浅析临床医学硕士研究生导师的有效指导

临床医学硕士专业研究生是一代名医的重要摇篮,导师的有效指导是保证其培养质量的基本保证。本文围绕临床专业研究生培养的难点,浅析了临床硕士专业研究生导师的指导核心和有效的方法,以期把临床医学专业学位的研究生培养成既具有良好的临床专业能力,又具有科研意识、创新能力和人文关怀的高级医学人才。     

医院绩效管理体系框架的构建与思考

随着医院内部管理模式和运行机制的转变,绩效管理逐渐得到管理者的高度重视。结合所在医院开展绩效管理的实践,探讨了进行绩效管理的框架体系建设,包括绩效管理目标体系、组织过程体系、制度体系和组织保证体系,并讨论了实施绩效管理应注意的几个问题。     

大鼠被动型Heymann肾炎的实验研究

目的探索被动型Ｈｅｙｍａｎｎ肾炎（ｐａｓｉｖｅＨｅｙｍａｎｎｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，ＰＨＮ）的发病机理与新的治疗途径。方法采用兔抗大鼠肾近曲小管上皮细胞刷状缘微绒毛（ｂｒｕｓｈｂｏｒｄｅｒｍｅｍｂｒａｎｅ，ＢＢＭ）抗血清经Ｗｉｓｔａｒ大鼠尾静脉注射，复制ＰＨＮ模型。考马斯亮兰法检测实验大鼠尿蛋白排泄，免疫组织化学法（ＳＰ法）及计算机图象分析系统检测基质金属蛋白酶９（ｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ９，ＭＭＰ９）及Ⅳ型胶原的表达及其与蛋白尿的关系。观察牛磺酸对该模型的干预作用。结果（１）成功复制了ＰＨＮ模型。（２）ＭＭＰ９在注射抗血清后７天表达明显增高，以３周时为著，ＭＭＰ９的升高与蛋白尿的产生呈线性相关关系（ｒ＝０．９８，Ｐ＜０．０５）；Ⅳ型胶原在２周以后沿基底膜连续性分布中断呈溶解现象。（３）给予牛磺酸的实验大鼠蛋白尿减轻，ＭＭＰ９的表达明显降低，Ⅳ型胶原溶解现象及病理改变也得到了不同程度的改善。结论ＭＭＰ９参与了ＰＨＮ肾小球基底膜的损伤过程；牛磺酸对该模型具有一定的保护作用。     

大学生艾滋病知识、态度、行为健康教育效果评价

被人们称为黑色鼠疫的艾滋病自1981年在西班牙发现第1例以来，世界范围内的AIDS患者和艾滋病病毒(HIV)感染者，每年呈几何倍数增长，其中年轻人占相当比例。据我国部分专家调查报告说，70％大学生认为婚前性行为合理，且有30％大学生已经有过性生活经历。因此，在大学中开展艾滋病的预防教育，已是当务之急。     

神经生长因子对新生的大鼠小脑皮质神经细胞凋亡的影响

目的:探讨神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF)对小脑皮质神经元凋亡的影响,为临床治疗小脑变性疾病的提供新的措施。方法:实验于2001-12/2003-03在锦州医学院科技楼实验室完成。以原代培养的新生SD乳鼠小脑皮质细胞建立谷氨酸诱导的神经细胞凋亡模型。通过流式细胞术检测神经细胞凋亡率;利用光学显微镜技术观察细胞凋亡的形态学改变。结果:谷氨酸(500μmol/L)作用5min可诱导小脑神经细胞凋亡。应用流式细胞仪检测发现受损细胞在G1峰前出现一个G1亚峰,凋亡细胞所占比例为50.2%及45.7%,通过荧光染色观察发现模型组细胞核出现染色体聚集,凋亡小体形成等形态学变化。流式细胞仪检测结果显示模型组与正常对照组亦有明显差异,光学和荧光显微镜观察发现受损细胞的形态学变化也得到明显改善。结论:外源性NGF能够减轻大鼠小脑皮质神经细胞凋亡。     

面静脉-眼上静脉入路填塞海绵窦

目的评价经面静脉-眼上静脉入路填塞海绵窦治疗颈动脉海绵窦瘘（CCF）的有效性。方法经股静脉-面静脉-眼上静脉入路到达患侧海绵窦，用GDC或EDC，游离弹簧圈，真丝线段等多种栓塞材料填塞海绵窦，同时闭塞瘘口。面静脉插管困难者，在下颌角附近切开皮肤显露面静脉，直视下穿刺面静脉放置相应导管，再经眼上静脉到达患侧海绵窦并将其填塞。结果经面静脉-跟上静脉入路对14例，16侧海绵窦进行了栓塞治疗，其中5例为外伤性、直接CCF（A型），经动脉途径球囊栓塞后复发，或微弹簧圈栓塞未能成功，或经岩下窦入路未能成功，9例为自发性、间接CCF（D型8例，C型1例）。13例经股静脉-面静脉-眼上静脉途径，1例通过直视下面静脉穿刺。11例栓塞治疗后即刻造影显示瘘消失，2例残留低流量的岩下窦引流，另有1例在微导管进入面静脉后，而静脉痉挛闭塞，未能继续进行栓塞治疗，造影仍见瘘存在，但眼静脉出现明显的造影剂滞留。1例A型CCF在球囊栓塞后出现外展神经麻痹，经面静脉-眼上静脉栓塞后亦无改善。因面静脉痉挛闭塞未能栓塞成功者，于术后即感眼部症状加重，但第2天感症状缓解，术后第21天症状明显改善，造影检查发现瘘门已经消失，术后1个月病人眼部症状完全消失。其他病例在栓塞术后眼部症状明显改善，最后消失。随访3个月至21个月未见复发。2例残留瘘口者，1例于3个月和12个月进行2次造影复查，另1例于3个月造影复查，瘘的流量均无明显变化，因无临床症状未再进行治疗。其他病例未进行造影复查。结论经面静脉-眼上静脉栓塞治疗CCF安全有效，对于A型CCF，可作为经动脉途径治疗失败后的补救措施，而对于B、C、D型CCF，应作为首选治疗。     

特发性甲减性神经精神障碍37例

特发性甲状旁腺机能减退(IHP)常伴有神经精神症状,容易误诊,现将我院收治的37例作一分析。一、临床资料本组病例均符合Diahe诊断标准。男12例,女25例。年龄17～50岁。首诊确诊者18例,误诊1年     

慢性肺心病多脏器功能衰竭治疗体会

1987～1992年我们共收治慢性肺心病并发多脏器衰竭(MOF)病人40例,治疗体会如下。一、临床资料男25例,女15例,年龄50～80岁,病程10～40年,均符合1977年全国第二次肺心病会议制定的诊断标准。40例中2器官衰竭者20例,死亡2例;3器官     

藏族药渣驯挥发性及脂溶性成分的GC-MS分析

目的:采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术分离鉴定藏药"渣驯"中的挥发性成分和脂溶性成分。方法:水蒸气蒸馏法提取渣驯的挥发性成分,用石油醚提取渣驯的脂溶性成分,用GC-MS方法分离鉴定,应用峰面积归一化法计算各个化合物相对含量。结果:从渣驯挥发油中共鉴定出化合物41种,占总量的45.67%,相对含量在2%以上的成分有6种:泪杉醇(11.97%),马鞭烯醇(6.38%),α-可巴烯(2.67%),(E)-2-十四烯(2.56%),柏木脑(2.49),二十二烷(2.17%);从渣驯脂溶性提取物中共鉴定出化合物45种,占总量的92.86%,相对含量在2%以上的有14种:二十烷(12.83%),二十五烷(11.60%),棕榈酸甲酯(8.88%),三十烷(6.82%),十七烷(5.94%),(E)-5-二十碳烯(5.92%),1-二十六烷醇(3.50%),三十一烷(3.43%),泪杉醇(3.18%),二十酸甲酯(3.15%),十八酸甲酯(2.94%),二十二烷酸甲酯(2.89%),二十一烷(2.55%),二十四酸甲酯(2.15%)。结论:对渣驯挥发性与脂溶性成分进行了研究,为进一步明确渣驯的形成机制提供研究基础。