第6、7版UICC/AJCC食管癌TNM分期系统在食管胃交界腺癌(Siewert Ⅱ型)中的应用比较

目的 比较第6、7版UICC/AJCC (Union for International Cancer Control/American Joint Committee on Cancer)食管癌TNM分期系统在中国食管胃交界腺癌判断预后的价值.方法 分析199例手术治疗并有随访资料的食管胃交界腺癌(SiewertⅡ型)病例,应用UICC/AJCC第6、7版食管癌TNM分期标准重新分期,用赤池信息标准(Akaike's Information Criterion,AIC)判断其价值大小.结果 199例中男162例、女37例,经胸手术176例、经腹手术23例.单因素分析结果显示年龄(p=0.009)、手术方式(P=0.002)、细胞分化程度(P =0.030)、术前并发症(P =0.026)、肿瘤浸润深度(P ＜0.000)和淋巴结阳性转移枚数(P ＜0.000)与术后总生存率有关.多因素分析结果显示按第6版食管癌TNM分期系统分期有年龄、术前并发症、T分期、N分期4个独立的预后因素.按第7版食管癌TNM分期系统有T分期、N分期和术前并发症3个独立的预后因素.比较UICC/AJCC第6、7版食管癌TNM分期系统各分期整体的生存曲线差异均有统计学意义(P＜0.05).第7版食管癌分期系统模型AIC值为961.4小于第6版食管癌分期系统模型AIC值为972.4.结论 第7版食管癌TNM分期系统在判断SiewertⅡ型食管胃交界腺癌手术后预后价值方面要优于第6版食管癌TNM分期系统.     

基底动脉瘤的MRI与MRA综合诊断

基底动脉瘤是颅内动脉瘤的一种，约占颅内动脉瘤的2％。小的动脉瘤可无临床症状，大的动脉瘤可表现为占位效应，导致邻近脑组织受压，累及脑干、脑神经等重要结构。基底动脉瘤破裂可导致急性蛛网膜下腔出血、脑内血肿以及出血后血管痉挛所致的脑梗死改变。因此，在动脉瘤未破裂之前诊断此病尤为重要。本文回顾分析我院2000年3月-2003年3月共17例基底动脉瘤诊断，现总结如下。     

重视不孕患者的甲状腺功能筛查

甲状腺的内分泌状态对女性生殖活动有直接影响。不孕患者中有相当一部分是甲状腺内分泌功能紊乱或患甲状腺疾病,而且发病率高。甲状腺的异常内分泌或疾患可以改变女性生殖激素的水平和发生甲状腺自身免疫,从而干扰了女性生殖活动的正常调节,导致降低不孕治疗效果或产生不良辅助生殖临床结局。开展不孕患者的甲状腺功能筛查,对不孕患者的甲状腺内分泌功能进行评估或针对性治疗,可以改善不孕症的疗效。本文就不孕患者甲状腺疾病的流行病学、甲状腺内分泌功能紊乱与不孕的关系,以及不孕患者甲状腺疾病的诊断作一综述。     

肘前入路螺钉固定治疗肱骨小头骨折

目的探讨采用肘前入路治疗肱骨小头骨折的固定方法和疗效.方法自1997年1月至2003年12月,采用肘前入路直视下复位骨折,分别于肱骨小头、滑车由前向后置入螺钉固定治疗肱骨小头骨折11例.男9例,女2例;年龄为14～18岁,平均15岁;左侧7例,右侧4例.其中7例曾在外院行手法复位失败.所有患者均为新鲜闭合性骨折,无神经、血管损伤.手术时间为伤后3～7 d.按王亦璁等的分型均为Ⅰ型（完全型）肱骨小头-滑车骨折.结果11例手术中均无血管、神经损伤,术后伤口一期愈合,X线片显示骨折解剖复位.全部病例均获得随访,随访时间为术后1～7年,平均3.5年.骨折临床愈合时间为4～8周,平均6周.未见肘关节骨化性肌炎、创伤性关节炎、肱骨小头缺血性坏死等并发症.疗效评估在使用Cassebanm评分系统的基础上,同时使用自拟评定患者肘关节疼痛等主观症状的标准进行评价,结果优7例,良4例.结论（1）肱骨小头骨折为囊内骨折,移位的肱骨小头-滑车骨块不与肌肉、关节囊相连,无血液供应,远期有发生缺血坏死的可能.（2）肱骨小头骨折复位受到关节囊破裂口的阻挡,徒手整复很难成功,应行切开复位内固定术.手术应达到解剖复位和牢固固定,以降低肱骨小头-滑车骨块远期缺血坏死的发生率.（3）手术宜采用肘前入路,可在直视下暴露骨折面和骨折块,能够准确地进行复位和固定,可早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,近期疗效较佳.     

阿托伐他汀治疗老年冠心病合并糖尿病患者的疗效及对血糖、尿酸水平的影响

目的探究对老年冠心病合并糖尿病患者应用阿托伐他汀治疗的临床效果以及对患者血糖、尿酸水平产生的影响。方法 2016年9月—2017年12月将在该院接受老年冠心病合并糖尿病治疗的患者中随机选择120例作为研究对象并分为参照组(n=58)和研究组(n=62),参照组患者应用常规治疗,研究组患者同时应用阿托伐他汀治疗。结果研究组患者临床总缓解率为96.77%,参照组临床总缓解率为81.03%,2组研究对象临床疗效差异有统计学意义(χ~2=7.6854,P=0.0056)。治疗后研究组患者尿酸水平明显低于参照组,差异有统计学意义(t=2.801 3,P=0.006 0)。治疗前2组研究对象HbAlc差异无统计学意义(t=1.022 4,P=0.058 3),2组FPG差异无统计学意义(t=0.923 7,P=0.057 2),2组2 hFPG差异无统计学意义(t=0.863 5,P=0.062 2),治疗后研究组HbAl低于参照组,差异有统计学意义(t=12.029 8,P=0.028 4),FPG低于参照组,差异有统计学意义(t=10.272 7,P=0.042 7),2 hFPG明显低于参照组,差异有统计学意义(t=13.299 2,P=0.018 6)。结论对老年冠心病合并糖尿病患者应用阿托伐他汀治疗可使患者尿酸以及血糖水平得到显著改善,有助于加快患者病情好转和改善。     

铜绿假单胞菌Ⅰ类整合子遗传标记及耐药基因研究

目的 了解分离自重症监护病房（ICU）铜绿假单胞菌（PAE）中,Ⅰ类整合子及抗菌药物耐药相关基因存在状况。方法 对ICU分离33株PAE,采用PCR方法检测Ⅰ类整合子遗传标记（intⅠ1和qacE△1-sul1基因）及22种抗菌药物耐药相关基因。结果33株PAE中,oprD基因均存在缺失突变,其他23种基因intⅠ1、qacE△1-sul1、blaIMP、blaVIM、blaTEM、blaSHV、blaOXA-10群、blaCARB、blaPER、blaVEB、blaGES、blaDHA、blaOXA-1群、blaOXA-2群、blaBEL-1、blaCTX-M-1群、aac（3）-Ⅱ、aac（6′）-Ⅰ、aac（6′）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ、ant（2″）-Ⅰ、catB和cml1均阴性。结论 临床分离的PAE中不存在Ⅰ类整合子、oprD基因缺失突变率很高,oprD基因缺失突变是其对亚胺培南耐药的主要原因。     

黄芪总苷通过调控SIRT1表达对胆汁淤积性肝纤维化小鼠的影响

目的 探究黄芪总苷对胆汁淤积性肝纤维化小鼠的影响及其作用机制。方法 采用2种胆汁淤积性肝纤维化模型,0.1%DDC喂养C57BL/6小鼠8周,第5周起灌胃给予黄芪总苷112、56 mg/kg和奥贝胆酸4周;Mdr2^-/-小鼠8周龄时灌胃给予黄芪总苷56、28 mg/kg和奥贝胆酸3周,对照组和模型组分别灌胃给予等体积蒸馏水。给药结束后检测各组小鼠肝质量与肝脏系数、血清肝功能、肝组织病理学变化和肝组织纤维化相关指标的表达。结果 与对照组比较,DDC和Mdr2^-/-模型组小鼠肝质量和肝脏系数均升高(P<0.01),血清ALT、AST、ALP活性和TBA、胆红素水平均升高(P<0.01),肝组织病理可见结构紊乱、大量炎性细胞浸润,汇管区胶原沉积,胶原阳性面积和肝组织HYP水平均增加(P<0.01),肝组织α-SMA、Col1a1、Col4a1和TGF-β1表达均升高(P<0.01),SIRT1表达降低(P<0.01)。在2种模型中,与模型组比较,黄芪总苷56 mg/kg组小鼠肝质量和肝脏系数均降低(P<0.05,...     

乳腺癌多药耐药细胞MCF-7/ADR中Twist的表达与EMT现象的实验研究

目的：观察乳腺癌多药耐药细胞MCF-7／ADR中Twist表达及上皮-间质转化现象．探讨其与MCF-7／ADR侵袭转移能力增强的相关性。方法：分别以RT-PCR法、链霉亲和素-生物素酶复合物（Strept avidin biotin complex，SABC）免疫组织化学方法和Western blot法检测乳腺癌细胞系MCF-7及其多药耐药株MCF-7／ADR中介导EMT发生的转录因子Twist、上皮性标记基因E-钙粘素（E—cadherin）和间质性标记基因N-钙粘素（N—cadherin）表达的改变情况。结果：亲本细胞MCF-7中E—cadherin mRNA的表达和蛋白水平的表达均为阳性，Twist和N—cadherin表达阴性；多药耐药株MCF-7／ADR中E—cadherin mRNA和蛋白表达缺失，而在亲本细胞MCF-7中不表达的Twist和N—cadherin表达阳性。结论：在多药耐药乳腺癌细胞MCF-7／ADR中．其侵袭力增强可能与Twist介导的EMT发生有关。