深圳市福田区医联体模式下的“1+N”全科医生团队发展现状

目的对深圳市福田区1+N医联体下的不同社区健康服务中心的工作模式进行调查,了解1+N医联体模式下的全科医生团队发展现状。方法以文献、政策分析与深度访谈法相结合的形式,对福田区医联体模式下的1+N全科医生团队发展现状进行调查。结果福田区1+N全科医生团队在专人专岗负责医联体模式下整合诊疗工作,在绩效分配上由区政府按照家庭医生服务计划的财政投入机制整体拨付经费至医院,再由医院进行二级考核和二级分配。不同机构的全科医生承担着大部分基本公共卫生服务、重大公共卫生项目、临床诊疗工作及附加服务。结论福田区医联体模式下的1+N全科医生团队模式取得较好成效,值得推广。     

电视胸腔镜下心脏外科手术的护理配合

电视胸腔镜心脏外科开始于20世纪90年代,到目前已经能够进行多种心脏病的外科治疗。与传统手术相比,电视胸腔镜具有创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效可靠、符合美容等优点。我院于2009年7月开展电视胸腔镜下心脏手术,现将12例电视胸腔镜下房、室间隔缺损修补术及二尖瓣置换术的手术护理配合报告如下。     

2例中央型肺癌病人行全胸腔镜支气管袖式肺叶切除术的手术配合

微创化是当今外科发展的趋势,以电视辅助胸腔镜手术(VATS)为代表的胸部微创手术被广泛应用于胸部疾病的诊断和治疗。在开展全胸腔镜肺叶切除的基础上,2012年2月—2012年4月我院采用全胸腔镜支气管袖式肺叶切除手术治疗2例中央型肺癌病人,取得满意的效果。现将手术配合总结如下。     

中药热奄包穴位热敷结合益宫颗粒促进子宫复旧的临床效果研究

目的：研究中药热奄包穴位热敷结合益宫颗粒促进产后子宫复旧的临床效果。方法：纳入2021年11月至2022年4月河北省中医院产科收治的自然分娩初产妇120例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组分娩后给予益宫颗粒冲服,观察组在上述治疗基础上联合应用中药热奄包外敷。比较2组产妇产后1～3 d子宫收缩疼痛感、3 d内宫底下降幅度、治疗前后子宫体体积、产后24 h出血量、产后恶露持续时间。结果：观察组产后1～3 d子宫收缩疼痛评分均低于对照组;观察组产后1～3 d每天宫底下降幅度均大于对照组(P<0.05);治疗后观察组子宫体体积小于对照组(P<0.05);观察组产后恶露持续时间短于对照组(P<0.05);2组产妇24 h内出血量比较差异无显著性(P>0.05)。结论：在益宫颗粒促进子宫复旧治疗的基础上,加用中药热奄包可有效缓解子宫收缩疼痛,降低宫底高度、促进子宫收缩、缩短恶露持续时间、帮助产妇尽早康复,该方法疗效确切,便于操作,实用性强,提供了临床新思路。     

CHCCs模式对社区高血压患者清晨血压管理的效果分析

目的分析合作卫生保健门诊部(CHCCs)模式对福田区社区高血压患者清晨血压管理的各项效果。方法 2016年8月-2018年10月,通过简单随机抽样方法抽取12个社区,从中筛选出原发性高血压且目前在接受社区慢病管理的患者368人,根据社区来源不同非随机分为干预组(n=186)和对照组(n=182)。干预组进行CHCCs干预规范管理,对照组仅接受日常的三级管理模式。比较两组在干预治疗后的清晨血压、治疗依从性、心血管事件发生率、腰围、体质指数及血脂等指标。结果干预后干预组收缩压和舒张压水平降低均较对照组显著,且服药、饮食、戒烟、戒酒及运动依从性明显高于对照组,腰围、体质指数及血脂水平均较对照组显著降低,心血管事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CHCCs模式管理效果优于以往传统三级管理模式,能够改善其治疗依从性及降低心血管事件发生率,并提高患者的生活质量。     

初发高血压患者血压昼夜节律变化与动脉弹性的关系

目的探讨初发高血压病患者血压昼夜节律变化与动脉弹性的关系。方法将186例初发原发性高血压病患者按照24 h动态血压检测结果分为A、B两组:A组为杓形组,共71例;B组为非杓形组,共115例,分别检测血清超敏C反应蛋白和动脉弹性水平。结果 B组的超敏C反应蛋白水平明显高于A组[(6.97±13.17)mg/L vs(2.34±1.49)mg/L,P0.01],B组的踝肱脉搏波传导速度明显高于A组[(1 603.35±213.26)cm/s vs(1 340.10±265.76)cm/s,P0.01],B组患者和A组踝臂指数(ABI)差异无统计学意义(1.21±0.24 vs 1.13±0.18)。结论初发高血压病患者血压昼夜节律变化与炎症反应、动脉弹性关系密切。