带蒂腹横肌瓣转位修复膈缺损的应用解剖

先天性膈疝是新生儿先天性畸形的疾病之一。据报道,膈疝80％发生在后外侧部,即腰肋三角这一先天性薄弱区,左侧多于右侧。此病死亡率较高,由于近年来实行     

中西医结合“套餐”治疗腰椎间盘突出症76例

目的：采用中西医结合“套餐”疗法治疗腰椎间盘突出症，以避免长期服用活血止痛药物给身体带来的损害。方法：根据病情，制定四种中西医结合“套餐”疗法：(1)早期休息与液体疗法 骶管硬膜外注药治疗 手法治疗 牵引 电脑中频治疗 中药熏蒸，(2)早期休息与液体疗法 手法治疗 牵引 电脑中频治疗 中药熏蒸，(3)早期休息与液体疗法 牵引 电脑中频治疗 中药熏蒸，(4)早期休息与液体疗法 电脑中频治疗 中药熏蒸。结果：中西医结合“套餐”疗法治疗腰椎间盘突出症76例，其中：优者38例、良者29例、进步6例、差者3例。优良者共67例，约占总数的88％。差者3例，为巨大型腰椎间盘突出。经手术治愈。结论：采用中西医结合“套餐”疗法治疗腰椎间盘突出症，实现了整体与局部、软组织与骨关节、中西医结合的治疗效果，该疗法对人体损伤小、疗效互补，安全可靠。巨大型腰椎间盘突出症者，宜首选手术治疗。     

蒲黄与掺伪品鉴别要点

蒲黄为临床常用止血活血药物,疗效可靠.但在药品的经营销售中常见有掺伪现象,直接影响了临床疗效.为保证中药材质量,保证临床疗效,笔者对正品及掺伪品进行了性状、显微、理化鉴别.结果表明借助于显微镜、试剂或水试验,可以识别掺伪现象.     

肺结核空洞与肺癌空洞的CT影像差异分析

目的 分析肺结核空洞患者与肺癌空洞患者的CT影像差异.方法 选取43例肺结核空洞患者的临床资料(对照组)和43例肺癌空洞患者的临床资料(观察组).两组患者均行计算机体层摄影(CT)检查,比较两组患者的影像学表现(分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、壁结节、钙化及空洞壁的厚薄).结果 观察组患者的钙化和厚壁空洞的发生率均低于对照组,而分叶征、胸膜凹陷征、壁结节、毛刺征和薄壁空洞的发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 肺结核空洞患者与肺癌空洞患者的CT影像表现存在一定的差异.临床实施CT检查和分析,可以对两种疾病进行鉴别和诊断.     

颈腰椎附件骨折X线平片与CT诊断对比分析

目的:提高颈腰椎附件骨折的诊断率。材料与方法:整理本院2003年1月至2004年12月65例颈腰椎附件骨折的病例,回顾性分析颈腰椎附件骨折X线平片及CT诊断。结果:X线平片确诊颈腰椎附件骨折25例,X线平片疑似颈腰椎附件骨折CT确诊33例,X线平片漏诊颈腰椎附件骨折CT确诊7例。结论:X线平片发现颈腰椎附件的直接或间接骨折征象指导CT做进一步检查,大大的提高了颈腰椎附件骨折的诊断率。     

骨代谢指标结合全身骨显像在肿瘤骨转移早期诊断中的临床价值

目的探讨骨代谢指标N端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基末端肽(TP1NP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)结合全身骨显像在肿瘤骨转移早期诊断中的临床价值。方法根据全身骨显像将210例恶性肿瘤患者分为无骨转移组(45例)和骨转移组(165例),采用Soloway分级将骨转移组病例分为4级(0~Ⅲ级),用电化学发光法检测血清N-MID、TP1NP和β-CTx水平,并与30例健康对照组比较分析。结果恶性肿瘤骨转移组血清N-MID、TP1NP和β-CTx水平明显高于无骨转移组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);恶性肿瘤骨转移组中随着转移病灶数目的增加,血清N-MID、TP1NP、β-CTx水平逐步增高且与病情进展呈正相关。ROC曲线分析显示,血清N-MID诊断肿瘤骨转移截断值为17.59ng/mL,灵敏度70.3%,特异度88.9%,ROC曲线下面积0.831;血清TP1NP诊断肿瘤骨转移截断值为43.04ng/mL,灵敏度78.2%,特异度95.6%,ROC曲线下面积0.890;血清β-CTx诊断肿瘤骨转移的截断值为0.48ng/mL,灵敏度73.9%和特异度93.3%,ROC曲线下面积0.869。结论血清N-MID、TP1NP及β-CTx是反映恶性肿瘤骨转移骨代谢敏感、准确、简便的生化指标,检测其水平能明显提高恶性肿瘤骨转移的诊断效率,可结合全身骨显像检查早期诊断肿瘤骨转移。     

矫治小儿主动脉缩窄合并心内畸形的体外循环管理

目的 探讨经胸骨正中切口一期矫治小儿主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形的体外循环方法.方法 2005年1月～2008年7月手术治疗CoA合并心内畸形58例,其中男42例,女16例;年龄4 d～8岁,平均(13.3±9.1)月,其中小于1岁39例,小于3月龄22例;体质量3～23 kg,平均(6.6±3.0)kg.均经胸骨正中切口在深低温体外循环下一期矫治CoA合并心内畸形.结果 深低温停循环(DHCA)48例,深低温微流量8例,中度低温体外循环2例.体外循环47～243min,平均(126±51)min;主动脉阻断26～153 min,平均(59±32)min;DHCA 16～56 min,平均(23±8)min.手术死亡3例,分别死于心肺功能衰竭和低心排.结论 婴幼儿CoA合并心内畸形一期矫治手术操作复杂,宜在深低温体外循环下进行,转流中控制停循环时间,使用pH稳态和α稳态相结合的血气管理,传统超滤结合改良超滤等措施减少神经系统并发症,良好的体外循环管理和心肌保护促使手术成功,降低死亡率.     

奇白消软膏的定性鉴别与定量检测

目的:建立奇白消软膏的定性鉴别与含量测定方法,加强奇白消软膏的质量控制。方法:采用薄层色谱(TLC)法对制剂中的黄连和人工牛黄进行定性鉴别;采用高效液相色谱法(HPLC)测定制剂中黄连有效成分盐酸小檗碱的含量。结果:奇白消软膏的TLC斑点清晰、阴性无干扰、分离度好;盐酸小檗碱在1.28～38.4μg;回归方程为Y=49873.84X-554.74(r=1)。精密度、稳定性、重复性试验的RSD分别为0.41%、0.38%、1.8%;加样回收率为98.88%～101.23%,RSD为0.95%(n=6)。结论:本研究建立的TLC和HPLC简便易行,准确、重复性好,可用于奇白消软膏的质量控制。     

滑车上神经及滑车上动脉主干坐标定位的解剖学观测

目的 观测滑车上神经和滑车上动脉主干的解剖定位,为临床手术去除眉间皱纹时防止滑车上神经、动脉的损伤提供解剖学依据。方法 选取10%甲醛固定的成人尸头标本20例(40侧),测量滑车上切迹至额前正中线、眶上切迹、皱眉肌起点的距离。在尸头标本上以经过两侧眉弓的最高点的水平线作为横坐标(X轴),经过额前正中线作X轴的垂直线作为纵坐标(Y轴),二者的交点为原点(即O点),制作滑车上神经、动脉主干的走行范围轨迹。结果 20例(40侧)标本中,12例(24侧)见滑车上切迹,出现率为60.0%。滑车上切迹至额前正中线的距离为(15.85±2.52)mm,其中左侧(16.56±3.08)mm、右侧(15.04±1.51)mm;滑车上切迹位于眶上切迹的内侧,距离为(9.42±3.51)mm,其中左侧(8.78±3.24)mm、右侧(10.16±3.91)mm。滑车上切迹至皱眉肌起点的距离为(10.73±2.41)mm,其中左侧(10.91±2.82)mm、右侧(10.35±1.57)mm。滑车上神经和滑车上动脉主干的走行范围轨迹显示:眉弓上32.5mm至眉弓下20mm的范围内,在额前正中线左侧(坐标轴右侧)由(7.18±3.82) mm～(13.90±1.60)mm、右侧(坐标轴左侧)由(-7.27±4.06)mm~(-13.28±2.76)mm是滑车上神经主干"危险区";而眉弓上20mm至眉弓下20mm的范围内,在额前正中线左侧(坐标轴右侧)由(8.67±2.46) mm~(16.92±2.36)mm、右侧(坐标轴左侧)由(-9.43±3.07)mm～(-15.48±1.62)mm是滑车上动脉主干“危险区”。结论 在额眉部有易损伤滑车上神经和滑车上动脉的“危险区”,额眉部手术时应谨慎操作,减小对神经、动脉的损伤。     

腰椎横突副突乳状突的解剖学观测及临床意义

为寻求椎弓根螺丝钉较简捷的进钉点,作者观测20具成年干燥骨骼,T11-L5共140块椎骨的横突副突、乳状突,行穿针操作,椎骨X线拍片,用卡尺及角度测量仪测量结果证实:腰椎横突副突、乳状突及下关节突关节面外上缘连线所形成的三角形顶角角分线中点与椎弓根长轴线相重合或极其接近,故此三角形的顶角角分线中点可作为椎弓根螺丝钉的进钉点。通过12例胸腰椎骨折病人临床应用验证,是一种简捷确实可行的椎弓根螺丝钉进钉点的定位方法。