并发肺转移的头面部血管肉瘤

报告1例并发肺转移的头面部血管肉瘤.患者男,81岁.头面部出现多发性紫红色丘疹、结节和斑块10个月.皮损组织病理学检查:真皮梭形细胞增生,形成不规则管腔.免疫组化染色示CD31、Ⅷ因子、CD34阳性.患者近3个月出现胸闷,胸部X线及CT检查见肺内有多发性结节影.提示右肺内和左胸膜下肿瘤转移可能,最后诊断为头面部血管肉瘤并发肺转移.     

单病种整体护理在烧伤瘢痕修复患者中的应用研究

〔摘 要〕 目的：探讨单病种整体护理在烧伤瘢痕修复患者中的应用研究。 方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月 郑州大学第一附属医院收治的 120 例烧伤瘢痕修复患者为研究对象,按照入院顺序分为对照组和观察组,各 60 例。 对照组患者给予常规护理,观察组患者给予单病种整体护理,比较两组患者瘢痕严重程度、自我管理能力及心理状况 的变化。 结果：观察组患者干预后烧伤伤瘢痕的色泽、厚度、血管、柔软性、疼痛、瘙痒评分及温哥华瘢痕量表（VSS） 总分均低于对照组,自我管理能力评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者干预后的汉密尔 顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论： 单病种整体护理应用于烧伤瘢痕修复患者的临床护理中,可促进患者瘢痕的恢复,提升患者的自我管理能力,缓解患 者的负性情绪。     

腰椎动力位片在诊断腰椎滑脱中的价值

脊柱滑脱是临床常见的一种脊柱骨病，以腰椎为最好发部位，是较常见的引起腰腿痛的病因之一，其诊断首选X线检查，且可以确诊。目前常规摄腰椎正侧位或加照45°角双斜位，随着腰椎滑脱患者的增多，我们结合临床及复查病例，发现常规摄影体位不能满足诊断需要，误漏诊时有发生，经我们探讨研究后，我们改进常规摄影体位，加照腰椎动力位片，能充分显示病变，明确诊断。     

在线认知行为治疗对不同年龄段情境性失眠患者的疗效和依从性研究

目的探讨在线失眠认知行为治疗(e-aid cognitive behavioral therapy for insomnia, eCBTI)对不同年龄段情境性失眠患者的疗效和依从性。方法 2020年3月至4月在广东省广州市不同社区通过"预防和保护手册"招募受试者, 纳入194例情境性失眠患者, 以年龄35岁为分界点, 将受试者分为<35岁组(n=87)和≥35岁组(n=107)。两组同时接受为期1周的eCBTI干预。干预前后, 通过失眠严重程度指数(insomnia severity index, ISI)、睡前觉醒量表(pre-sleep arousal scale, PSAS)和医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale, HADS)评估受试者病情严重程度的变化。采用SPSS 21.0进行t检验和单因素方差分析对组内各量表变化情况及组间减分率进行统计分析。结果 (1)干预疗效:在<35岁组, 与基线相比, 干预后ISI量表总分为[(9.2±4.1)分, (14.8±5.1)分], PSAS认知觉醒量表分为[(18.5±8...     

儿科用药药品分剂量的策略及实例分析

目的:为儿科临床合理用药提供参考。方法:通过检索儿科用药药品分剂量的相关文献,结合临床用药的经验,从剂型、品种、包装、规格、可替代药品等方面,对分剂量的不同策略进行实例分析。结果:药品分剂量的策略包括液体制剂替代固体制剂,片剂中尽量选择有刻痕、胶囊型、直径较大的品种,选用容易分剂量的包装,选用规格小的包装,选用可替代且容易分剂量的药物等。结论:药品分剂量的策略灵活多样,需要全面考虑药品的剂型、生产工艺、包装、规格等多种因素,必要时可选用可替代的其他药物或制备临用制剂以弥补儿童专用剂型的匮乏。     

治疗窗窄药片5种分剂量准确性研究

目的了解5种治疗窗窄药片分剂量的准确性,为临床合理用药提供参考。方法应用药片切割器、剪刀、刀片对5种药片分剂量成2等份及4等份。结果 5种治疗窗窄药片中,硬度最大和最小的药片分别为氨茶碱、地高辛;直径最大和最小的药片分别为卡马西平、地高辛;厚度最大和最小的药片分别为卡马西平、地高辛。地高辛（切）、苯妥英钠（切）FW1/2和FW1/4与TW1/2和TW1/4比较差异有统计学意义（P〈0.05）;地高辛（剪）、氨茶碱（剪）、华法林钠（剪）、苯妥英钠（剪）FW1/4与TW1/4比较差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）;华法林钠（刀）FW1/2和FW1/4与TW1/2和TW1/4比较差异有统计学意义（P〈0.01）。5种药片用3种工具分剂量至少有5片超出质量差异15%,均不符合欧洲药典标准。分剂量成2等份时,应用剪刀超出平均质量15%的药片数均较其他2种方法多;分剂量成4等份时,3种方法超出平均质量15%的药片数均较分剂量成2等份时多。结论 5种治疗窗窄药片应用3种工具分剂量准确性较差,临床用药应引起足够的注意。需要调整给药剂量时,可考虑用液体制剂分剂量。     

骨髓间充质干细胞培养液对大鼠皮层神经元氧糖剥夺损伤的保护作用及机制

目的：探讨骨髓间充质干细胞（bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSCs）培养液对大鼠皮层神经元氧糖剥夺（oxygen-glucose deprivation,OGD）损伤后细胞存活的作用及其影响机制。方法：分别取清洁级6~8周60~80 g SD大鼠和孕16~18 d孕鼠进行BMSCs和皮层神经元培养。培养第5天的皮层神经元建立OGD损伤模型,实验随机分为4组：氧糖剥夺组（OGD组）;氧糖剥夺+BMSCs培养液组（OGD+CM组）,神经元OGD后培养基更换为BMSCs培养液（CM）继续培养;OGD+CM+LY294002组及OGD+LY294002组,以上2组分别加入PI3K/AKT特异性抑制剂LY294002。各组培养12 h后分别通过电子显微镜和光学显微镜观察神经元形态结构。各组培养2 h后分别检测AKT、pAKT（Ser473）、激活型Casepase-3蛋白表达量,在培养48 h后检测神经元的存活率。结果：OGD培养后的神经元突起断裂、缩短、溶解,线粒体、内质网细胞器肿胀。OGD+LY294002组、OGD+CM组分别与OGD组相比,OGD+LY294002组的细胞存活率和pAKT（Ser473）蛋白表达降低（t=3.679,P=0.021;t=2.938,P=0.042）,而激活型Casepase-3蛋白表达升高（t=4.733,P=0.009）;OGD+CM组的细胞存活率和pAKT（Ser473）蛋白表达升高（t=6.630,P=0.003;t=3.288,P=0.030）,而激活型Casepase-3蛋白表达降低（t=3.454,P=0.026）。与OGD+CM组相比,OGD+CM+LY294002组细胞存活率和pAKT（Ser473） 蛋白表达降低（t=14.255,P=0.000;t=3.872,P=0.018）,而激活型Casepase-3蛋白表达升高（t=6.699,P=0.003）。结论：BMSCs对OGD损伤后的神经元具有保护作用,其作用机制可能与PI3K/AKT信号通道的激活相关。     

同型半胱氨酸和颈动脉内膜中层厚度与老年冠心病严重程度的相关性

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与冠状动脉病变程度的关系。方法根据冠状动脉造影结果和临床表现,将227例老年患者分为冠心病组176例和对照组51例,再将冠心病组根据Gensini积分分为低分组104例(1~20分)、中分组43例(21~40分)及高分组29例(>40分)。采用ELISA法测定各组血清Hcy水平,彩色多普勒超声诊断仪测定各组IMT,比较各组Hcy、IMT是否存在差异。结果与对照组比较,冠心病组Hcy和IMT增厚明显升高[(18.59±3.03)mmol/L vs(9.94±2.63)mmol/L,(1.26±0.11)mmvs(0.81±0.08)mm,P<0.05,P<0.01];与低分组比较,中分组和高分组Hcy、高Hcy血症、IMT增厚和IMT比例明显升高(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,Hcy和IMT增厚与冠心病严重程度呈独立正相关(OR=10.89,95%CI:1.43~70.80,P=0.000;OR=12.38,95%CI:5.06~31.09,P=0.000)。结论 Hcy和IMT与老年冠心病病变严重程度呈独立正相关关系,Hcy和IMT能够间接反映老年冠心病患者冠状动脉病变的严重程度。     

因病致贫人群的患病状况调查

目的 对山东省因病致贫人群的患病状况进行调查,为精准扶贫提供基础数据和决策依据。 方法 采用现况调查的研究方法,依据“五步筛查法”对山东省因病致贫人口的一般人口学特征、患病情况进行描述。利用卡方检验和非条件多因素Logistic回归进行统计学分析。 结果 截止到2017年底,山东省因病致贫总人口共计102 731人,核实患病的因病致贫人口为42 446人,因病致贫总人口的患病率为41.32%。男性、汉族、受教育程度低和年龄增长均为因病致贫人口患病的风险因素(P<0.001)。因病致贫人口患病率前10位的疾病分别为高血压(10.28%)、脑血管病(7.70%)、冠心病(4.51%)、重性精神疾病(4.14%)、糖尿病(3.33%)、慢性阻塞性肺气肿(2.05%)、髋膝关节病(1.44%)、类风湿关节炎(1.05%)、重型老年慢性支气管炎(0.71%)及老年性白内障(0.59%),其患病人数占总患病人数的86.70%。 结论 老年人群为山东省因病致贫的主体对象,患病率前10位的疾病为主要致贫疾病。