盂鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的临床观察

目的探讨顺尔宁（孟鲁司特钠）治疗及预防儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法将符合入选标准的咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）患儿,分成治疗组和对照组。对照组接受博利康尼加酮替酚口服治疗,至症状、体征消失后停药,结束后随访12个月观察转变成典型哮喘的比率。治疗组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠,至症状、体征消失后停用博利康尼加酮替酚,继续服用孟鲁司特钠,总疗程12周,停药后再随访12个月观察转变成典型哮喘的比率。治疗前和治疗后3个月,均给予FEV1测定,比较两组患儿治疗前后肺功能变化情况。结果治疗组取得临床缓解所需时间（T）比对照组明显缩短,且典型哮喘转化率均较对照组明显降低;用药3个月,治疗组肺功能较治疗前明显改善（P〈0.01）。结论孟鲁司特钠治疗及预防咳嗽变异性哮喘疗效肯定,副作用少。     

梅毒孕产妇对妊娠梅毒危害性认知情况调查分析

目的 了解梅毒孕产妇对妊娠梅毒危害性的认知情况,探讨如何预防妊娠梅毒及先天梅毒,以及进行有效的干预,提高梅毒孕产妇的防御能力,降低妊娠梅毒的危害性,减少妊娠梅毒的发生率.方法 对在门诊进行治疗的36例梅毒孕产妇采用自行设计的"妊娠梅毒危害性认知情况调查表"进行问卷式调查.内容包括一般情况和对妊娠梅毒危害性认知情况.结果 梅毒孕产妇对妊娠梅毒危害性认识不足,只有32.5%的梅毒孕产妇知道围产期检查的重要性,6.7%的梅毒孕产妇知道梅毒有传染性,3.3%的梅毒孕产妇知道梅毒的传染途径,9.1%的梅毒孕产妇知道梅毒对胎儿有危害,5.9%的梅毒孕产妇知道梅毒会传染给胎儿,41.8%的梅毒孕产妇知道母婴阻断的途径.结论 梅毒孕产妇对妊娠梅毒的危害性认识不足,防护意识不足,导致妊娠合并梅毒.有关部门应加强宣传力度,完善有关制度,提供孕前健康教育,加强孕期管理及监测.     

加减凉血活血汤治疗脉络膜新生血管性黄斑病变的临床观察

目的观察加减凉血活血汤治疗脉络膜新生血管黄斑病变的效果。方法对脉络膜新生血管黄斑病变患者28例(40眼),通过局部与全身辨证,予口服自拟加减凉血活血汤,治疗3个月后,观察患者视力、眼底及FFA变化。结果显效:17例22眼,占55%;有效:8例14眼,占35%;无效:3例4眼,占10%。结论加减凉血活血汤对治疗脉络膜新生血管性黄斑病变有一定的治疗效果,但仍需通过增加病例数及延长随访时间做进一步的研究。     

教会医学生编写“故事”——神经病学的教学查房体会

神经病学教学查房是医学生从书本理论走向临床实践的第一步。神经病学内容繁杂,诊断治疗有自己的特点,特别是诊断分定位和定性诊断,更加注重医学生临床思维能力的培养。如何在教学查房中融入不同的教学模式,如何让医学生在神经科疾病的接诊,查体及疾病分析、诊断和治疗中,结合以前学过的     

急性缺血性脑卒中并发全身炎症反应综合征或多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)或MODS的发生率,以及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在急性缺血性脑卒中并发SIRS和MODS中的诊断意义.方法:严密监测82例急性缺血性脑卒中患者的病情,按其有否并发SIRS或MODS而将其分为急性单纯性缺血性脑卒中组(45例)及急性非单纯性缺血性脑卒中组(37例),采用构成比描述SIRS及MODS的发生率,另将30名体检正常健康者作对照组,采用免疫透射比浊法测定各组的CRP水平,比较3组的差别.结果:急性缺血性脑卒中并发SIRS的发生率为45%、并发MODS发生率为39%;并发SIRS的患者86%发生MODS.急性单纯性缺血性脑卒中组的CRP水平为(17.3±2.8)mg/L,急性非单纯性缺血性脑卒中组的CRP水平为(55±4)mg/L,对照组的CRP水平为(4.0±1.7)mg/L.急性单纯性缺血性脑卒中组、急性非单纯性缺血性脑卒中组的CRP水平与对照组比较差异有统计学意义,均为P＜0.01.急性单纯性缺血性脑卒中组的CRP水平与急性非单纯性缺血性脑卒中组比较差异有统计学意义,P＜0.0l.结论:急性缺血性脑卒中可并发SIRS或MODS,各组CRP水平的不同提示CRP可作为估计患者是否并发SIRS或MODS的一项指标.     

中枢神经系统血管外皮细胞瘤与脑膜瘤CT、MRI鉴别诊断价值研究

目的 分析CT、MRI鉴别诊断中枢神经系统血管外皮细胞瘤(HPC)与脑膜瘤的临床价值。方法 选取本院2016年4月至2019年9月手术或病理学活检证实的HPC18例及脑膜瘤47例患者作为研究对象,对比不同检查肿瘤形态、坏死、强化程度等特征。结果 HPC肿瘤外形以波浪状分叶多见,脑膜“尾”征较少见,肿瘤内多见囊变坏死、血管流空信号,增强扫描强化明显,DWI上以等低信号为主、多无钙化;脑膜瘤上述影像学征象则与HPC相反,两者肿瘤外形以波浪状分叶,肿瘤内多见囊变坏死、血管流空信号、增强扫描、临近颅骨无增生、DWI信号6个因素比较差异显著(P<0.05),而脑膜“尾”征、钙化2个因素比较无明显差异(P>0.05)。结论 CT与MRI检查均可有效诊断HPC与脑膜瘤,两者影像学征象具有相似性,但仍各具其特征性。结合患者影像学特征、对比MRI、CT征象可有效提高鉴别诊断准确率。     

硝酸咪康唑栓联合妇科千金胶囊治疗妇科炎症临床观察

目的 探讨硝酸咪康唑栓联合妇科千金胶囊治疗妇科炎症的临床效果。方法 选择萍乡市湘东区中医院妇产科2018年12月—2020年12月收治的60例妇科炎症患者作为研究对象,根据就诊时间随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规抗感染联合硝酸咪康唑栓治疗,观察组在对照组基础上加用妇科千金胶囊治疗,比较2组治疗后的临床效果,比较2组治疗后的复发率及治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为96.67%(29/30)高于对照组73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后复发率为6.67%(2/30)低于对照组36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率16.67%(5/30)与对照组13.33%(4/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硝酸咪康唑栓联合妇科千金胶囊治疗妇科炎症能提高治疗效果,降低疾病复发率,用药安全可靠。     

基于循证医学的《医疗机构“超药品说明书用法”管理办法》的构建

2022年3月1日,新版《中华人民共和国医师法》实施,为超药品说明书用法提供了法律依据,要求各医疗机构建立管理制度,对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核,严格规范医师用药行为。鉴于此,北京协和医院成立“超药品说明书用法”管理办法制订工作组,基于循证医学证据和专家意见,制订《医疗机构“超药品说明书用法”管理办法》。一方面保障医师的合法权益,为强化执业安全保障提供依据;另一方面充分权衡患者的治疗获益与潜在风险,尊重患者的知情同意权和自主决定权。对于高风险药物,制订风险防控及应急预案;同时,提出基于循证医学的分级管理办法,提高其在临床实践中的可操作性。     

2020-2021年北京市昌平区诺如病毒急性胃肠炎聚集性疫情流行病学特征

目的 分析2020-2021年北京市昌平区诺如病毒急性胃肠炎聚集性疫情流行特征，为科学制定诺如病毒急性胃肠炎疫情防控措施提供依据。方法 收集2020-2021年北京市昌平区诺如病毒急性胃肠炎聚集性疫情流调和临床资料，用实时荧光PCR方法检测诺如病毒；采用描述性的流行病学方法，分析疫情三间分布等流行病学特征。结果2020-2021年北京市昌平区共报告51起诺如病毒急性胃肠炎聚集性疫情，疫情样本中诺如病毒检出率为20.08%(303/1 509)；诺如病毒疫情冬季高发，发生在冬季的疫情占52.94%(27/51),其中12月占50.98%(26/51)；城乡结合部的2个镇发生疫情起数最多，占47.06%(24/51)，不同地区罹患率差异有统计学意义(χ²=653.553,P<0.05)；托幼机构发生疫情起数最多，占58.82%(30/51)，不同人群罹患率差异有统计学意义(χ²=797.526,P<0.05)；病例最常见的症状是呕吐，占78.61%(305/388)，呕吐、腹泻和发热症状在不同人群间差异有统计学意义(P均<0.0...     

在职继续教育应用学分制管理与分层次培训的实践

目的提高在职继续教育的效果。方法制定不同层次护士的培训方案和学分标准,对全院887名护士进行分层次培训。比较实施前(2005～2006年)、实施后(2007～2008年)三基理论与操作考核情况及科研情况。结果实施后三基理论与操作考核成绩及达标率显著高于实施前(均P0.01);实施后论文发表、科研立项、科研经费及主编书籍数较实施前增加。结论学分制管理与分层次培训明确了护士职业生涯发展的规划和要求,充分调动其自我成长的积极性,促进了护理人才的成长。