利福平和利福喷丁相关免疫性溶血性贫血并急性肾损伤

<正>患者,女,46岁,因\"全身酸痛、少尿、恶心呕吐3 d\"于2叭3年9月15日入院。既往于1995年诊断为腰椎结核,曾行三联抗结核治疗(利福平、异烟肼、乙胺丁醇)10月余,后未复查;2013年8月31日再次因\"腰痛半月\"诊断为腰椎结核(L2-3),行抗结核治疗(利福平0.45 g、乙胺丁醇0.75 g、异烟肼0.3 g)后即刻出现全身寒颤、恶心呕吐,遂停利福平数天后调整剂量利福平0.30 g再次口服一次,仍出现上述症状即停用利福平,于9月9日自动出院;9月11日自行口服利福喷丁0.45 g后又再次出现全身寒颤、恶心呕吐、腹泻等症,自觉尿量明显减少,9月14日当地医院查血肌酐800μmol/L左右,即转我院进一步治疗。入院查体:生命体征稳定,精     

参芪地黄汤联合穴位敷贴保肾贴治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

目的:观察参芪地黄汤联合穴位敷贴保肾贴治疗慢性肾小球肾炎(CGN)疗效。方法:选取2015年6月～2017年6月我院肾内科CGN患者84例,按照随机数字表,分成观察组及对照组各42例,对照组进行西医对症治疗,观察组在此基础上,加以参芪地黄汤联合穴位敷贴保肾贴治疗,比较治疗30天后,两组中医症候及疗效、24小时尿蛋白定量及尿红细胞计数水平、血清炎性因子[白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞诱素(LKN-1)]水平、血清组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1)水平。结果:治疗30天后,两组中医症候积分均显著低于治疗前(P0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P0.05);观察组中医症候疗效总有效率97.62%,显著高于对照组的80.95%(P0.05);两组24h尿蛋白定量水平及尿红细胞计数均显著低于治疗前(P0.05),两组血清IL-17、TNF-α、LKN-1水平均显著低于治疗前(P0.05),两组较治疗前血清t-PA水平显著上调、PAI-1水平显著下调(P0.05),且观察组上述指标改善程度均优于对照组(P0.05)。结论:参芪地黄汤联合穴位敷贴保肾贴用于CGN患者中,能更好减轻患者中医症候,提高疗效,降低尿蛋白及血尿水平,改善炎性反应,并能上调血清t-PA水平、下调PAI-1水平,有利于延缓肾纤维化进程。     

肾灵Ⅱ号延缓慢性肾衰竭进展的研究

慢性肾衰竭(CRF)系各种肾实质损害所引起的不可逆转的一种临床综合征。其发病率及死亡率均较高。在目前血液透析和肾移植还不能作为常规疗法的情况下,深入探讨高效、价廉、便于推广的治疗方法势在必行。控制高血压、低蛋白饮食已证明可延缓CRF的发展速度。但其效果仍然很有限,为此,我们采用自制中成药肾灵Ⅱ号治疗30例CRF患,获得比对照组满意的效果,现报道如下。     

183例中心静脉留置导管在血液透析中的应用

稳定而可靠的血管通路是保证血液透析顺利进行的必要条件。近5年来,我们对183例常规动静脉内瘘难以建立或因病情需要紧急进行血液透析的患者使用中心静脉留置单针双腔导管作为血管通路进行血液透析,现报道如下。     

全同步肾阻抗血流图方法学研究及检测参数分析

目的 :论证体表电极法检测全同步肾阻抗血流图 (RNG)的可行性及获取常用参数的正常值。方法 :以直接式阻抗仪检测 5例曾行单肾切除的病人及 2 0 0例正常人并以年龄分组作对比分析。结果 :筛选并提取了常用参数正常值 ,并发现两侧波幅间、B -F间期在波形及年龄组间差异均有显著意义。结论 :本组全同步RNG检测方法、筛选参数及正常值具有可行性、参比性和先进性 ,可指导并促进临床应用。     

甲状腺疾病相关肾病综合征13例临床分析

甲状腺疾病 (甲亢、甲减、乔本甲状腺炎等 )患者蛋白尿的发生率约为 11%～ 4 0 % ,又被称为自身免疫性甲状腺疾病 (ＡｕｔｏｉｍｍｕｎｅＴｈｙｒｏｉｄＤｉｓｅａｓｅ ,ＡＩＴＤ)肾病[1] 。我院近来收治的肾病综合征患者中 ,有 13例均与甲状腺疾病有关 ,现报道如下。临床资料1　一般资料　患者均为我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年12月收治的住院患者 ,共 13例。其中男 1例 ,女 12例 ;年龄 2 2岁～ 37岁 ,平均 2 9岁。一般情况及生化检测见表 1。表 1　 13例患者的一般情况及生化检测序号 性别 年龄确诊甲亢(月 ) 确诊甲减(月) 确诊肾综(月 )…     

应用维持量洋地黄发生中毒53例分析

近年来,临床上广泛采用洋地黄维持量给药法治疗心衰和/或控制空上性心律失常所致的快速室率,使得洋地黄中毒发生率明显降低。但仍有部分病人发生中毒,即使是使用毒性低、排泄较快的地戈辛和西地兰时也是如此。本院1982～1986年共有347例病人应用维持量洋地黄,其中发生中毒53例,现分析如下。     

老年急性肾损伤的临床特点及死亡危险因素分析

目的:探讨老年人急性肾损伤(AKI)患者的临床特点及死亡相关危险因素。方法:回顾性调查2007年1月～2013年1月间入住我院各科60岁以上老年人出现AKI患者的临床资料,总结其临床特点,采用单因素分析和多因素逐步Logistic回归,分析AKI死亡相关危险因素。结果:180例AKI中,男108例(60.0%),女72例(40.0%),平均年龄(67.90±6.30)岁,器官功能衰竭数目(3.38±1.57);严重感染是老年人AKI最常见的诱因(47.2%),其次是肾毒性药物56例(31.1%);心血管系统疾病(41.7%)是最常见的基础疾病;总病死率54.4%(98/180),男性病死率高于女性(36.7%vs17.8%,P<0.05);多因素逐步Logistic回归显示:合并器官功能衰竭数目、心血管系统疾病是AKI的死亡独立危险因素,血液净化及住院时间是保护因素。结论:老年人AKI的病死率极高,早期积极抢救,应用血液净化等多种抢救措施,防治器官功能衰竭是降低老年人AKI病死率的关键。     

β-葡聚糖对IgA肾炎大鼠模型的治疗作用及对Th1/Th2漂移的影响

目的 观察β-葡聚糖对免疫球蛋白A（IgA）肾炎大鼠模型的治疗作用及对辅助性T细胞1（Th1）/Th2漂移的影响。方法 选取42只大鼠建立IgA肾炎模型，分为模型组、低、中、高剂量组，12只未建模大鼠作为对照组，比较其尿红细胞计数及24h尿蛋白含量；观察大鼠肾脏组织病理学变化，检测肾脏组织IgA免疫荧光沉淀情况、脾脏组织Th1/Th2、血清及肾脏组织中γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）水平，计算IFN-γ/IL-4并进行比较分析。结果 （1）5组大鼠尿红细胞计数及24h尿蛋白水平比较，模型组>低剂量组>中剂量组>高剂量组>对照组（P＜0.05）。（2）模型组大鼠肾小球增大、囊壁黏连，系膜基质增生明显、肾小管上皮细胞空泡样变化，对照组上述结构均正常，各剂量组均有所减轻，且呈剂量依赖性。（3）对照组大鼠肾小球系膜区无IgA免疫荧光沉淀，模型组大鼠有较强IgA绿色荧光沉淀，各剂量组均有所减弱，且呈剂量依赖性。（4）5组大鼠脾脏组织Th1/Th2比较，模型组＜低剂量组＜中剂量组＜高剂量组＜对照组（P＜0.05）。（5）5组大鼠血清及肾脏组织中IL-4水平比较，模型组>低剂量组>中剂量组>高剂量组>对照组（P＜0.05）；血清IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比较，模型组＜低剂量组＜中剂量组＜高剂量组＜对照组（P＜0.05）。结论 β-葡聚糖可显著改善IgA肾炎大鼠血尿、尿蛋白及IgA沉淀情况，减轻肾损伤，可能与调节Th1/Th2平衡向Th1漂移有关。     

miR-214-5p调控HOXA13抑制高糖诱导的肾小球系膜细胞炎症反应及纤维化

目的 探讨miR-214-5p通过调节同源盒蛋白(HOXA)13表达抑制高糖诱导的HMC细胞炎症反应和纤维化的作用机制.方法 采用RT-qPCR检测高糖干预的HMC细胞中miR-214-5p、细胞间黏附分子(ICAM)-1、骨形态发生蛋白(BMP)-7和纤维连接蛋白(FN)表达.将miR-214-5p抑制剂(inhib...