一氧化碳中毒急救中的高压氧舱内监护

一氧化碳中毒广泛存在于工业生产、交通运输和日常生活中。常因意外而中毒。轻者影响身体健康，重者危及生命。中毒发生后的治疗措施是否得当与预后密切相关。而早期及时有效的治疗是重中之重。因此，一氧化碳中毒的急救引起了广大医务人员的重视，随着高压氧治疗等广泛开展以来，在一氧化碳中毒的治疗上取得了很大的进步。高压氧舱内监护仪的应用，将一氧化碳中毒的高压氧治疗应用推向规范化和数字化。将使治疗更为科学和安全有效。现分析我院将高压氧舱内监护仪应用于一氧化碳中毒急救中的应用情况。     

Link肩锁钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的 观察运用Link肩锁钢板对Tossy Ⅲ型的肩锁关节脱位和Nccr Ⅱ型的锁骨远端骨折进行切开复位内固定手术的临床效果。方法 从2000年6月—2002年8月，运用Link肩锁钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折15例病人。结果 术后2周所有患者均能进行肩关节主动活动，术后6周均恢复日常生活和工作能力。随访病例的X线片未见肩锁关节脱位或钢板断裂和松动的表现。结论　Link肩锁钢板是治疗Tossy Ⅲ型肩锁脱位和Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的一种较好的方法。     

他汀类药物对缺血性心肌病患者血栓形成风险的影响

目的观察他汀类药物对缺血性心肌病患者血栓形成风险的影响。方法 2013年2月至2015年2月共收集86例缺血性心肌病患者作为研究对象,按照随机对照法分为2组,各43例,对照组常规治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗,对比2组治疗前后血栓前状态及心功能;随访1年,记录血栓事件发生率。结果观察组治疗后D二聚体(D-D)、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)、血小板a颗粒膜蛋白(GMP-140)、纤维蛋白原(Fbg)显著低于对照组,组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)显著高于对照组(均P0.05);观察组治疗后左室射血分数(LVEF)显著高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)显著低于对照组(均P0.05);随访1年,观察组血栓事件发生率为2.33%显著低于对照组16.28%(P0.05)。结论阿托伐他汀能够改善缺血性心肌病患者血栓前状态,降低血栓事件发生率。     

旁路纤支镜肺泡灌洗治疗误吸所致急性呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨旁路纤支镜肺泡灌洗治疗误吸所致急性呼吸衰竭的临床疗效.方法:选择2012年7月至2015年12月收治的误吸患者44例,随机分为观察组与对照组.观察组在常规治疗基础上给予经导管外途径行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,对照组在常规治疗基础上给予导管内途径行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗.比较两组患者昏迷时间、灌洗时间、肺啰音消失时间,住院时间,治疗前后PH值,PaO2,PaCO2,氧合指数,气道峰压,SpO2等相关指标.结果:治疗前,两组患者PH值、PaO2、氧合指数、SpO2、PaCO2及PIP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PH值、PaO2、氧合指数、SpO2、PaCO2及PIP与治疗前的差异显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组昏迷时间、灌洗时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:旁路纤支镜肺泡灌洗治疗误吸所致急性呼吸衰竭具有较好的临床疗效,值得临床推广.     

前列地尔注射液治疗肺心病心力衰竭68例临床观察

目的 评价前列地尔（凯时）注射液治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。方法 前列地尔（凯时）注射液20mg加入10％葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，疗程10d。结果 显效42例，有效21例，无效5例，总有效率＞92％。结论 前列地尔（凯时）注射液用于治疗肺心病心力衰竭疗效可靠。     

康复训练措施对脑瘫患儿的运动功能及预后的影响分析

目的探讨康复训练措施对脑瘫患儿运动功能以及预后的影响,为提高患儿运动功能、日常生活能力及缓解患儿肢体痉挛症状、改善预后提供依据。方法选取2016年1月-2017年1月在临沂市妇女儿童医院接受治疗的脑瘫患儿100例随机分为观察组和对照组各50例,对照组患儿给予常规干预措施,观察组患儿给予康复训练措施实施干预。两组患儿均干预3个月,对比干预后临床效果,记录康复训练前、后综合痉挛量表(CSS)、日常生活活动能力(ADL)、粗大运动功能量表(GMFM)以及发育商(DQ)值的变化。结果康复训练后,观察组患儿总有效率96.00%高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿CSS评分(7.12±2.12)分低于对照组的(9.02±2.10)分,ADL评分(36.12±5.99)分高于对照组的(30.45±4.99)分,GMFM评分高于对照组,DQ值高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论康复训练措施可提高脑瘫患儿运动功能、日常生活能力,缓解患儿肢体痉挛症状,改善预后,效果显著。     

大黄、枳实、厚朴不同炮制品对小承气汤中药效组分的影响

目的研究大黄、枳实、厚朴饮片变化对小承气汤药效组分的影响,以期为临床的合理应用和饮片的质量标准提供参考。方法采用HPLC法分别测定各类成分。大黄游离蒽醌类(芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚):Syncronis C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:甲醇–0.1%磷酸;梯度洗脱;体积流量0.8 m L/min;柱温30℃;进样量10μL;检测波长254 nm。大黄结合蒽醌类(番泻苷B、番泻苷A):Syncronis C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈–0.05%磷酸;梯度洗脱;柱温30℃;进样量10μL;检测波长340 nm。枳实黄酮苷类(芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷):Syncronis C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈–水;梯度洗脱;体积流量0.7 m L/min;柱温40℃;进样量10μL;检测波长283 nm。厚朴木脂素类成分(和厚朴酚、厚朴酚):Syncronis C_(18)色谱柱(250 mm×4.6mm,5μm);流动相:乙腈–0.05%磷酸;梯度洗脱;体积流量0.7 m L/min;柱温30℃;进样量10μL;检测波长294 nm。结果小承气汤配伍剂量(大黄12 g–炒枳实9 g–姜厚朴6 g)不变,大黄、枳实、厚朴饮片改变时,小承气汤药效组分总量变化规律为:大黄–枳实–姜厚朴酒大黄–炒枳实–姜厚朴熟大黄–炒枳实–姜厚朴大黄炭–炒枳实–姜厚朴≈小承气汤大黄–炒枳实–厚朴,变化率分别为酒大黄组(6.561%)、熟大黄组(4.222%)、大黄炭组(0.118%)、枳实组(30.186%)、厚朴组(-11.218%)。除大黄炭组外,其余组的药效组分总量皆明显变化,其中枳实组变化最明显。结论同一味药材的不同炮制品在小承气汤处方中药效组分不同,对其他药味的影响亦不同,在小承气汤处方配伍中不可随意替代。     

作者 彭慧工作单位 第十人民医院

目的 探讨糖尿病患者初用胰岛素后出现屈光不正采取的心理干预方法及效果。方法 2011年10月起,将我院住院的50例初用胰岛素出现屈光不正的患者随机分为25人的对照组和25人的心理干预研究组,一般资料表统计结果显示50例初用胰岛素出现屈光不正的糖尿病患者存在对胰岛素的不认识不信任、精神睡眠差、拒绝治疗、对疾病没信心等心理焦虑问题,我科护士和经培训康复的糖尿病患者对研究组患者进行了心理干预,对照组一般常规护理,对前后效果采用焦虑自评量表进行调查比较。结果 经过干预后两组采用焦虑自评量表进行比较研究组焦虑程度降低。对照组患者焦虑程度无改变。两组比较有统计学意义(p＜0.05）。结论心理干预能有效改善患者的心理状态,对胰岛素认知提高心理干预后焦虑程度明显降低。     

黄芩商品药材中黄酮类药效组分变化规律研究

目的：研究不同的黄芩商品药材中黄酮类药效组分的变化规律,为药效组分质量标准的建立提供科学数据。方法：选取黄芩清热燥湿的药效组分黄芩苷-汉黄芩苷-黄芩素-汉黄芩素为分析目标物,用HPLC的方法测定,数据用数理统计学方法处理。结果：不同的黄芩商品药材中黄酮类药效组分分别是：河北-1为黄芩苷∶汉黄芩苷∶黄芩素∶汉黄芩素比例为66.51-72.78∶11.82-12.82∶3.99-4.31∶1;河北-2为21.72-22.44∶4.42-4.52∶2.56-2.64∶1;甘肃为22.84-23.26∶4.68-4.95∶2.94∶1;山西-1为43.4-43.88∶17.30-17.87∶0.22-0.33∶1;山西-2为35.99-39.33∶6.94-7.61∶2.22-2.44∶1;山西-3为20.06-21.03∶5.98-6.60∶0.23-0.31∶1;内蒙-1（野生）为28.69-30.80∶5.66-6.21∶2.49-2.89∶1;内蒙-2（野生）为15.85-16.19∶3.53-3.55∶2.86-2.90∶1;内蒙-3（野生）为56.76-59.81∶11.98-12.53∶2.29-2.49∶1。结论：采用相同的样品处理方法,得出不同的黄芩商品药材其清热燥湿功能的黄酮类药效组分具有极显著性差异（P〈0.01）,差异有统计学意义。药效物质的不同必然导致药效的不同,而产生差异的本质原因是不同黄芩商品的产地有所不同。因此建议黄芩药材质量标准中的基原应包含产地信息,且临床应用黄芩时应根据其商品信息进行剂量调整,以确保用药的有效性和安全性。     

爱卫系统健康促进能力研究

目的:以上海市健康自我管理小组行动为切入点,对上海市健康促进队伍健康促进能力进行研究.方法:随机整群抽取上海市5个区县健康自我管理小组行动具体组织实施人员,即5区全部街镇爱卫办干部,进行定量调查及焦点组访谈.结果:健康促进能力的优势是组织体系和执行人员认识到位,具备基本的健康促进知识,但劣势是政府投入不足,人力资源较为缺乏.结论:应更加注重健康促进实践技能的培训,建立健全保障机制,进一步普及市民理念,以促进健康促进能力的提高以及上海市民健康自我管理小组行动的可持续性发展.