吗氯贝胺治疗抑郁症的双盲双模拟试验研究

目的：评价吗氯贝胺的抗抑郁疗效和不良反应。方法：先用阿米替林作为对照药,进行双盲对照。对38例抑郁症患者（吗氯贝胺组17例,双盲阿米替林组21例）作为期8周的治疗。服药前后均作汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,临床疗效总评量表（CGI）,副反应量表（TESS）及实验室检查和精神检查等。结果：吗氯贝胺的抗胆碱能不良反应明显少于阿米替林组（P＜0．05）。结论：提示吗氯贝胺是一种安全有效的新型抗抑郁药。     

室早在室内阻滞中出现正常时限

室早在室内阻滞中出现,不为少见,但是出现多种形态,且有正常时限出现,报道甚少现报道一例。患者女,53岁,临床诊断:冠心病、心肌梗塞、心律失常。心电图:室性、房性各频率90次/min。     

唑吡坦按需治疗失眠症的临床研究

目的 探讨唑吡坦非每夜给药(按需治疗)对慢性失眠症的疗效及不良反应。方法 比较唑吡坦非每夜给药(按需治疗)和唑吡坦每夜给药(持续治疗)的疗效和不良反应。对慢性失眠者40例进行对照研究。结果 持续治疗和按需治疗疗效相近，治疗过程中无反跳现象及撤药反应。结论 唑吡坦按需治疗方法有效可行，对不需每夜服药，又害怕对药物产生依赖的患者提供了一个较好的长期治疗方案。     

多巴胺受体D2型基因启动子区CpG岛甲基化状态与Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症的关联

目的探讨多巴胺D2受体(dopamine receptor D2,DRD2)基因启动子区CpG岛甲基化状态与Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症的关联。方法运用甲基化特异性PCR和直接测序法对101例Ⅰ型精神分裂症患者、82例Ⅱ精神分裂症型患者和100例健康被试DRD2基因启动子区CpG岛甲基化状态进行检测,分析三组的DRD2基因启动子区CpG岛甲基化状态差异。结果Ⅰ型精神分裂症组、Ⅱ精神分裂症组和健康对照组的DRD2基因启动子区CpG岛甲基化阳性率分别为:61.4%(62/101)、63.4%(52/82)和58.0%(58/100),差异无统计学意义;甲基化率分别为:0.38±0.17、0.31±0.13和0.32±0.14,三组甲基化率主效应显著,P<0.01。Ⅰ型精神分裂症组甲基化率高于Ⅱ型精神分裂症患者(P<0.01)和健康被试组(P<0.01)。后两者差异无统计学意义(P=0.793>0.05)。结论 DRD2基因启动子区CpG岛内位点高甲基化可能是Ⅰ型精神分裂症的发病机制之一。     

DRD2和DAT基因启动子区CpG岛甲基化状态与双相情感障碍的关联研究

目的探讨多巴胺受体D2型(DRD2)和多巴胺转运体(DAT)基因启动子区CpG岛甲基化状态与双相情感障碍的关联。方法运用甲基化特异性PCR和直接测序法对103例双相情感障碍患者(病例组)和100例健康体检者(对照组)DRD2和DAT基因启动子区甲基化状态进行检测,分析两组DRD2和DAT基因甲基化状态差异。结果双相情感障碍患者和正常人DRD2和DAT基因启动子区甲基化阳性率差异无统计学意义(χ2分别=0.63、0.35,P均>0.05);两组间DRD2和DAT基因启动子区甲基化率差异无统计学意义(t分别=1.54、1.52,P均>0.05)。双相情感障碍患者DRD2基因启动子区CpG岛内位点甲基化率在性别、年龄、家族史和临床分型中之间差异无统计学意义(t分别=0.66、1.09、1.65、1.67,P均>0.05);DAT基因启动子区CpG岛内位点甲基化率在性别、年龄、家族史和临床分型中之间差异无统计学意义(t分别=1.09、1.35、1.15、0.62,P均>0.05)。结论 DRD2和DAT基因启动子区CpG岛甲基化状态和双相情感障碍可能无明显关联。     

复方枣仁胶囊治疗失眠症83例

复方枣仁胶囊由酸枣仁、左旋延胡索乙素等组成，具有养心、安神、镇静作用。笔者用复方枣仁胶囊治疗失眠症83例，疗效较好，报告如下。     

氯氮平代谢与细胞色素P450-1A2-2964与734位点多态性关系

目的 研究氯氮平代谢与细胞色素P450 1A2 2964与734位点多态性关系。方法 122例精神分裂症患者给予300 mg·d^-1固定剂量，根据简明精神病评定量表（BPRS）评定的结果，把减分率＞30分的被试患者看作治疗有效组，减分率≤30分的为无效组。用高效液相色谱（HPLC）测定患者稳态血浆氯氮平、去甲氯氮平浓度;用限制性片段长度多态性（RFLPs）的方法测定患者细胞色素P450-1A2（CYP-1A2）的基因型;用统计学方法来探讨基因型与表型间的关系。结果氯氮平的治疗有效率为85.2%。吸烟组中血浆氯氮平浓度低，去甲氯氮平/氯氮平比值高（分别 P＜0.05，P＜0.01）。根据CYP-1A2 5’侧翼-2967和第一个内含子内734位点的多态性，用RFLPs检测出6种基因型：G/G-2964A/A734，G/A-2964A/A734，A/A-2964A/A734，G/G-2964C/A734，G/A-2964C/A734，G/G-2964C/C734;未发现A/A-2964C/A734，G/A-2964C/C734，A/A-2964C/C734基因型;在 2964位点等位基因G的频率为0.75，在734位点等位基因C的频率为0.31。在吸烟和非吸烟患者中G/G-2964A/A734基因型与非G/G-2964A/A734比较，G/G 2964A/A734基因型患者的血浆去甲氯氮平/氯氮平比值均明显增高（分别P＜0.05，P＜0.05）。结论G/G-2964A/A734基因型患者表现出CYP-1A2高的诱导性和酶活性，提示G-2964和A734与氯氮平的个体化治疗有关。     

舍曲林、文拉法新与阿普唑仑治疗广泛性焦虑障碍对照研究

目的探讨不同药物治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效.方法92例广泛性焦虑障碍患者被随即分成3组,分别接受阿普唑仑、舍曲林和文拉法新3种药物治疗12周,根据Ballenger提出的缓解标准比较疗效.结果12周后,舍曲林治疗的34例和文拉法新治疗的26例GAD患者都达到缓解标准,HAMA和HAMD的得分都小于7分,减分率大于70%;而阿普唑仑治疗的32例GAD患者没有达到缓解标准.结论舍曲林和文拉法新能够使GAD的症状达到缓解标准.     

同等剂量氯氮平血药浓度与临床疗效的关系

目的 :探讨同等剂量氯氮平血药浓度与临床疗效的关系。方法 :以固定剂量氯氮平 ( 3 0 0mg·d-1)治疗 61例精神分裂症患者。疗效用简明精神病评定量表 (BPRS)进行评定 ,并测定治疗wk 2及wk 3的血药浓度。结果 :氯氮平及去甲氯氮平血药浓度与临床疗效有明显关系 ,尤以去甲氯氮平血药浓度与临床疗效关系更为密切。结论 :氯氮平及去甲氯氮平血药浓度的监测有助于指导临床个体化合理用药     

室性融合波在室性并行心律性室性心动过速中呈三联律

患者女性,58岁。临床诊断:冠心病,心律失常。心电图(V_1～V_3,V_4—V_6导联分别为同步描记)窦P正常,P—P间隔1.62s(房率37次/min),匀齐,隐示窦性心律(频率74次/min)伴莫氏Ⅱ型2°窦房传导阻滞。下传心室时P—R间期0.17s,QRS宽0.11s,QRS在V_1—V_6导联分呈rS、RS、RS、RS、RS、RS型,同导联中波幅存在差异(QRS之中恰为室性并行节奏点传出部位),V_1、V_2、V_3图中第3个、第6个、第9个、第12个R及V_4、V_5、V_6图中第1个、第4个、第7个、第10个、第13个R均为几乎完全夺获心室性室性融合波;表