JAK-STAT通路在小鼠单侧输尿管梗阻模型肾间质纤维化中的作用

目的 探讨Janus蛋白酪氨酸激酶-信号转导子和转录激活子(JAK-STAT)通路在小鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型.肾间质纤维化过程中的作用.方法 选用30只雄性Balb/c小鼠建立小鼠UUO模型(n=24)和假手术小鼠(n=6),术后第1、4、7和14天检测JAK-STAT磷酸化情况.另把18只雄性Balb/c小鼠随机分为假手术组、UUO模型组和治疗组,每组各6只.治疗组在建模前2 h开始给予选择性JAK2抑制剂AG490治疗,每天1次;模型组仅注射溶媒.术后第14天处死动物.组织学评估肾小管损伤和.肾间质纤维化程度;免疫组化检测肾脏巨噬细胞浸润和α-SMA表达;RT-PCR检测Ⅲ型胶原和单核细胞趋化蛋白(MCP)1 mRNA表达;Western印迹检测JAK2和STATl磷酸化.结果 JAK2-STAT1在UUO模型中被激活,其磷酸化水平与病情、肾小管组织学损害以及.肾间质纤维化相一致.AG490能显著抑制JAK2和STAT1的磷酸化(P＜0.01).AG490治疗显著减轻肾小管损害[(21.7±1.7)%比(49.4±1.0)%]和肾间质纤维化(1.0±0.1比2.3±0.2)、α-SMA表达(0.9±0.1比2.1±0.2)和巨噬细胞积聚[(13.3±1.6)细胞/HPF比(34.4±1.0)细胞/HPF](均P＜0.01).AG490治疗显著抑制Ⅲ型胶原和MCP-1 mRNA表达.结论 JAK-STAT信号通路在肾小管间质炎性反应和纤维化中发挥重要作用.     

情景模拟联合案例教学法在儿科临床实践中的应用

[目的]比较情景模拟联合案例教学法和传统教学法在儿科临床实践中的教学效果。[方法]将昆明医科大学第二临床学院2010级本科临床专业儿科实习生220人随机分成对照组和观察组,观察组采用情景模拟联合案例教学法,对照组采用传统教学法,通过问卷调查、理论考试和临床实践操作能力,比较两组学生的学习情况。[结果]观察组学生理论考试成绩和临床实践操作能力成绩均明显优于对照组(P<0.01)。100%的学生喜欢这种教学方式,认为提高了学习兴趣。[结论]情景模拟联合案例教学法能够激发学生学习的兴趣、积极性和主动性,提高学生将理论知识运用于临床实践的能力,提高学习效果、临床思维能力及分析解决问题等综合能力,为学生走向职业岗位奠定了基础。     

单病种费用控制KPI设计与基于DSS的应用

目的：研究建立基于DSS的单病种费用关键业绩指标监控体系,为提高单病种诊疗质量、减少不合理费用的发生提供辅助决策支持。方法：参考建立KPI的SMART原则,围绕单病种临床诊疗流程,采用鱼骨图的方法从诸多发生费用的医疗行为中梳理归纳主要影响因素,构建单病种费用监控KPI;应用医院ODS中的“卵巢良性囊肿手术”单病种在线诊疗数据,进行基于DSS的KPI应用测试。结果：建立了包括患者自身因素、医疗行为因素、诊疗效果因素3大类31项内容的单病种费用控制KPI体系和基于DSS的单病种费用KPI监控模式。结论：KPI具有较强的内容聚集性和目标测量性,应用其提供DSS服务,能够辅助医院管理者有的放矢地实施单病种费用控制。     

智慧医院建设顶层设计与实施路径

智慧医院是现代化医院创新服务的重要模式之一.通过分析智慧医院发展现状和存在问题,基于系统思想提出了智慧医院建设顶层设计框架模型(健康、信息、智慧、价值模型),总结了智慧医院信息化建设的主要内容和技术实施路径.通过新一代数据中心建设、全业务系统建设整合、数据治理等,满足数字化转型浪潮下医院信息化、数字化、智慧化发展需要,...     

骨盆骨折并发症的护理

目的探讨骨盆骨折并发症的观察及处理,提高抢救成功率,降低骨盆骨折致残率。方法对62例道路交通伤所致骨盆骨折患者资料进行回顾性调查和统计分析。结果50例合并其它部位骨折和（或）脏器的损伤（80.6%）,43例出现并发症,并发症发生率69.4%。结论密切观察骨盆骨折病人的病情、及时处理并发症和提高护理质量是其能否顺利恢复的关键。     

医生兼职执业问题探析

医生兼职执业是我国医药卫生体制改革中的一个重要问题。本文在文献研究的基础上，系统总结并分析了医生兼职执业的概念、存在的原因及利弊等问题，以期为规范医师兼职执业管理提供有益参考。     

不同时期北京人对SARS的应对行为、认知评价和情绪状态的变化

目的 :探讨在非典型肺炎疫情的不同阶段 ,北京人的应对行为、认知评价和情绪的状况及其发展变化规律。方法 :自编《关于非典型肺炎 (SARS)的调查问卷》 ,通过E -mail和网页填写问卷的方式 ,共得到北京的有效问卷 473份 ,使用SPSS10 0对结果进行统计分析。结果 :面对非典型肺炎 ,北京人感到了比较多的环境压力 ,他们对非典型肺炎的信息比较关注 ,同时采取了注意个人卫生、作息习惯、出门戴口罩、减少不必要的外出等措施进行预防 ,部分人也出现了一些储存现金和食品、过多测体温等非理性的行为。在认知上 ,人们认为应该调整心态坦然面对。在非典型肺炎与人们的空间距离和心理距离减少时 ,人们越来越多的体会到紧张、恐惧、愤怒、悲观、无助的负性情绪 ,兴奋、平静和麻木的情绪在随之减少。随着疫情的发展 ,人们的认知、行为和对非典型肺炎的关注也发生了一系列的变化。     

老年高血压患者综合性护理干预50例效果分析

目的探讨老年高血压患者进行综合性护理干预的效果。方法 100例老年高血压患者随机分成观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理,干预组上述治疗及常规护理的基础上给予综合性护理干预。结果干预组的总有效率高于对照组（P〈0.05）;且干预组血压降低较对照组更明显（P〈0.05）。结论对老年高血压患者进行综合性护理干预可以提高疗效,降压效果明显。     

不同p53基因表达的非小细胞肺癌男性患者社会支持与生存质量的相关性研究

目的 探讨不同p53基因表达的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)男性患者社会支持与生存质量的现状,并分析二者间相关性,为提高男性患者生活质量提供理论依据.方法 应用社会支持评定量表(the multidimensional scale of perceived social support-simplified Chinese versions,MSPSS-SCV)和肺癌生命质量测定量表(quality of life instruments for cancer patients-lung,QLICP-LU),对锦州医科大学附属第三医院肿瘤门诊、肿瘤科和胸外科病房共89例NSCLC男性患者进行随访调查.结果 不同p53基因表达的NSCLC男性患者在MSPSS-SCV的3个维度中得分差异均有统计学意义(P＜0.01);不同p53基因表达在QLICP-LU的得分差异有统计学意义(P＜0.01).家庭支持与生存质量量表(除共性与副作用、特异性模块转外)均呈正相关(r=0.292～0.502,P＜ 0.01),朋友支持与生存质量量表(除特异性模块转外)均呈正相关(r=0.245～0.539,P＜0.05),其他支持与生存质量量表(除共性与副作用、特异性模块转外)均呈正相关(r=0.264～0.569,P＜0.05),社会支持总分与生存质量量表(除共性与副作用、特异性模块转外)均呈正相关(r=0.314～0.463,P＜0.01).多元回归显示生存质量得分的影响因素为不同p53基因表达、朋友支持、其他支持、分化程度、临床分期.结论 给予不同p53基因表达的NSCLC男性患者更多的社会支持可提高其生活质量.     

军队医院内部物价管理的方法与成效探讨

军队医院的内部物价管理工作相对其他工作来说更加繁琐,物价管理者必须具备良好的专业水准、过硬的业务技能以及强烈的工作责任感。另外,在物价管理过程中,物价管理者还必须具有敏锐的洞察力,能够对物价政策进行较好的解读和把握。因此,对于物价管理者来说,必须掌握医学、管理学和财务管理学等方面的知识并不断提升自身的业务素质。就目前来看,军队医院各级领导和各职能部门在内部物价管理方面已经做了大量的工作,并取得了一定的成效,但是,由于该工作的复杂性和特殊性,仍存在一些问题。为此,笔者经过调研并总结分析,拟对军队医院内部物价管理的方法及成效进行探讨,为管理者的决策提供理论依据。