经静脉入路栓塞治疗颅前窝底硬脑膜动静脉瘘的疗效分析

颅前窝底硬脑膜动静脉瘘（DAVF）约占颅内DAVF的5％，是DAVF的一种特殊亚型。其血管构筑形式特殊，即在额叶底部或额极皮质表面有迂曲扩张的引流静脉并向上矢状窦引流。患者通常以颅内出血为首发症状。目前，在治疗上主要以外科手术和血管内治疗为主。本组采用经静脉入路栓塞引流静脉，治愈颅前窝底DAVF5例，现将结果报道如下。     

分子伴侣性自噬参与LAMP-2抗体诱导中性粒细胞胞外捕网形成

目的探讨分子伴侣性自噬在LAMP-2抗体诱导中性粒细胞胞外捕网(NETs)形成的作用及机制。方法采用PolymorphprepTM方法分离健康志愿者和抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)患者外周静脉血中的中性粒细胞,直接离体或LAMP-2抗体刺激健康人外周血中性粒细胞,通过自噬阻断剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)和放线菌酮(CHX)进行干预,免疫荧光观测NETs的形成,免疫荧光法和免疫印迹法检测分子伴侣自噬相关蛋白LAMP-2A、Hsc70的表达。结果与正常中性粒细胞组相比,AAV患者中性粒细胞LAMP-2A表达增加(P=0.002 3);LAMP-2抗体可诱导中性粒细胞LAMP-2A、Hsc70蛋白表达明显上调(P<0.01),CHX能明显降低LAMP-2抗体引起的LAMP-2A、Hsc70蛋白表达(P<0.000 1);与3-MA组相比,CHX组能明显减少LAMP-2抗体诱导的NETs形成(P<0.000 1)。结论 LAMP-2抗体可诱导人中性粒细胞分子伴侣性自噬增强及NETs形成,放线菌酮可抑制此过程,提示分子伴侣性自噬可能参与了NETs的形成。     

颅内宽颈动脉瘤血管内治疗的进展

颅内宽颈动脉瘤是目前手术夹闭和血管内治疗的共同难点，其血管内治疗方法包括球囊辅助栓塞技术，支架结合弹簧圈技术，三维（3D）弹簧圈网篮编织技术，可脱性动脉瘤衬里结合弹簧圈技术，双微管技术和双重处理技术。     

经皮撬拨复位在Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折复位中的意义

目的 探讨经皮撬拨复位在内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床意义.方法选取54例Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者,随机分为2组：A组29例,采用自行研制的骨撬拨器经皮对骨折撬拔复位后行切开内固定;B组25例,采用切开直视复位内固定术.以Mazur标准评判术后踝关节功能.结果 手术时间：A组1.5-3.0（2.4±0.3）h,B组2.0-3.5（2.8±0.4）h,差异有统计学意义（P〈0.05）.随访18-36（24.3±6.4）个月,骨折均一期愈合.A组骨折愈合时间为12-16（13.4±3.4）周,踝关节功能优15例,良9例,中3例,差2例,优良率24/29;B组骨折愈合时间12-18（15.2±3.5）周,踝关节功能优13例,良6例,中4例,差2例,优良率19/25;两组骨折愈合时间、踝关节功能优良率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.A组3例、B组6例术后出现皮肤坏死、踝关节功能障碍,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 采用撬拨复位Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折操作简单,具有保护骨折周围软组织及血供,缩短手术时间,减少并发症等优点,术后可获得良好踝关节功能.     

2010年广州市大学生精神暴力发生情况及影响因素分析

目的 了解2010年广州市大学生精神暴力的发生情况和影响因素.方法 于2010年以方便抽样法抽取广州市3所高校61个班级共2 200名大学生,运用自行设计的问卷对大学生精神暴力发生情况及其影响因素进行调查,共回收有效问卷2 060份.分别采用x2检验和多分类logistic回归分析比较不同性别大学生精神暴力发生情况和影响因素.结果 近1年内,有66.3％(1 365/2 060)的大学生经历了精神暴力,或作为施暴者,或作为受暴者,其中,男性为72.3％(775/1 072),女性为59.7％(590/988),男性高于女性(x2=36.39,P＜0.05).精神暴力仅施暴、仅受暴和既施暴又受暴的发生率分别为16.1％(331/2 060)、8.9％(184/2 060)和41.3％(850/2 060),女性仅受暴发生率为10.4％(103/988),高于男性的7.6％(81/1072)(x2 =5.20,P＜0.05);男性既施暴又受暴的发生率为47.3％(507/1 072),高于女性的34.7％ (343/988)(x2=33.56,P＜0.05).多分类logistic回归分析显示,广州市男性大学生精神暴力仅施暴的危险因素为个人不良行为习惯(OR=1.90);仅受暴的危险因素为非独生子女(OR =2.42)、小学至高中老师对自己有不良行为(OR =1.78);既施暴又受暴的危险因素为非独生子女(OR=1.88)、个人有不良行为习惯(OR=1.98)、家庭经济条件困难(OR=1.99)和一般(OR=1.67)、小学至高中老师对自己有不良行为(OR=2.07).女生仅施暴的危险因素为自认月生活费不够用(OR=2.14)或基本够用(OR=2.26)、个人有不良行为习惯(OR=1.69);仅受暴的危险因素为家庭经济条件困难(OR =6.67)或一般(OR =3.81)、在大学以前曾经受人欺负(OR=2.05);既施暴又受暴的危险因素为自认月生活费不够用(OR=1.81)、家庭经济条件困难(OR=2.43)、父母间关系不和谐(OR=1.76)、父母曾对自己体罚(OR=1.66)、小学至高中老师对自己有不良行为(OR=1.73)、在大学以前曾经有受人欺负(OR =2.14),保护因素为宗教信仰(OR=0.38)(P值均＜0.05).结论 2010年广州市大学生精神暴力形势严峻.不同性别精神暴力的影响因素不同,女性受影响的范围较男性广,且受家庭和父母的影响更大.     

山区VCT服务新模式探讨

目的探讨山区VCT(艾滋病自愿咨询检测)服务、管理和业务技能应用,建立适合本地实情的VCT服务新模式,促进山区VCT的发展,为有危险行为的人进行自愿咨询检测播。方法回顾近几年来艾滋病自愿咨询体测服务实践、HIV抗体筛查检测结果登记表和网络直报数据进行分析。结果 7年来,共为5258名求询者提供咨询服务,自愿咨询检测5063例,占96.29%;发现HIV/AIDS阳性者33例,检出阳性率为:0.63%。结论开展VCT服务新模式,可使更多的有高危行为的人群前来接受VCT服务,及早发现艾滋病感染者和患者。     

可回收支架结合弹簧圈栓塞前交通宽颈动脉瘤的初步经验

目的 总结新型可回收的自膨式支架（LEO）在辅助栓塞治疗前交通宽颈动脉瘤的性能和初步应用体会。 方法 应用LEO支架辅助微弹簧圈治疗前交通宽颈动脉瘤10例。男6例,女4例,年龄19岁～78岁,平均年龄（58±6）岁。LEO支架6例采用半释放技术;2例采用先填微弹簧圈,待弹簧圈栓塞完全,再在动脉瘤开口覆盖LEO支架;2例采用先释放LEO支架,微导管再行穿过支架网眼,填塞微弹簧圈,将动脉瘤栓塞。在释放支架过程中,支架可自如进出其外套管（VASCO+）,使之释放在动脉瘤颈最佳位置。 结果 9例应用LEO辅助的动脉瘤均被完全栓塞,1例部分填塞。1例蛛网膜下腔出血24h患者,急症栓塞后,支架内出现血栓并发症,经溶栓将支架内栓子溶解。 结论 可回收自膨式支架可稳妥释放在前交通宽颈动脉瘤开口的最佳位置,有效保护载瘤动脉。     

新冠肺炎流行早期广州市医疗机构预检分诊及发热门诊现状调查

目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行早期广东省广州市医疗机构预检分诊和发热门诊现状,为进一步规范其设置、管理及感染防控工作提供参考.方法 2020年1月25日-2月28日,采用分层抽样法,选取广东省广州市11个区46家医疗机构的预检分诊和发热门诊(40间),使用自行编制的广州市医疗机构发热门诊设置及管理调...     

预防性应用左西孟旦对左心室功能障碍患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期心肌功能的影响

背景非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)是目前临床治疗严重冠状动脉病变的主要手术方式,而减轻OPCABG后早期心肌缺血再灌注损伤有利于改善心肌功能、减少术后并发症的发生。目的探讨预防性应用左西孟旦对左心室功能障碍患者OPCABG后早期心肌功能的影响。方法选取保定市第一中心医院2019年6月至2021年6月收治的行OPCABG的左心室功能障碍患者48例,根据随机数字表法分为对照组16例和试验组32例。行OPCABG前,对照组采用标准治疗,试验组在对照组基础上于OPCABG前24 h应用左西孟旦注射液。比较两组患者术前及术后48 h生命体征[体温(T)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、左心功能[左心室射血分数(LVEF)]及实验室检查指标[乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、中性粒细胞百分比(NEUT%)],术前及术后1、6、12、48 h心肌功能指标[高敏肌钙蛋白I(hsTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)],手术及预后情况。结果试验组患者术后48 h WBC、NEUT%低于对...     

放射治疗后双侧颈内动脉瘤一例

患者女，52岁。1991年因视力持续下降6个月经磁共振检查发现垂体瘤（未发现动脉瘤）入院行经蝶垂体瘤大部分切除，术后直线加速器（每次放射剂量50Gy）放疗鞍区3次。2004年9月20日突发头痛于外院行计算机体层扫描示蛛网膜下腔出血，