手术室患者心理护理体会

1 术前病人心理护理1.1 对病人畏惧心理的护理对于每天忙于工作的人,认为自己身体一直健康,在没有思想准备的情况下,突然得病,尤其是患某些需施行手术治疗的疾病,易产生畏惧心理,常表现为紧张、焦虑不安等。病人入院后,针对病人的心理状态,医护人员应及时掌握病员的心理动态,做好病人的心理护理。用医护常识给患者以安慰,实施有效的心理护理,使其有安全感,让病人有精神依托,由此产生合作心理。1.2 解除病人顾虑心理对择期手术的病人,根据     

鹰嘴窝再造治疗青少年肘关节僵直

目的　再造外伤后畸形或发育不良的尺骨鹰嘴窝。方法　行肘关节软组织松解后伸直肘关节 ,标记出尺骨鹰嘴对应的鹰嘴窝部位 ,自该处软骨近端用尖嘴咬骨钳咬除骨质后掀起软骨 ,将其下方松质骨逐步咬除 ,将软骨压下成窝状 ,至鹰嘴能合适嵌入其中 ,关节能伸直为止。结果　 9例患者经术后6个月～ 4年 (平均 3 0个月 )的随访 ,7例肘关节屈肘功能超过 0°、 -10°、-115° ,2例超过 0°、-11°、-10 0°。8例鹰嘴窝再造处未见明显异常 ,1例再造鹰嘴窝周围可见轻度骨质增生。结论　采用鹰嘴窝再造治疗青少年肘关节屈曲位僵直可获得良好关节功能     

力蒙欣静脉注射麻醉在人工流产中的应用

目的：减轻人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生。方法：分实验组（用药组）、对照组。实验组于术中缓注力蒙欣麻醉药，观察孕妇术中，术后的反应。对照组不用任何药物。结果：实验组孕妇无疼痛及人工流产综合症发生。结论：方法简便，安全，能有效的减轻孕妇人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生。     

手术建立脊柱侧凸动物模型的研究进展

迄今为止，脊柱侧凸的病因学尚未完全明了。文献报道曾有多种方法试图建立脊柱侧凸动物模型，这些模型主要分为两类：一类通过系统用药建立，另一类通过对神经肌肉骨骼系统进行局部手术建立。目前已有几种用药方式建立了脊柱侧凸动物模型。Duraiswami（1952年）和Ingalls（1957年）发现一些诱变剂用于孕期动物可以建立脊柱侧凸模型。     

下半面部综合整形术

面型是面部轮廓的形状，其实是人们对面部形态的感知。对面型不协调要求矫正的面型满意度与本人的自我感知有显著相关，其轮廓主要取决与颞部、颧部、颊部、下颌区、下颌角等骨性及面部软组织因素。女性椭圆形脸是东方人公认的美丽脸形。故近年来面部轮廓美容整形的兴起且越来越普遍。随着人们对美的追求的日益强烈，改变自己面部轮廓使之更能适合美学的原则，已成为一种美容整形的新概念，我们采用口内人路硅胶假体隆下颌联合颊脂垫切除，较为有效地改善了下面部的轮廓。     

镍钛形状记忆接骨器促进骨折愈合实验研究

目的：对比镍钛记忆合金接骨器（Swan-like memory-compression connector,SMC）与加压接骨板（compression plate,CP）固定下骨折愈合过程的血管形成，探讨SMC内固定下骨折愈合血管形成的特点。方法：25只家犬两侧股骨中段横形截骨，左侧以SMC、右侧以CP固定，术后2、4、8周行X线摄片、光镜、电镜观察。结果SMC组骨折部位血管长入时间明显提前，血管数量较丰富、发育程度优于CP组，8周时SMC组即可见完整血管内壁，内皮细胞发育成熟。结论：与CP相比，SMC组骨折端血管长入的时间较早，保证骨折愈合所需营养成分的供给，有利于促进骨折愈合。     

腹腔镜胆囊切除术治疗508例急性结石性胆囊炎的临床总结

目的总结腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的经验。方法对508例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果508例中498例完成腹腔镜胆囊切除术，其中5例加行腹腔镜下胆总管探查T管引流术。即刻中转开腹手术10例，占1．97％。原因分别为Calot三角冰冻样粘连6例；术中疑有胆管损伤3例；术中出血不能控制1例。手术时间25～120min。渗血、渗液较多时常规于温氏孔放置引流管。并发症包括：切口感染3例；脐部切口疝1例；严重皮下气肿5例。全组无胆管损伤、胆漏、腹腔出血等严重并发症。无死亡病例。平均住院时间9．15d。结论发作时间不应成为能否施行LC手术的限制，根据术者的实际技术水平采取“个体化”的方式选择急性结石性胆囊炎手术适应证，分别采用顺行、逆行或顺逆结合的方式完成手术，采取由简到难，逐步扩展手术时机的步骤，术者量力而行掌握中转开腹指征是提高手术成功率、保证手术安全的关键。     

21例肺曲菌病误诊为肺结核的原因分析

目的 提高肺曲菌病与肺结核病的鉴别水平，提高对肺曲菌病的认识。方法 对2l例经手术病理证实为肺曲菌病曾误诊为肺结核病的原因进行回顾性分析。结果 本组病例平均年龄35．9岁，平均病程31．9个月，主要症状为咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、胸闷、乏力、盗汗、消瘦。X线有典型“新月征”表现为9例，余X线表现不典型。所有病例痰结核菌检查均阴性，经正规抗结核及抗生素治疗，其中2例抗真菌治疗，病情变化不明显。结论 造成误诊原因主要是肺曲菌病与肺结核病二者临床表现及X线表现的相似。痰曲菌检查阳性率低，胸片有“新月征”表现者应想到肺曲菌病。     

先天性脊柱侧弯术前影像学评估与术中观察结果的比较

目的:比较先天性脊柱侧弯畸形术前影像学检查与术中直接观察结果,评价术前影像学评估的准确性与可靠性。方法:解放军总医院骨科2002-07/2004-09收治的行手术治疗的先天性脊柱侧弯患者35例,男16例,女19例;年龄3～29岁,平均15.8岁。其中接受脊柱前路手术7例,接受脊柱后路手术28例。根据患者术前X射线平片和CT三维重建图像,按照Winter先天性脊柱侧弯分类方法进行分类,并描述脊柱畸形的部位、性质和范围,与术中记录进行比较。结果:按意向处理分析,35例患者均进入结果分析。术前根据X射线平片分类判断为脊柱成形障碍、脊柱分节障碍和混合型障碍分别是21,8和6例;根据CT三维重建判断分别是14,6和15例;术中观察结果与CT三维重建判断分类完全一致。结论:术前X射线平片判断畸形的准确性较差,术前CT三维重建影像能够准确和全面判断脊柱畸形的类型和范围,可减少术中遇到脊柱后部意外畸形的机会。