道路交通事故现场调查中法医、痕迹技术的综合应用

在道路交通事故案件的处理中,现场调查的重点是发现、搜查及提取能判明事故原因和责任的痕迹、物证。尤其是涉及到人身伤害的交通事故中,法医在进行人体损伤检验的同时,必须密切结合现场和车辆痕迹技术检验,认真鉴别分析痕迹的特征,辨认车、人上的痕迹损伤是否相互吻合,从而为事故处理提供科学明确的依据。     

腹腔镜胆囊切除术腹腔引流的应用及术后管理探讨

目的 探讨分析在腹腔镜胆囊切除手术过程中如何应用腹腔引流以及术后的相关管理.方法该院2011-2013年共有在腹腔镜胆囊切除手术之后需要引流的患者共73例,对其临床资料以回顾性的方法进行分析,总结腹腔引流的应用以及术后管理.结果 所有患者的引流管放置位置均是肝下小网膜孔.如患者引流过程中没有出现异常状况就在24~48 h内拔除.其中1例患者术后并发胆瘘,1例患者术后形成肝下积液,对症治疗后痊愈.所有患者均痊愈出院.结论 作为一种新的治疗方法,腹腔镜胆囊切除术在术后引流的管理方面有着严格的要求,正确的处理能够促进临床治疗效果,且该治疗方法具有安全高效、创伤小等优点,值得临床推广.     

神奇的溶栓治疗——神经内科医生手记（上）

刻不容缓的溶栓治疗 忙碌，是神经科永恒的主旋律。值班，只有忙与更忙的区别。     

马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征对比研究

目的探讨马来酸曲美布汀对肠易激综合征的治疗效果。方法将诊断为肠易激综合征（IBS）的97例患者随机分成试验组（47例）和对照组（50例），试验组给予马来酸曲美布汀，对照组使用复合维生素B作为安慰剂，两组疗程均为6周，治疗期间均停用其他药物，分别于治疗前及治疗的第2、4、6周及随访8、12周末进行症状评价及评分。结果试验组治疗后积分明显下降，治疗前后比较差异有非常显著性（P〈0．01）；对照组积分下降不明显，治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗4周后两组间比较，试验组积分下降较对照组明显，差异有非常显著性（P〈0．01）；治疗后两组疗效比较，试验组在2周后有效率达34％，8周和12周时分别达到83％和82％，疗效明显高于对照组，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论马来酸曲美布汀对难治性功能性消化不良具有良好的治疗作用和安全性。     

计算机辅助设计定制羟基磷灰石/医用树脂假体重建颅颌面外形的应用

目的探讨计算机辅助设计定制羟基磷灰石假体/可塑性医用树脂对恢复颧上颌骨畸形患者外形的精确性及安全性。方法选择2008年1月至2014年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院颅颌面缺损畸形患者17例,其中男性5例,女性12例;年龄18~44岁,平均年龄25.6岁。接受计算机辅助设计定制羟基磷灰石假体治疗。术后6个月CT扫描重建影像与术前虚拟设计进行几何学差异分析,判断植入物设计的精确性,并统计患者并发症的发生。结果 17例患者中,除1例因术后反复感染取出植入物外,余16例恢复良好,均未发生严重并发症。几何学差异分析显示,差异率为90.5%±3.1%,患者对面型表示满意。结论计算机辅助设计定制羟基磷灰石假体/可塑性医用树脂治疗颅颌面缺失具有较高的精确性和安全性,可为颅颌面缺损修补的推荐方案之一。     

ESWAN与磁共振常规组合序列对新生儿缺氧缺血性脑病出血检出率的对比研究

目的比较磁共振多回波采集重度T2WI三维梯度回波序列(ESWAN)与磁共振常规组合序列在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)出血检出率中的效果。方法采用磁共振组合序列(T1WI、T2WI、FLAIR)及ESWAN序列,检测56例HIE患儿出血例数、不同分度HIE出血的检出例数及HIE出血灶个数,比较二者对HIE出血检出率、检出个数的差异。结果 ESWAN及磁共振组合序列对轻度HIE检出率有显著差异;二者对HIE出血灶个数的检出存在显著差别,ESWAN序列显著优于常规MRI序列。结论 ESWAN序列对新生儿缺氧缺血性脑病出血检出率显著高于磁共振常规序列,可作为HIE出血诊断的辅助手段。     

徐州市农村地区65岁及以上老年人健康管理服务开展情况调查

目的了解徐州市农村地区65岁及以上老年人健康管理服务开展情况。方法采用多阶段抽样方法,抽取徐州市农村地区400名65岁及以上老年人,采用自行设计的调查表对居民一般情况、建档情况、免费体检情况及健康指导情况进行调查。结果被调查人群中建立健康档案、接受免费体检以及得到健康指导的比例分别为74.6%、70.2%和45.3%,不同考核排名间的乡镇在老年人建档、免费体检以及健康指导提供间的差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组间在健康体检以及健康指导间的差异有统计学意义(P<0.05)。而不同性别、职业和文化程度之间在建档情况、健康体检以及健康指导提供上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论徐州市农村地区针对65岁及以上老年人的健康管理工作取得了一定的成绩,但该项工作开展的很不均衡,应通过政策宣传、健康教育、增加培训和督导等措施,不断提高针对老年人的健康管理服务水平。