南寒水石的生药学研究

目的:分析南寒水石的生药学性状,为该药材的临床安全用药提供参考。方法:收集南寒水石样品,按性状特征分类并描述,并对其原矿石磨片进行显微鉴定;采用乙二胺四乙酸二钠滴定法测定样品中CaCO_3含量;利用X射线衍射(XRD)对样品主要物相进行分析;采用电感耦合等离子体发射光谱仪(ICP-OES)测定样品中微量元素含量。结果:根据形态将所收集到的样品分为3类,岩石类型均为方解石大理石,样品中CaCO_3质量分数88.90%~97.08%。9批样品中有3批样品中重金属及有害元素总量超标,主要表现为As和Hg超标,其中As有6批超标,Cd有1批超标,Hg有6批超标。结论:暂定南寒水石中CaCO_3含量不得低于92%。仅有Ⅰ类寒水石达到《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》中有害元素的限量要求,为确保南寒水石的安全使用及制定合理的质量标准奠定基础。     

乳腺癌患者人格特征、自我效能与应对方式关系研究

目的了解乳腺癌患者的人格特征、自我效能与应对方式,分析其人格特征、自我效能与应对方式的相关性,并探究预防乳腺癌患者心理疾病的对策。方法选取乳腺癌患者120例,采用问卷调查的方法,应用医学应对方式问卷、一般自我效能问卷及艾森克人格问卷进行调查研究。结果 (1)乳腺癌患者的N、P量表得分高于中国常模。(2)E分与回避及屈服应对方式呈正相关,N分与屈服应对方式呈正相关,P分与回避方式呈正相关。(3)乳腺癌患者的自我效能与回避方式呈正相关,与屈服应对方式呈负相关。结论内向性格的患者采取的是回避和屈服的应对方式,并且自我效能感较低;人格、自我效能与应对方式有相关性。     

地震挤压综合征所致急性肾功能衰竭的临床特点和救治方案

目的 回顾性分析地震挤压综合征致急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者的临床特点,总结合理有效的救治方案.方法 分析我校收治的12例在汶川大地震中因挤压综合征致ARF患者的病历资料,对患者的临床表现、实验室检查结果 、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)结果 以及治愈时间进行综合评价.结果 贫血、发热和肺部感染在此类患者中较多见,发生率分别达到了91.67%、66.67%和58.33%,有41.67%的患者出现了胸腔积液和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).12例患者均出现低钙、低白蛋白血症以及肌酸激酶(CK)明显升高,并且CK>3 000 IU/L的患者都进行了CRRT治疗,CK>3 000 IU/L与CRRT治疗有明显的相关性(r=0.845);另有高达91.67%的患者伴有谷草转氨酶升高.筋膜切开减压和/或截肢术后患者行CRRT的例数虽高于闭合性损伤的患者,但两者之间差异无统计学意义(P=0.522 7);创面感染的患者其ARF的恢复时间明显长于无感染的患者(P=0.025 5).结论 与其他诱因引发的ARF不同,地震挤压综合征所致的ARF具有一些独特的临床表现,且易合并多脏器功能障碍,在救治过程中要给予积极的对症支持和肾脏替代治疗;彻底清创和有效的感染控制有利于肾功能的快速恢复.     

BMP-7保护多聚IgA对系膜细胞的损伤作用

目的 BMP-7是否具有保护多聚IgA对系膜细胞的损伤作用.方法 原代培养获得人肾系膜细胞,传至第3代用于本实验.采用不同浓度的BMP-7(125、250、500、1 000ng/L)作用于0.5mg/mL多聚IgA预处理的系膜细胞体外培养体系中,于48h后MTT法测定系膜细胞增殖活性,实时荧光定量PCR(Real-time PCR)的方法测定细胞AngⅡ、TGF-β1,TNF-α、IL-6表达.结果 BMP-7明显抑制多聚IgA致系膜细胞的增殖、下调细胞AngⅡ、TGF-β1,TNF-α及IL-6的表达(P<0.01),作用呈剂量依赖性.结论 BMP-7可有效保护多聚IgA对系膜细胞的损伤作用,该作用与下调细胞分泌炎性/纤维化因子有关.     

吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的：探讨吗替麦考酚酯（MMF）治疗激素抵抗肾病综合征的疗效。方法：选择本院确诊为肾病综合征患者24例,经强的松1mg·kg^-1·d^-1 8周以上疗效不佳或复发的患者,其中个别患者还经过环磷酰胺或环孢霉素A治疗。所有患者均采用MMF联合小剂量激素治疗,MMF起始剂量为1．0～1．5g／d,至少3个月后开始减量,维持量在0．5～1．0g／d,强的松剂量5—20mg／d,随访时间≥6个月,主要观察治疗前后尿蛋白、血清白蛋白、肝功能、肾功能等的变化。结果：患者治疗后尿蛋白由治疗前（3．4±1．7）g／d降至（0．9±0．2）g／d,血清白蛋白由治疗前（19．6±5．4）g／L增至（36．1±7．7）g／L,血肌酐由治疗前（105．7±6．4）umol／L降至（90．1±5．8）umol／L。20例（83．3％）患者病情缓解,其中完全缓解15例（65．2％）,部分缓解5例（20．8％）,无反应4例（16．6％）。副作用：胃肠适症状8例（33．3％）,细菌性肺炎4例（16．6％）,带状疱疹1例（4．1％）,轻度肝酶升高3例（12．5％）。结论：MMF联合小剂量激素治疗激素抵抗肾病综合征是有效和安全的,可成为难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome,RNS）的治疗选择。     

连续性血液净化对挤压综合征致急性肾衰后外周血细胞因子的影响

目的研究连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对挤压伤导致的急性肾衰（ARF）的外周血细胞因子的影响。方法6例汶川地震挤压伤后ARF患者,经颈内静脉插管留置单针双腔导管行CVVH治疗,i2h／d。分别在治疗前1小时和治疗后2,4,8,12小时留取患者的静脉血,采用ELISA法检测IL-18、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-8、TNF-α。结果6例患者肾功能完全恢复。治疗2小时后血浆炎性血细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α的水平逐渐降低,治疗后8小时降低最为明显,但在12小时后,均有不同程度的回升。与治疗前1小时相比,血浆抗炎细胞因子IL-4、IL-10治疗8小时后逐渐增高,12小时迭最高。结论CVVH能有效清除挤压综合征致ARF产生的多种细胞炎性因子,促进肾功能恢复。因透析器清除作用具有饱和性,应适时更换血滤器帮助清除。     

肾脏内科学专业硕士研究生的培养

肾脏内科学专业硕士研究生是高层次临床医学人才的重要组成部分,提高其培养质量是研究生导师的重要责任。本文从重视基础理论学习、完善临床培养方案、强化创新能力培养、重视循证医学教学、鼓励研究生向SCI医学期刊投稿等方面介绍了研究生培养的实践。     

四肢软组织神经鞘瘤16例报告

神经鞘瘤为源自雪旺细胞的肿瘤 ,可发生在身体的任何部位。生长在四肢周围神经及软组织中的神经鞘瘤 ,在术前易误诊 ,甚至有连带神经一起切除的报道[1] ,我科于 1983～ 1996年间共收治四肢良性神经鞘瘤 16例 ,现将诊疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 15例 ,女 1例。年龄 12～ 54岁 ,平均年龄 4 0 .3岁。发生在上肢 10例 ,下肢 6例。位于神经干上 12例 ,其中桡神经 3例、尺神经 3例、正中神经 1例、前臂外侧皮神经 1例、坐骨神经 2例、胫神经 2例 ;位于软组织中者 4例 ,其中上肢 2例、下肢 2例。瘤体直径 >5ｃｍ者 4…     

基质金属蛋白酶与肾脏疾病

基质金属蛋白酶在肾脏细胞外基质转换中的作用已引起人们的关注。本文就其组成、结构、功能、调控及其在肾脏疾病中的改变做一综述。     

83例老年胃癌患者临床处理探讨

目的提高对老年胃癌患者的诊治及围手术期处理的认识水平。方法对我院2002年5月至2010年6月间经手术和病理证实的大于70岁83例老年胃癌患者及小于60岁145例的临床资料进行回顾性比较分析总结。结果老年组术前心、肺、肝、前列腺等合并症及术后胸腔积液、肺部感染、吻合口瘘等并发症明显多于年轻组。结论老年胃癌患者术前合并症多，术后并发症发生率高，应加强患者围手术期处理及术后并发症防治。