兔髓核组织中BNIP3表达与椎间盘退变的关系

目的:探讨兔椎间盘髓核组织中BNIP3表达量与椎间盘退变的相关性。方法:健康1月龄新西兰白兔24只,随机分为4组,每组6只。在每只动物的L4/5、L5/6和L6/7椎间盘进行纤维环穿刺术,建立椎间盘退变模型,作为实验椎间盘;穿刺椎间盘近端3个椎间盘(L1/2、L2/3、L3/4)作为正常对照椎间盘。分别于术后即刻、2、4、8周对椎间盘进行MRI及组织学评分,应用Real-time PCR定量检测髓核组织BNIP3 mRNA表达,免疫组织化学染色半定量髓核组织BNIP3表达,同时分析同一椎间盘BNIP3表达与MRI评分、组织学评分之间的相关性,并与正常椎间盘进行对照。结果:正常及手术后即刻实验椎间盘在MRI T2加权像上呈高密度,评分为1.0±0.0;手术后2周实验椎间盘信号呈不均一的高密度,评分为2.9±0.4;手术后4周实验椎间盘信号呈不均一中低密度,评分4.2±0.3;手术后8周实验椎间盘信号呈低密度,评分4.9±0.1,各时间点MRI评分比较有显著性差异(P<0.05)。组织学染色显示正常及手术后即刻椎间盘结构整齐,髓核与纤维环交界清晰,组织学评分4.0±0.0;手术后2周实验椎间盘纤维环出现小裂隙,髓核与纤维环交界轻度不清,组织学评分7.5±0.2;手术后4周实验椎间盘纤维环出现较大裂隙,髓核与纤维环交界中度不清,组织学评分10.0±1.0;手术后8周实验椎间盘正常结构丧失,髓核组织纤维化,组织学评分11.8±0.2,各时间点间组织学评分比较有显著性差异(P<0.05)。手术后即刻、2周、4周及8周实验椎间盘BNIP3 mRNA表达是正常组的1.0±0.3倍、2.0±0.1倍、2.8±0.3倍和4.2±0.2倍,与椎间盘MRI退变评分呈显著性正相关(r=0.92,P<0.01)。正常及手术后即刻实验椎间盘髓核组织BNIP3灰度值分别为55.3±6.2和60.7±4.4;而手术后2周、4周及8周实验椎间盘分别为150.4±13.4、176.0±35.1和173.6±7.9,其灰度值与椎间盘组织学评分呈显著性正相关(r=0.92,P<0.01)。结论:兔椎间盘髓核组织中BNIP3 mRNA表达量与椎间盘退变相关,BNIP3表达上调可能在椎间盘退变过程中发挥了重要作用。     

黛力新对功能性消化不良患者治疗后焦虑和抑郁的改善作用

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床效果,为FD的临床治疗提供参考.方法:将华中科技大学同济医学院附属普爱医院2012-11/2014-05收治的110例FD患者随机分为观察组和对照组,每组55例,两组患者均给予常规基础治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片口服治疗,对两组患者治疗后的对治疗的满意度、心理状态、临床效果进行比较和分析.结果:经治疗,观察组患者对治疗的满意度为92.7%,对照组患者对治疗的满意度为83.6%,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05).观察组患者焦虑自评量表(self-rating anxietyscale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分显著低于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率为85.45%对照组治疗总有效率为54.55%,两组患者治疗总有效率的比较差异具有统计学意义(P0.05).结论:在常规治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗FD可有效减轻患者的情绪障碍,提高治疗有效率,值得临床推广.     

微小RNA-370在心肌梗死后纤维化中的作用

目的:本实验研究了心肌梗死后梗死交界部位微核糖核酸-370(miR-370)的表达情况以及其在梗死后纤维化过程中的作用。方法:建立SD大鼠心肌梗死模型,2w后RT-PCR法、Western blotting法检测心肌梗死交界区TGFβ1、TGFβRⅡ、ColⅠα1、ColⅢα1 mRNA和miR-370的表达情况以及TGFβ1、TGFβRⅡ、α-SMA蛋白的表达。分离、培养SD大鼠乳鼠心肌成纤维细胞,AngⅡ、miR-370干预细胞后检测上述指标的变化。荧光素酶报告实验验证TGFβRⅡ是否为miR-370的靶基因。结果:心肌梗死后梗死交界区miR-370的表达下降而TGFβ1、TGFβRⅡ、ColⅠα1、ColⅢα1 mRNA表达以及TGFβ1、TGFβRⅡ、α-SMA蛋白的表达均增加。荧光素酶报告实验证实TGFβRⅡ是miR-370的靶基因。miR-370能够通过降低TGFβRⅡ的表达,抑制AngⅡ导致的TGFβRⅡ以及胶原蛋白表达升高以及肌成纤维细胞的分化效应但是并不能抑制TGFβ1表达。结论:miR-370能够通过与TGFβRⅡmRNA结合,抑制TGFβRⅡ蛋白的表达部分阻断了TGFβ1-TGFβRⅡ及下游信号转导通路发挥抗纤维化效应。     

引导式腔内心电定位技术对肿瘤患者PICC置管的尖端到位率及术后并发症的影响

目的探讨引导式腔内心电定位技术对肿瘤患者PICC置管的尖端到位率及术后并发症的影响。方法选择医院2018年6月—2019年6月收治的行PICC置管的肿瘤患者150例,按照组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组,各75例。对照组采取“常规测量长度+置管后胸片定位”,观察组采取引导式腔内心电定位技术,比较两组患者的尖端到位率及术后并发症发生率。结果观察组PICC置管尖端到位率为97.33%,明显高于对照组,P<0.05;观察组导管相关性感染、导管异位及静脉血栓发生率明显低于对照组,P<0.05。结论引导式腔内心电定位技术在肿瘤患者PICC置管中的应用,能提高尖端到位率,减少术后并发症发生率。     

经阴道分娩产妇行优质护理预防产后出血的临床研究

目的探讨经阴道分娩产妇行优质护理预防产后出血的临床效果。方法选取2015年1月—12月于我院进行经阴道分娩的产妇190例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(95人)和观察组(95人)。对照组行产科常规护理,观察组行优质护理,比较两组产妇出血量、护理满意度以及术后不良反应的发生情况。结果观察组总产程出血量、产后2小时出血量以及产后24小时总出血量均少于对照组(P<0.05);观察组护理满意度显著优于对照组(P<0.05);两组产妇产后不良反应发生率相比,无显著性差异(P>0.05)。结论经阴道分娩产妇行优质护理,可以减少产妇产后出血量,提高护理满意度,具有重要的临床意义。     

神经外科危重病人中心静脉导管的使用经验

目的 总结神经外科危重病人中心静脉导管（CVC）的使用经验。方法 回顾性分析2022年1~12月接受经皮置入CVC的581例神经外科危重症的临床资料,总结CVC的使用经验。结果 CVC留置时间3~47 d。常规拔管397例,带管出院、死亡拔管45例,发生渗液、渗血10例,意外拔管5例,导管堵塞23例,形成导管相关血栓17例,导管相关感染11例。积极采取措施干预,达到治疗目的。结论 CVC是神经外科危重病人输液治疗、抢救的有效通道,积极采取护理干预,可减少并发症,延长使用时间,提高CVC使用的安全性。     

北京市300例肢体残障者辅助器具适配情况研究

目的:分析辅助器具适配在肢体残障者中的情况.方法:比较已进行辅助器具适配的300例不同等级肢体残障者对辅助器具的需求情况.结果:300例肢体残障者对辅助器具总的需求率为72.14%并且残疾程度越重的肢体残障者对辅助器具的需求越大(P< 0.001).结论:开展辅助器具适配服务,可以发现残障者对辅助器具的需求并及时提供辅助器具适配服务.     

凝血和血小板功能监测仪在创伤性凝血病早期诊断中的应用评价

目的探讨凝血和血小板功能分析仪在创伤性凝血病（TIC）患者中早期诊断的价值。方法采用前瞻性病例对照试验设计,将2010年6月。2013年6月入住广州军区总医院重症医学科的75例TIC患者分成人科时6h内组（28例）、6～12h组（24例）及12h后组（23例）,分析患者的临床资料,并用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪及传统凝血指标监测患者凝血功能,比较亚组间凝血指标的差异,并比较Sonoclot凝血和血小板功能分析仪所得凝血指标与传统凝血指标间的差异。结果三个亚组之间年龄、性别、ISTH评分以及APACHEⅡ评分差异无统计学意义。12h后亚组具有凝血功能障碍临床症状患者比例较6h内亚组升高,P〈0．01,6-12h亚组与12h后、6h内亚组相比差异无统计学意义,P〉0．05。在传统凝血相关指标中,随着时间的延长,血小板计数有下降的趋势,但三组之间差异无统计学意义;Am、、PT、D-二聚体在三组之间差异有统计学意义：12h后亚组APTT较6h亚组明显延长,P〈0．01,6～12h亚组和12h后亚组、6h内亚组相比差异无统计学意义,P〉0．05;12h后亚组以及6～12h亚组PT均较0．6h内亚组延长,差异有统计学意义,P〈0．01,6～12h亚组和12h后亚组相比差异无统计学意义,P〉0．05;12h后亚组及6～12h亚组D-二聚体含量较6h内亚组显著升高,P〈0．01,12h后亚组与6～12h亚组相比,差异无统计学意义,P〉0．05;纤维蛋白原、INR在三组之间差异无统计学意义,P〉0．05。Sonoclot分析仪指标中,CR在三组中差异无统计学意义;ACT、PF在三组之间差异有统计学意义：ACT在12h后亚组较0．6h亚组、6～12h亚组延长,P〈0．01,6—12h亚组与0-6h内亚组差异无统计学意义,P〉0．05;12h后亚组以及6～12h内亚组PF均较6h内亚组减少,P〈0．05,6-12h亚组与12h后亚组相比,差异无统计学意义。将TIC组患者Sono     

强直性脊柱炎患者生活质量的影响因素分析

目的 探讨影响强直性脊柱炎（AS）患者生活质量的相关因素。方法 选取2017—2019年在本院治疗的AS患者为研究对象。采集患者空腹静脉血，检测人类白细胞抗原B27（HLA-B27）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）。采用AS疾病活动评分-CRP指标（ASDAS-CRP）评估患者疾病活动情况，改良Stoke AS脊柱评分系统（mSASSS）评估脊柱病变情况，AS生活质量问卷（ASQoL）评估患者生活质量。结果 共纳入患者206例，中位年龄37.4岁，男性患者占75.2%（155/206），HLA-B27阳性患者占59.2%（122/206）。Kendall''相关分析结果显示，与ASQoL评分相关的因素有年龄、体质量指数（BMI）、学历、工作状况、病程、婚姻状况和HLA-B27，其中年龄与ASQoL的相关系数最大（r=0.815），其次为病程（r=0.786）。多重线性回归分析显示，影响ASQoL评分的因素为年龄、HLA-B27、工作状况、学历和婚姻状况，其中影响最大的因素为年龄（β=0.654），其次为HLA-B27（β=0.335）。结论 年龄、HLA-B27、工作状况、学历和婚姻状况是AS患者ASQoL评分的影响因素。在AS的长期治疗中需要积极干预，以提高患者生活质量。     

临床护理人员分层管理和核心知识培养研究

结合大型综合医院护理任务要求,根据护理人员个体和群体成员技术状况、稳定程度、实践能力及团队整体实力,对不同专科、不同职称、不同年资的护理人员进行分层管理指导,提高各层面护理人员的核心技能,明确护理人员的岗位要求,确立护理人员的任务职责,确立培训资质、训练重点和方法步骤,加强护理人员层次结构和专业梯队建设,提高团队实力.