫西林0.5~3g加入生理盐水100mL中稀释,静脉滴注,1天1次。对照组102例,将阿莫西林0.5~3g加入生理盐水100mL中稀释,静脉滴注,1天1次。结果治疗上呼吸道感染、急性扁桃腺炎、急性支气管炎、肺部感染,治疗组总有效率分别为93.6%,96.7%,100%和86.7%;对照组总有效率分别为82.7%,80%,83.7%和81.3%。结论炎琥宁佐治小儿急性呼吸道感染有较好疗效。     

IGKC在泛癌中的差异表达及其相关临床特性分析

目的 通过生物信息学方法了解癌组织中免疫球蛋白轻链kappa恒定区(immunoglobulin kappa constant, IGKC)功能,并从临床角度认识IGKC在癌症发生发展中所扮演的角色。方法 使用UCSC、TCGA、GTEx、GEPIA2等数据库从基因表达、预后分析、基因变异、免疫细胞分析、肿瘤干性、富集分析等角度对不同癌组织中的IGKC进行全面分析。结果 大多数癌组织中的IGKC表达水平显著高于正常组织,IGKC表达水平显著升高与部分肿瘤患者预后、基因变异、肿瘤干性和免疫细胞浸润相关。IGKC相互作用基因和共表达基因参与了T细胞受体信号通路、癌症中PD-L1表达和PD-1检查点通路和Th1、Th2和Th17细胞分化通路等多种信号通路。另外,这些基因也参与了免疫应答、结合U1/2/6 snRNP和结合T细胞受体等多种生物过程。结论 IGKC在多种癌组织中高表达,在多种癌的4个病理阶段具有显著差异,与患者预后之间存在相关性,IGKC有望成为多种癌症新型生物标志物。     

电感耦合等离子体质谱法测定金寨地区仿野生茯苓不同部位及其土壤中11种无机元素

目的 探究无机元素在金寨地区仿野生茯苓不同用药部位中的分布及在土壤中的富集特点。方法 采用微波消解法处理茯苓皮、白茯苓、赤茯苓及其菌核生长附近土壤,应用电感耦合等离子体质谱法测定茯苓不同部位及其土壤中K、Na、Mg、Fe、Mn、Zn、Cu、Se等11种无机元素含量。结果 金寨地区仿野生茯苓各部位元素分布有一定差异,大多数元素在茯苓皮中含量较高,茯苓不同部位总的无机元素含量从高至低顺序为茯苓皮、赤茯苓、白茯苓;茯苓不同部位对无机元素的吸收有选择性,但均以K、Fe、Mg、Na含量较高;茯苓不同部位对11种元素的富集系数存在差异,变化范围为0.005 2～0.782 3。结论 所建立的电感耦合等离子体质谱法简便、准确,适用于金寨地区仿野生茯苓不同部位及土壤中11种无机元素的含量测定。     

肝外胆管癌术后辅助放化疗的现况分析

近年来,肝外胆管癌的发病率逐年递增。因其易侵犯周围肝动脉、肝静脉、门静脉,且根治性切除率低,预后较差,即使早期完成根治术,5年生存率仍不足30%。术后辅助治疗能否改善肝外胆管癌的预后一直是研究的热点及争议点,本文将结合最新的研究进展,讨论肝外胆管癌术后辅助治疗的方案,分析术后辅助治疗对于肝外胆管癌预后的意义。     

膝关节镜治疗骨性关节炎的护理及康复

康复膝关节镜具有创伤小、并发症少、手术费用少、住院时间短、可以迅速有效地缓解疼痛,明显改善膝关节功能等优点。这项治疗技术已成为治疗各种膝关节疾病的有效手段,已经被越来越多的人接受。做好膝关节镜手术的护理及功能锻炼可以提高手术效果和患者的生活质量。2008年2月～2009年2月我科进行膝关节镜手术治疗膝骨性关节炎82例,通过有效的护理措施和康复锻炼,膝关节功能均取得了满意的临床效果。