三维重建胫骨前肌在评估两种压力模式对大鼠深部组织损伤中的应用

目的应用大鼠受压胫骨前肌连续切片获得的二维图像进行整体及损伤区三维重建,定量评估两种压力模式下的压力-损伤效应。方法取10～12周龄SD大鼠20只,雌雄不限,体重280～300g,随机分为实验组及对照组(n=10)。于一侧后肢取0.12cm2大小胫骨前肌部位,实验组给予间歇渐变性压力8.0～21.3kPa,对照组给予持续性压力13.3kPa。每施压2h间歇30min为1个周期,重复3个周期后终止施压,观察大鼠一般情况。于施压完成后24h大体观察受压部位皮肤及胫骨前肌,并取材连续4μm厚切片,HE染色后行二维图像采集,Image Pro Plus6.0图像采集分析系统进行全景图拼接及坏死、损伤区域轮廓定义划分,Photoshop8.0.1绘图软件图像配准,输入Mimics10.1软件进行三维重建,并获得胫骨前肌、损伤区三维图像及各自体积、表面积。结果两组动物均存活至实验完成,施压完成后24h时皮肤均无溃疡发生,受压皮肤和胫骨前肌均有不同程度水肿及压痕,其中对照组皮肤出现不褪色红斑。两组胫骨前肌标本共获994个切面,三维重建显示对照组损伤较明显,范围广且穿透于整个胫骨前肌,并沿胫骨骨面分布;实验组损伤区域较小,宽度与施压面积相似。两组胫骨前肌体积和表面积差异无统计学意义(P>0.05);而对照组损伤区体积和表面积均较实验组大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三维重建可评估完整组织内病理变化,为力学性能在受压组织内的分布提供直观依据;与持续性压力比较,间歇渐变性压力可以减少深部组织损伤。     

平冲化瘀通络化痰方治疗痰瘀互结型卵巢子宫内膜异位症54例

目的:研究平冲化瘀通络化痰方(简称平冲方)对痰瘀互结型卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法:采用自身前后对照法,选择2016年9月1日—2018年6月31日就诊于江西中医药大学附属医院、第二附属医院妇科门诊的54例卵巢型子宫内膜异位症患者,连续服用平冲方6个月经周期。在服用中药复方前和服药3、6个月经周期后,分别测量卵巢异位囊肿最大直径、检测血清糖类抗原125(血清CA125)水平、填写中医证候评分量表。结果:与治疗前比较,治疗3个月经周期后与治疗6个月经周期后,卵巢囊肿最大直径分别平均减少(0.52±0.11)cm和(0.80±0.10)cm;血清CA125水平分别下降(10.24±4.42)U/mL和(17.65±4.17)U/mL;中医证候评分分别下降(4.85±3.88)分和(8.93±3.06)分,且临床无不良反应。结论:平冲化瘀通络化痰方对痰瘀互结型卵巢子宫内膜异位症有明显疗效,可缩小卵巢异位囊肿大小、降低血清CA125水平及改善中医证候。     

大鼠胫骨前肌微循环的两种压力损伤效应研究

目的通过两种压力模式作用于大鼠胫骨前肌引起肌组织缺血和血管损伤程度的比较,探讨波浪床预防深部组织损伤的机制。方法 10～12周龄SD大鼠20只,随机分为两组。每只大鼠取单侧后肢胫骨前肌中段部位0.2cm2,实验组给予渐变间歇性压力（8～21.3kPa）,对照组给予持续性压力（13.3kPa）。实验组和对照组未施压一侧后肢作为健康对照。施压2h后间歇30分钟为1个周期,重复3个周期。施压3个周期后手术切开暴露胫骨前肌,采用微循环显微镜观察施压点边缘血管平均管径及平均流速,CD34免疫组化测量两组受压胫骨前肌组织微血管密度。结果施压后大体观察两组皮肤均无开放性溃疡形成,对照组胫骨前肌可肉眼见明显压痕并伴水肿、淤血,实验组损伤较轻微。微循环观测对照组肌肉平均血管管径,平均血流速度均较健侧下降,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。CD34免疫组化测量微血管密度：实验组微血管密度比对照组高,比较两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论渐变的间歇性压力可以减轻压力介导的组织缺血和血管损伤,预防深部组织损伤的形成。     

女性"任脉通""太冲脉盛"客观指征辨析

"任脉通,太冲脉盛"是女性生殖生理之根底.但临证时"任脉通,太冲脉盛"却难以辨析.通过古今文献及临床实践,从任脉和太冲脉两方面初步筛选出可能的相关因素,旨在为临床上对于"任脉通,太冲脉盛"的辨识提供一些观察指征.     

连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒症患者的临床研究进展

脓毒症是临床上较为危重的疾病之一,与脓毒症相关的感染性休克以及引起多器官功能衰竭(MODS)是脓毒症患者死亡的主要原因。虽然近年来医学技术不断进步,但ICU脓毒症患者感染性休克和MODS死亡率仍然较高,已引起专家学者的关注和重视。血液透析是既往治疗脓毒症的主要方式,但长期治疗容易导致患者出现高血压等并发症,严重影响患者生活质量,干扰治疗效果。连续肾脏替代治疗(CRRT)是近年来出现的治疗方式,它可以通过各种滤过、灌流和吸附技术等,在调节体液平衡同时,清除各种代谢产物以及身体产生的各种致病生物分子。本文从CRRT治疗脓毒症的研究进行综述,分析CRRT治疗脓毒症的机制,进一步探究CRRT在治疗脓毒症中的应用前景,为临床治疗脓毒症提供理论依据。     

旴江医家调冲方药特色探析

旴江古代医家之中不乏擅长妇科者,如陈自明、龚廷贤、李梴、万全等,他们的学术思想和临证方药对后世妇科疾病的诊治具有深远的影响。其中对于冲脉调理的遣方用药,颇具独特之处,如陈氏认为血虚有寒重温补冲脉,万氏善调肝和气血以调冲,龚氏、李氏调冲善用四物、重视心脾等。现代妇科专家梁瑞宁调冲注重补肾气。通过文献研究,探析旴江妇科代表医家调理冲任的方药特色。     

乌司他丁分别联合CRRT和HP治疗脓毒症患者临床疗效及对内环境影响

目的探讨乌司他丁分别联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、血液灌流(Hemoperfusion,HP)治疗脓毒症患者的效果。方法本研究采用前瞻性随机研究方法,选取我院收治的符合纳入标准的60例脓毒症患者作为研究对象,采用随机数字表分为CRRT组和HP组各30例,两组均给予基础治疗+乌司他丁治疗,CRRT同时给予CRRT治疗,HP组给予HP治疗;对比两组治疗前后血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor ne-crosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6).白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8).白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)、D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、急性生理功能与慢性健康评分(acute physiological function and chronic heath score,APACHEⅡ)、患者治疗结局。结果治疗前,CRRT组和HP组患者的血清PCT、hs-CRP、TNF-α.IL-6.IL-8.IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗48h、72h,CRRT组的hs-CRP、TNF-α、JIL-8水平低于同期HP组(P<0.05);治疗48h后,CRRT组的PCTJIL-6低于同期HP组(P<0.05);治疗前,CRRT组和HP组患者的血清IFABP、D-乳酸、DAO、APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗72h后,CRRT组的血清IFABP、D-乳酸、APACHEⅡ评分低于同期HP组(P<0.05);两组患者治疗28d观察,CRRT组的生存率73.33%与HP组患者的66.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁分别联合CRRT、HP治疗脓毒症患者的效果差异不大,但是前者能尽早的清除炎症因子、改善患者的肠黏膜屏障功能。     

中药有效成分干预子宫内膜异位症的实验研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis, EMs)是妇科的常见病、多发病,其发病机制尚不完全清楚,临床多施以对症治疗手段,但同时会引发多种副作用。通过查阅国内外文献,对近年来中药有效成分干预EMs的体内、体外实验进行综述,发现中药有效成分可以通过抑制炎症反应、抗血管生成、调节激素、抗氧化、抗黏附、促凋亡、抗血小板聚集、调控免疫功能等方面发挥对EMs的治疗作用。但目前的研究多缺乏中医传统理论的指导,且系统性、条理性差,仍需进一步改进和优化。通过该文,以期为EMs的实验研究、新药研发、临床应用提供新的思路。