纤维支气管镜辅助拔管对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者撤机的疗效分析

【目的】探讨利用纤维支气管镜辅助拔管对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEcOPD）有创机械通气患者撤机的临床疗效。【方法】回顾2006年1月至2011年5月因AECOPD在本院急危重病救治中心接受气管插管有创机械通气并采用低水平压力支持自主呼吸试验（SBT）协助撤机的患者的临床资料,按拔管方式不同分为纤支镜辅助拔管组60例（观察组）和常规拔管组78例（对照组）,比较两组撤机成功率及与拔管操作相关的不良反应发生率。【结果】观察组撤机成功率88％与对照组74％比较差异有统计学意义（P〈O．05）,观察组不良反应发生率18．3％（11／60）与对照组28．2％（22／78）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】采用纤支镜辅助拔管可以提高AECOPD患者撤机成功率。     

Barrett食管Wnt及Notch信号途径的表达

目的 研究Barrett食管(BE)组织中Wnt及Notch信号途径关键分子Tcf4、Cdx2、Hes1、Mathl的表达.方法 免疫组化法测定41例BE组织(肠化生18例、非肠化生3例)及其相应正常食管鳞状上皮组织中Tcf4、Cdx2、Hes1、Math1蛋白水平的表达.同时采用荧光定量PCR法测定其mRNA水平的表达.用△△CT法对结果进行相对定量分析,测定荧光信号显著增长时的循环次数(CT值),计算目的基因CT值与管家基因β-actin CT值的差值(△CT值),计算配对标本中BE组织△CT与正常组织△CT的差值(△△CT),并分析指标间的相关性.结果 肠化生者Tef4、Cdx2、Hes1、Math1表达水平高于非肠化生者(P＜0.05),有异型增生者高于无异型增生者(P＜0.05).布拉格分类C≥3Mn者高于其他分类者(P＜0.05,).在mRNA水平中,Tcf4表达与Cdx2、Hes1、Math1表达正相关(P=0.000),Hes1表达与Math1、Cdx2表达正相关(P=0.000),Cdx2表达与Math1表达正相关(P=0.000).结论 BE组织中存在与小肠增殖分化相关的Wnt及Notch信号途径关键分子的表达,其表达与BE的肠化生、异型增生及病变长度密切相关.     

加强对一次性医疗用品的质量监控和管理

2004年，我科与医院感染科配合，坚持抓一次性医疗用品质量监控工作，通过对一次性麻醉用品使用前监测，及时发现了不合格的产品，杜绝了不合格的一次性医疗用品在临床上的使用，确保了医疗安全，一年来未发生因不合格的一次性麻醉用品而引起的医院内感染报告。     

NRF2通路在炎症性肠病肠纤维化中的研究进展

核因子红细胞2相关因子2(nuclear factor erythroid-2 related factor 2,NRF2)是一种应激反应性转录因子,参与激活多种基因的表达,在维持细胞氧化还原稳态方面发挥重要作用,参与调节细胞外基质成分的产生,在多种器官中发挥抗炎抗纤维化作用。炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种慢性、易复发的肠道炎性疾病,具有发展为肠纤维化和结直肠癌等严重并发症的高风险。关于IBD肠纤维化的发生进展与NRF2的关系已经在许多研究中报道,有关NRF2调控的干预措施有望成为治疗IBD及肠纤维化的潜在靶点。因此,NRF2与IBD肠纤维化的关系值得进一步探讨。     

住院患者静脉输液认知状况调查及现状分析

目的 通过发放静脉输液认知状况调查表,调查重庆地区住院患者静脉输液相关知识知晓情况.方法 我院静脉输液治疗小组根据静脉输液相关指南设计住院患者静脉输液认知状况问卷调查表,采取德尔菲(Delphi)专家咨询法修订完善问卷调查表,采用抽签法抽取重庆地区21所不同级别医院发放调查表2 000份,有效回收1 840份.结果 患者对静脉输液相关知识20个项目的总分为(53.65±20.45)分,得分低的项目为拔针后针眼沾水及热敷的时间、药物不良反应、拔针后的正确按压方法、静脉输液工具的选择原则、静脉炎的预防方法5个项目.分组比较情况:①不同年龄分组比较,患者相关知识掌握情况比较差异有统计学意义(P<0.05).其中18~40岁组与41~60岁组比较,差异无统计学意义(P>0.05);18~40岁组与61~80岁组、41~60岁组与61~80岁组比较,差异有统计学意义(P<0.05).②不同文化程度的分组比较,患者相关知识掌握情况差异有统计学意义(均P<0.05).其中小学组与中学组、小学组与大学组、中学组与大学组分别比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).③不同级别医院分组比较,患者相关知识掌握情况差异有统计学意义(P<0.05);3级医院组与2级医院组、3级医院组与1级医院组、2级医院组与1级医院组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).④首次与多次接受静脉输液治疗患者比较,相关知识掌握情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).⑤城镇与农村患者分组比较,相关知识的掌握情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 重庆地区住院患者对静脉输液治疗相关知识总体掌握情况差,60岁以上患者、低学历患者、低级别医院患者、首次输液患者相关知识掌握情况更差,提示护理人员应针对静脉输液所涉及的相关知识制定规范化的健康教育方案,同时针对不同人群进行个体化宣教,提高患者静脉输液知识水平,做好静脉输液的自我护理,达到降低静脉输液风险的目的.     

临床护理教学目标分层设计和管理对策研究

目的在大型综合性医院高标准实现临床护理教学目标,达到提高实习质量,培育合格护理人才的教学效果。建立适应多层次护理人才发展的临床护理教学模式。方法采用问卷调查方法,对全院56名护士长和教学骨干在临床护理教学中,对护理实习分期、实习流程设计、护理教学活动安排和存在的问题进行问卷调查。结果临床护理教学周期需进行前、中、后分期;在临床开设大班科以2周开设1次最佳;临床授课要向多元化发展,要有针对性、有重点地加以重点培养,实现科室实习内容的相对独立和有机衔接,形成巩固和递进培养模式,使临床护理教学取得成效。结论将临床护理教学目标进行分层设计,科学量化,组织开展符合学生特点和护理学科发展,形式多样、教学相长的临床护理教学活动,加强临床护理教学目标统一规划和资源整合研究,临床护理教学将更加生动并富有生机。     

PDCA循环在外周静脉输液安全管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理方法在外周静脉输液安全管理中的作用。方法了解本院外周静脉输液相关不良事件发生情况,规范护士的操作,完善静脉输液相关管理制度,制订静脉管路规范和流程,对实施方法进行检查。比较PDCA循环管理前后的输液不良事件发生率。结果 PDCA循环管理方法实施后,输液不良事件发生率较管理前低,管理前后比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论实施PDCA循环管理方法能有效规范护士的操作,合理选择输注工具,保证患者静脉输液的安全。     

PICC置管后并发症的发生原因及护理对策研究进展

综述了PICC置管后并发症发生的原因及对策：主要包括穿刺点渗血、导管脱出、机械性静脉炎、感染、静脉血栓和局部过敏性皮炎等6个方面。PICC在临床使用中,优点很多,但越来越多的并发症也相继出现,研究针对不同并发症的处理对策是临床必须继续探讨的问题。     

并发酮症酸中毒的慢性胰腺炎误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,男 ,31岁 ,因转移性右下腹痛2d ,于 2 0 0 4年 2月 2 2日入我院急诊 ,体查 :右下腹局限性压痛及反跳痛 ,伴腹肌紧张 ,闭孔内肌试验 ( ) ,血常规 :WBC 17 8× 10 9/L ,N 84 8% ,诊断为急性阑尾炎 ,于 2月 2 3日晨急诊行阑尾切除术。术前查血糖 17 8mmol/L ,尿酮 ( ) ,未     

系统性规范化护理在静脉化疗中的应用

化学治疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一。由于抗肿瘤药物毒性大,在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体的正常细胞,导致患者出现不同程度的毒副反应、并发症,有的甚至危及生命[1]。中国1973~1975年全人口死因回顾调查及1990~1992年1/10抽样人口死因回顾调查资料显示,癌症病死率分别为83.65/10万和108.26/10万,20年上升了29.4%[2]。化疗所致的不良反应引起患者的心理负担也导致患者拒绝进一