不同检测系统HBV DNA测定结果的不确定度评定与溯源性研究

目的 对不同检测系统HBV DNA测定结果进行不确定度评定和量值溯源,探讨不同检测系统HBV DNA测定结果的可比性,为实验室检验结果互认和实验室认可提供实验数据.方法 以国家标准物质作为"正确性质控物质",参考NATA颁布的"化学测量结果不确定度评定与报告导则",对不同检测系统HBV DNA测定结果的不确定度进行评定,并将结果溯源至国家标准物质;根据CLSI的EP9-A2文件要求,对不同检测系统HBV DNA测定结果进行比对分析和偏差评估,以检测系统偏倚的不确定度(ub)作为判断依据,将t(0.05sv)√u2b1+u2b2作为临床可接受的判断标准,评价不同检测系统HBV DNA测定结果的可比性.结果 3个检测系统测定HBV DNA国家标准物质所得的均值(-y)不同,分别为6.15、5.88、6.31,除检测系统A的偏倚无统计学意义(P＞0.05)外,检测系统B、C的偏倚均具有统计学意义(P均＜0.05);3个检测系统HBV DNA测定结果的扩展不确定度(U)也不同,但均在卫生部临床检验中心室间质量评价中规定的最大允许范围(±0.5)之内.经溯源至国家标准物质后,3个检测系统测定患者样本HBV DNA结果分别为:(5.45±1.23)、(5.55±1.32)、(5.42±1.25)lg(kIU/L),差异具有统计学意义(F=5.63,P＜0.05).3个检测系统测定结果两两比较显示,检测系统A与C比较,测定结果差异无统计学意义(q=1.85,P＞0.05);检测系统A与B比较,测定结果差异有统计学意义(q=5.12,P＜0.05);检测系统B与C比较,测定结果差异有统计学意义(q=6.85,P＜0.05).3个检测系统中,任意两个检测系统间HBV DNA测定结果的偏差均无统计学意义(P均＞0.05),表明检测系统间测定结果的偏差临床可以接受,测定结果具有可比性.结论 当不同实验室HBV DNA检验结果进行比较与互认时,应对各检测系统进行不确定度评定和量值溯源,并对不同检测系统间测定结果进行偏差评估,判断其临床可接受性,以保证检验结果的准确性和可比性.

Abstract：

Objective To study the uncertainty and traceability of HBV DNA assays and discuss the comparability of results among different detection systems. Methods Different detecting systems were used to detect HBV DNA using the national standard substance as "quality control substance". The uncertainty of the results was evaluated referring "Guidelines for estimating and reporting measurement uncerTAinty of chemical test results" of NATA The results were traced back to the national standard substance. According to the CLSI document EP9-A2, the results were analyzed and subjected to bias estimation with the t(0.05sv) √u2b1+ u2b2 as the criterion clinically accepted to investigate the comparability of different detecting systems. Results The means (-y) measured by 3 HBV DNA assay systems were 6.15,5.88,and 6.31 lg(kIU/L) respectively. Except system A,both the biases of system B and C had statistical significance (all P ＜ 0. 05) and expanded uncertainty of three detection systems was varied, but the difference was within the maximum acceptable range (± 0. 5) of the external quality assessment by National Center for Clinical Laboratory. Being traceable to national standard substance, the results of HBV DNA of the three detecting systems were (5.45 ± 1.23), (5.55 ± 1.32) and (5.42 ± 1.25) lg(kIU/L), respectively.There was significant difference among three systems (F = 5.63, P ＜ 0. 05). Comparing system A and B,there was significant difference in statistic (q = 5. 12, P ＜ 0. 05) and the difference between system B and C also had statistically significant (q = 6. 85, P ＜ 0. 05), but the results between system A and C had no statistical difference (q = 1.85,P ＞ 0. 05). Among these three systems, the difference of any two detection systems had no statistical significance (all P ＞ 0. 05). It showed that system bias was acceptable in clinical application and the results between different systems were comparable. Conclusions It is necessary to estimate the uncertainty and traceability when comparing the HBV DNA assay among the different labs. It also needs to estimate the bias of different systems and evaluate the clinical acceptability to ensure the accuracy and comparability of the results.     

草浆纤维聚乙烯醇溶液制备的创面敷料

为减轻患者的经济负担和降低医院的经营成本,我们用一般卫生纸草浆纤维和聚乙烯醇等制备了创面敷料。这种敷料有一定的机械强度,弹性柔软,有较好的吸水性和透气性。能防止创面干燥,与创面不粘连和无刺激性。经临床各种创面计一百多例患者的试用,效果良好。因成本低廉,可一次性使用,免去了回收敷料等麻烦,很受临床欢迎。现介绍如下:     

季德胜蛇药对小鼠实验性破伤风的治疗作用

季德胜蛇药片的乙醇提取物对小鼠实验性破伤风具有明显的治疗作用,可提高小鼠存活率,与对照组相比存活率分别为65.71%与22.85%,差异显著,并可抑制破伤风症状的发展。此外,尚可直接破坏破伤风毒素;无论口服或注射,均能促进小鼠的睡眠。提示季德胜蛇药片具有综合性治疗破伤风的作用。     

缓释抗生素导尿管的临床实验与应用

通过对留置导尿时间超过２周以上９２例患者的临床对照实验证实，采用医用硅胶导尿道管壁改型加涂抹能级释抗生素润滑胶的方法，与常规的其它方法相比较，具有明显降低尿路感染的防治效果，该方法简单易行，无副作用，避免了因反复操作给患者带来的痛苦或损伤。本文还阐述了操作过程中应注意的几个问题。     

抗核抗体检测在自身免疫性疾病中的应用评价

目的 探讨抗核抗体（ANA）检测对自身免疫性疾病诊断的指导意义.方法 回顾性分析2010年1月~2010年12月间在我院就诊的患者血清自身抗体的检测结果,599例患者,其中自身免疫性疾病患者313例,非自身免疫性疾病286例,所有患者血清检测ANA,以Hep-2细胞/肝组织为基质的间接免疫荧光法检测ANA.结果 在自身免疫性疾病中,干燥综合征（SS）、类风湿性关节炎（RA）、混合型结缔组织病（MCTD）和系统性红斑狼疮（SLE）中的阳性率分别为73.43%、53.66%、61.04%和90.63%;在非自身免疫性疾病中的阳性率为21.68%,阳性率明显低于自身免疫性疾病组（P〈0.01）;在自身免疫性疾病组,荧光核型以颗粒型最多见,占47.22%~63.84%.结论 ANA的检测有助于自身免疫性疾病的诊断和筛查.     

草浆纤维聚乙烯醇溶液制备的创面敷料

为减轻患者的经济负担和降低医院的经营成本,我们用一般卫生纸草浆纤维和聚乙烯醇等制备了创面敷料。这种创面敷料有一定的机械强度,柔软富有弹性,有较好的吸水性和透气性,能防止创面干燥,与创面不粘连和无剌激性。经临床各种创面一百多例患者试用,效果良好。因成本低廉,可一次性使用,免去了回收敷料等麻烦,很受临床欢迎。现介绍如下:     

动机性访谈对离退休干部中2型糖尿病患者自我管理及血糖的影响

目的：探讨动机性访谈在离退休干部2型糖尿病患者中的应用效果。方法整群抽取2014年4月—2015年7月在我院内分泌科住院的离退休干部2型糖尿病患者146例,根据住院序号的奇、偶数分为观察组和对照组,各73例。对照组给予糖尿病常规健康教育和护理,观察组给予以动机性访谈为基础的护理干预。比较干预前、干预后6个月时2组患者的自我管理能力及血糖控制情况。结果干预前,2组离退休干部2型糖尿病患者自我管理能力、血糖情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后,观察组患者的血糖监测、遵医嘱用药、饮食、运动、足部护理、吸烟维度得分明显高于对照组（均P＜0.05）;空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组（均P＜0.05）。结论在离退休干部2型糖尿病患者中实施动机性访谈,可以有效的提高其自我管理能力,改善其心理状态,提高患者的血糖控制水平。     

自信训练对抑郁症患者心理状态的影响

目的:研究自信训练对抑郁症患者心理状态的影响。方法:采用成组病例对照研究法,选择在我院心理科住院的抑郁症患者68例,按入院顺序随机分为训练组和对照组,每组各34例,在常规治疗及护理的同时,训练组患者加用每周二次的自信训练,疗程为8周,分别于训练前和训练8周后用症状自评量表(SCL-90)和焦虑、抑郁自评量表进行测评,并观察两组患者的治疗效果,用自制问卷调查表评定抑郁症相关知识掌握情况。对两组患者随访6个月,比较两组患者出院后的复发情况。结果:训练组患者经自信训练后SCL-90总分及各因子分及焦虑、抑郁评分均下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。8周末训练组患者知识掌握情况评分为(26.23±2.07)分,对照组为(21.10±3.12)分,两组比较差异有统计学意义(t=7.98,P<0.01);训练组患者病情复发5例,对照组复发13例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.84,P<0.05)。结论:自信训练可减轻抑郁症患者的心理压力,促进康复,降低疾病复发率。     

军队医院实施成本核算中的困难与对策

本从体制、管理、运作等方面提出了军队医院在实施成本核算工作中的困难，并探讨了解决困难的思路与对策。     

甘露醇的新用途

1 治疗肝炎 李氏对100例病毒性肝炎(诊断按1984年南宁会议标准),停用一切药物,全部采用口服20％甘露醇溶液20ml,一天3次,10天一疗程的方法治疗。以症状体征消失,肝功能恢复正常为治愈,结果总有效率达100％。其中一疗程治愈42例,二疗程治愈27例,三疗程治愈31例。该疗法具有病程短、退黄、降酶消除症状快的特点。 李氏还用以上疗法(疗程为15天,治疗