结核分枝杆菌痰培养阳性肺结核患者对一线抗结核药耐多药情况分析

目的:分析初治和复治结核分枝杆菌痰培养阳性的肺结核患者对4种一线抗结核药的耐多药(MDR)情况,了解抗结核药耐药现状和形势。方法:选取结核分枝杆菌痰培养阳性患者395例,按中国防痨协会《结核病诊断细菌学检验规程》的要求进行菌种鉴别试验。采用WHO推荐比例法对阳性分离菌株进行药物敏感性检测,计算每种一线药的耐药率及4种一线药的MDR情况。计算初、复治患者的MDR率。结果:4种一线抗结核药物耐药率顺位依次为链霉素(93/395,23.5%),异烟肼(88/395,22.3%),利福平(58/395,14.7%),乙胺丁醇(23/395,5.8%)。初治和复治组患者耐药均以耐链霉素和异烟肼为主,且耐药顺位一致,复治组患者利福平耐药率(17.4%)高于初治组(6.9%)(χ²=6.714,P=0.010)。至少同时对异烟肼和利福平耐药者33例,总MDR率为8.4%,复治患者MDR率(10.2%)高于初治患者MDR率(2.9%)(χ²=5.263,P=0.022)。初、复治组患者MDR形式均以同时耐异烟肼、利福平和链霉素为主,分别为2例(2.0%)和13例(4.4%)。结论:结核分枝菌痰培养阳性肺结核患者耐药频度顺位依次为链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇。复治组患者利福平耐药率、MDR率均高于初治组。初、复治组耐多药形式均以同时耐异烟肼、利福平和链霉素为主。     

败血症休克大鼠血管外膜L-精氨酸/一氧化氮合酶/一氧化氮通路的变化

目的：观察败血症休克大鼠主动脉外膜L-精氨酸（L-Arg）转运，一氧化氮合酶（NOS）活性和一氧化氮(NO)生成的变化。方法:雄性Wistar大鼠盲肠结扎并穿孔复制败血症休克模型。测定大鼠主动脉外膜亚硝酸盐(NOx)含量、一氧化氮合酶(NOS)活性及L-精氨酸(L-Arg)转运；RT-PCR方法测定诱导型一氧化氮合酶(iNOS) mRNA水平。结果:严重感染休克大鼠呈现严重的血流动力学紊乱, 心功能抑制。败血症休克大鼠表现为严重的低血糖和高乳酸血症。血管外膜iNOS的mRNA水平均明显高于假手术组（均P<0.01），主动脉外膜NOx生成、NOS活性及L-Arg转运速率显著高于假手术组（P<0.01）。结论:败血症休克时血管外膜L-Arg/NOS/NO系统激活在败血症休克发病中可能起重要作用。     

石墨炉原子吸收光谱法测定一次性输液器中的痕量镉

目的建立石墨炉原子吸收光谱法(GFAAS)测定一次性输液器中微量镉的方法。方法以NH4H2PO4为基体改进剂,石墨炉原子吸收光谱法测定一次性输液器中的镉。结果在优化实验条件下,方法的检出限为,精密度为,试样回收率为。结论石墨炉原子吸收法测定一次性输液器中的镉,是一种快速、灵敏、准确的分析方法。     

升降散对脓毒症患者肾功能的影响

目的 观察升降散对脓毒症患者肾功能的影响.方法 56例脓毒症患者随机分为对照组26例和中药组30例,分别予以常规治疗和常规治疗加升降散治疗,在治疗前和治疗第7日进行急性和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),同时检测血清学指标白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、BUN、Scr、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)变化.结果 治疗第7日中药组患者的APACHEⅡ评分、WBC、CRP、TNF-α、IL-6低于对照组,肾功能指标BUN、Scr上升缓慢,与对照组比较差异显著.结论 升降散在脓毒症患者治疗中具有一定的肾保护作用.     

对基层部队心理咨询处理“价值”问题的认识

在心理咨询的实践过程中,价值取向是敏感的问题。心理咨询中回避价值参与是依据人本主义心理学派所遵循的一条重要原则——＂价值中立＂。但是,如果基层部队的心理医生在咨询中坚持＂价值中立＂原则的绝对性,可能使得咨询关系难以稳定,对青年官兵心理咨询产生不利的影响。纯粹的＂价值中立＂是不现实的,基层部队心理咨询需要科学合理的价值参与。     

我院216例胸外伤护理实践与思考

本文通过对我院216例胸外伤救治过程中护理工作的分析,总结出有效的方法,为在临床工作中有较好的指导作用,提高胸外伤患者的挽救成功率。     

养血止痒汤对慢性湿疹患者症状改善及ICAM-1、VCAM-1水平的影响

目的 探究养血止痒汤对慢性湿疹患者症状改善及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮细胞黏附因子-1(VCAM-1)水平的影响.方法 选择慢性湿疹患者82例,采用随机数字表法分为2组各41例.对照组给予糠酸莫米松乳膏,观察组在上述基础上加用养血止痒汤治疗.对比2组临床疗效、治疗前后症状改善情况、ICAM-1、VCA...     

肝癌与其他疾病关联性的医疗大数据挖掘

目的：基于医疗大数据平台对肝癌患者的病案数据进行分析挖掘,发现肝癌与其他疾病之间的相关性关系。方法：从医疗大数据平台获取符合分析条件的肝癌相关病案的诊断数据,利用Python编程语言进行数据清洗与整理,运用共现分析和中心性分析方法进行网络分析,并通过Gephi网络软件进行可视化展示。结果：共获取符合分析条件的患者诊断数据3 457个,相关病历5 317份。其中性别字段3 475个,患者年龄字段3 462个。出院诊断字段筛选词频≥3的诊断词12 592个,以此构建的疾病相关性网络中包含肝癌与继发性肿瘤、肝癌与常见慢性病、肝癌与囊肿类疾病、肝癌相关危险因素及并发症、肝癌与电解质紊乱及器官功能异常、肝癌与其他疾病6个类团。结论：男性肝癌患者多于女性肝癌患者,年龄主要分布在40~65岁。肝癌患者肿瘤转移率普遍较高,肝癌与电解质紊乱存在一定关联性,心血管疾病和囊肿类疾病与肝癌联系紧密,仍需进一步深入研究。     

糖尿病大鼠盂肱关节活动度变化的测量研究

目的:应用一种新的测量大鼠盂肱关节活动范围(ROM)的方法测量糖尿病大鼠盂肱关节活动度,建立与探讨糖尿病性冻结肩的动物实验研究方法。方法:9只雄性SD大鼠随机分为糖尿病组(n=5)和对照组(n=4),糖尿病组予高果糖饮食,对照组予正常饮食。12周时进行口服糖耐量试验,13周时测空腹血糖、血胰岛素、甘油三酯浓度和计算稳态模型指数(HOMA-R),同时取材测量每只鼠双侧盂肱关节的外展、内收、外展0度位和90度位内外旋的角度,计算并比较两组大鼠盂肱关节冠状面、水平面和矢状面的活动范围。结果:(1)糖尿病组大鼠糖耐量受损,空腹血糖、血胰岛素、甘油三酯浓度和HOMA-R较对照组显著升高。(2)糖尿病组大鼠盂肱关节活动度平均值在冠状面下降14.6%,在矢状面下降22.8%,有统计学意义(P值分别为0.007和0.031),水平面下降20.4%,但差别不显著(P=0.077)。(3)糖尿病组大鼠10个盂肱关节中有2个(20%)在3个平面活动度同时下降。(4)糖尿病组双侧盂肱关节在3个关节活动平面的ROM均无统计学差别。结论:长期高果糖饮食喂养大鼠会出现类似2型糖尿病的表现,同时双侧盂肱关节活动范围均会下降,其中对外展90度位旋转活动影响较大。     

脑血管支架置入术患者的术后护理

脑血管支架置入术是采用股动脉穿刺的方法将合适的支架通过导管置入脑动脉狭窄部位,以改善脑动脉血液供应,从而改善临床症状.与手术治疗相比具有创伤小、致残率低、并发症少、安全等特点,故越来越受到国内外学者的推崇[1],为缺血性脑血管病的临床治疗提供了有效的方法.我院神经内科自2008年4月至2010年2月行脑血管支架置入术14例,现将术后护理体会报道如下.