平时火器伤致严重多发伤的护理

火器伤有伤情复杂、并发症多、致残率及死亡率高等特点.报告了近2年收治的平时火器伤致严重多发伤的急救及护理体会,强调了护理配合在火器伤的诊断、呼吸循环功能的维持中发挥的重要作用.加强基础护理有利于伤员的康复,减少并发症的发生.     

艾灸预处理对应激性溃疡大鼠胃黏膜HSP70蛋白及mRNA表达的影响

目的:观察艾灸足三里和梁门穴预处理对应激性溃疡大鼠胃黏膜热休克蛋白70(HSP70)及其基因表达的影响,探讨艾灸足阳明经穴保护胃黏膜的作用机制.方法:将60只大鼠完全随机分为空白组(A)、模型组(B)、艾灸足三里等穴组(C)和对照组(D)4组,采用水浸-束缚应激法(WRS)制备应激性溃疡模型.按Guth法计算胃黏膜损伤指数(UI),用免疫组织化学法、逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法和放射免疫法分别检测处理后大鼠胃黏膜HSP70,HSP70mRNA的表达和内皮素(ET)、前列腺素E2(PGE2)的含量.结果:SU大鼠胃黏膜损伤指数B组与A、C组(P=0.000,P=0.001),D组与A、C组(P=0.001)有显著性差异,艾灸足三里等穴可使SU大鼠胃黏膜损伤指数明显下降.胃黏膜PGE2含量A组与B、D组比较差异显著(P=0.011,P=0.028),C组与B、D组比较差异显著(P=0.020,P=0.048),经艾灸预处理的大鼠胃黏膜PGE2含量均有不同程度升高.ET含量B组与A组之间有显著差异(P=0.040),经艾灸预处理的大鼠ET含量下降显著,B组与C组相比差异显著(P=0.020).造模后胃黏膜的HSP70蛋白和mRNA表达均有不同程度的增强,B组与A组相比有显著性差异(P=0.039,P=0.008);经艾灸预处理后HSP70蛋白和mRNA显著增强,C组与B、D组比较有统计学意义(蛋白:P=0.003,P=0.035;mRNA:P=0.000,P=0.001).结论:艾灸足三里、梁门穴能通过增强HSP70的蛋白和基因表达,达到对胃黏膜的保护作用,并有一定的穴位特异性.     

乌司他丁对中暑大鼠肾损伤及氧化应激的影响

目的 探讨乌司他丁对中暑(HS)大鼠肾脏损伤和氧化应激的影响.方法 SPF级Wistar雄性大鼠42只,随机分为正常对照组(n=6)、中暑组(HS组,n=18)和乌司他丁治疗组(UTI组,n=18).HS组及UTI组置于仿真高温气候舱内复制HS模型,以大鼠收缩压峰值开始下降为模型成功标志,对照组置于23.0±0.2℃室温下.UTI组于制模前腹腔注射UTI 10万U/kg,每12h重复给药,其余两组大鼠均注射等量生理盐水.分别于造模0,6,24h时点采血并处死大鼠,以自动生化分析仪检测大鼠血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平,比色法检测肾脏组织丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性等氧化应激指标.光镜及电镜观察造模24h后大鼠肾组织形态学变化.结果 与对照组比较,HS及UTI组大鼠肾组织MDA含量于模型复制成功后0h显著升高(P＜0.05),6h及24h有所下降,但仍显著高于对照组(P＜0.05).UTI组各时间点肾组织MDA含量均明显低于HS组(P＜0.05).HS组大鼠肾组织SOD和GPx活性于模型复制后6h显著低于对照组(P＜0.05),UTI组与对照组比较无明显下降(P＞0.05).与HS组比较,UTI组6h及24h血清Cr、BUN水平下降(P＜0.05),中暑后24h肾脏的病理损害明显减轻.结论 乌司他丁可减轻重症中暑大鼠肾脏氧化应激水平,从而保护肾功能.     

肺癌同步放化疗致放射性肺炎的临床护理

目的探讨肺癌同步放化疗致放射性肺炎(RP)患者合理的临床护理方式。方法选取2009年5月至2011年5月本科室收治的同步放化疗致RP肺癌患者112例,从心理护理、基础护理、饮食护理和病房环境护理等方面实施有针对性的护理措施。结果在放化疗过程中,112例合并RP的肺癌患者病死率为零。结论合理的临床护理方式可达到预防不良反应、减轻症状、提高疗效的目的,有助于提高肺癌患者生存质量。     

六神丸加蜂蜜治疗PICC所致机械性静脉炎效果观察

外周导入中心静脉置管术(PICC)是由贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺插管,送管体直达上腔静脉中1/3处的深静脉导管植入术.在导管使用过程中易发生机械性静脉炎, Moureau[1]报道其发生率达15.15%.在临床工作中,作者采用六神丸加蜂蜜外敷配合TDP灯治疗机械性静脉炎效果显著,现报道如下.     

针刺对胃扩张模型大鼠孤束核c-fos表达及胃内压的影响

目的观察针刺内关、足三里等穴对胃扩张模型大鼠孤束核c—fos表达及胃内压的影响,阐明NTS可能是内关、足三里穴共同调节胃功能的—个重要的延髓初级中枢。方法采用抗FOS蛋白的免疫组织化学技术和电生理技术。结果（1）造成大鼠胃扩张模型后,NTS内c—fos的表达增加,而电针足三里、内关穴组与胃扩张模型组比较,NTS内FOS阳性细胞数均有显著性降低（P〈0．01）;电针足三里穴、内关穴组NTS内FOS阳性细胞数显著低于电针偏历穴、合阳穴组（P〈0．01）。（2）电针足三里穴、内关穴组能显著升高胃扩张模型大鼠胃内压（P〈0．01）,其胃内压升高程度高于电针偏历穴、合阳穴组（P〈0．01）。结论NTS是针刺内关、足三里穴共同调节胃功能的整合中枢之一;经穴对脏腑的调控具有相对的特异性。     

32例大肠癌内镜检查结果分析

目的探讨大肠癌的内镜及临床特点。方法对近5年来我院经内镜及活检证实的32例大肠癌患者的内镜和临床资料进行回顾性分析。结果32例大肠癌中男17例,女15例,男女之比为1．13：1。发病年龄在60岁以上占78．12％。临床表现以粘液血便为主。部位直肠12例,直乙交界2例,乙状结肠9例,升结肠2例,横结肠2例,降结肠5例。病理诊断均为腺癌。32例中合并息肉8例。结论大肠癌的患病率随着年龄呈上升趋势,而与性别无相关性,临床表现以粘液血便多见,发病部位以直肠居首,乙状结肠次之,且发病与大肠息肉密切相关。     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的护理对策

目的探讨神经外科重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的护理对策。方法对2009年6月至2010年3月神经外科重症监护室感染MRSA的11例病人进行调查分析。结果 11例患者中1例因颅内再次出血死亡,2例家属放弃治疗自动出院,8例经治疗后临床治愈。结论提高医护人员对MRSA的认识,加强院内感染的监测,减少MRSA易感因素对病人的影响,及时采取有效的消毒隔离护理措施能有效地预防和控制MRSA院内感染的发生。     

Effect of ulinastatin on expressions of serum cardiac troponin Ⅰ, myocardial tumor necrosis factor-α and endothelin-1 in septic rats

Objective To investigate the myocardial protective effects of different dosage of ulinastatin (UTI) and the possible mechanism in septic rats.Methods Forty male Sprague-Dawley (SD) rats were randomly divided into five groups: control group, sham group, model group, UTI in low dose or high dose group.Cecal ligation and puncture (CLP) was adopted to reproduce animal model of sepsis.Left ventricular myocardium was harvested and blood samples were collected at 24 hours after successful establishment of animal model.Serum cardiac troponin Ⅰ (cTnI), the contents of myocardial tumor necrosis factor-α (TNF-α)and endothelin-1 (ET-1) were measured, and myocardial pathological changes were observed.Results In the model group, the level of serum cTnI, and the expressions of myocardial TNF-α and ET-1 were much higher than those in control group [cTnI (μg/L): 7.58 ± 0.53 vs.1.05 ± 0.21, TNF-α (pg/g): 945.6 ±72.0 vs.238.2±35.2, ET-1 (pg/g): 776.8±123.9 vs.170.1±28.3, all P＜0.01].There were no differences in the levels of serum cTnI, myocardial TNF-α and ET-1 between low dose UTI group and the model group [cTnI (μg/L): 7.21± 0.51 vs.7.58 ± 0.53, TNF-α(pg/g):910.5 ± 96.6 vs.945.6 ± 72.0,ET-1 (pg/g): 714.0±66.7 vs.776.8±123.9, all P＞0.05].However, serum cTnI, myocardial TNF-α and ET-1 were lower significantly in high dose UTI group than in model group [cTnI (μg/L): 4.30±0.84 vs.7.58±0.53, TNF-α(pg/g): 430.5±75.6 vs.945.6±72.0, ET-1 (pg/g): 377.1±39.0 vs.776.8±123.9, all P＜0.01].Conclusion High dose (but not low dose) UTI may protect myocardium from the damage resulted from sepsis in a rat model, probably by lowering expressions of TNF-α and ET-1.     

煤矿工人慢性胃炎流行病学调查研究

目的探讨煤矿井下工人慢性胃炎的患病现状及患病的危险性因素。方法采用单纯随机抽样问卷方法进行慢性胃炎相关症状调查,根据症状决定进行胃镜检查。结果肥城矿区井下作业工人慢性胃炎患病率为30.8%,矿区附近一般人群患病率为16.4%。两组患病率差异有统计学意义(P<0.05)。井下作业环境、口服非甾体抗炎药、心理障碍、不良生活习惯是患病的危险性因素。结论井下作业煤矿工人慢性胃炎患病率显著高于一般人群。井下作业环境、非甾体抗炎药、营养不良、心理障碍及不良生活习惯是患病的危险性因素。