主动脉假性动脉瘤急诊腔内修复术中“病灶内导管预置法”的运用

目的:探讨“病灶内导管预置法”辅助感染性和可疑感染性病因的复杂性主动脉疾病急诊腔内修复的安全性、有效性及其技术要点。方法:2019年1月至2019年12月中国医学科学院阜外医院有6例濒临破裂的主动脉假性动脉瘤患者接受急诊腔内修复的同时,采用“病灶内导管预置法”预防术后移植物感染。患者年龄23~72(53.0±18.0)岁,男性4例、女性2例。其中主动脉疾病合并未完全控制的结核病2例,术前菌血症表现1例,术前高度可疑感染性假性动脉瘤3例。统计患者手术成功率、术后用药情况及术后30 d死亡率,并对所有患者进行3~12个月CT血管造影(CTA)随访。结果:本组患者的技术即时全部成功,30 d内无死亡发生。术后全部获得随访,随访时间为(8.3±3.3)个月。2例结核性主动脉瘤患者术后规范口服抗痨药物治疗,分别随访10个月、12个月后未见气泡或其他移植物感染迹象,恢复正常工作。1例术前菌血症、高热寒战、大咯血的患者,术后使用抗生素3个月,随访结果良好、未见移植物感染迹象。3例高度可疑感染性假性动脉瘤的患者,术后未出现感染,分别随访6个月、7个月、12个月病灶内血栓化满意。结论:“病灶内导管预置法”辅助急诊主动脉腔内修复治疗感染性或可疑感染性病因的复杂性主动脉疾病,操作安全、快捷,抢救成功率高,有效性被初步证实,远期疗效有待于进一步随访。     

中医辨证合筛前神经电切治疗过敏性鼻炎63例

采用中药温补肺脾,散寒除湿通窍的湿肺止流丹合电切含有付交感神经纤维的筛前神经治疗过敏性鼻炎６３例,其中治愈３５例有效１８例,无效１０例,总有效率８４．１３％。     

重组人血小板活化因子乙酰水解酶治疗脑梗死的实验研究

目的观察重组人血小板活化因子乙酰水解酶(rPAF-AH)对大鼠脑梗死的治疗作用。方法 Wistar大鼠80只,采用分层随机法分为4组,空白组,模型组,rPAF AH组和银杏叶组,每组20只。后3组大鼠采用慢性动脉粥样硬化结合线栓法制成大鼠大脑中动脉闭塞脑梗死模型,观测各组大鼠神经行为学、脑梗死指数、血小板聚集率和血小板黏附率及5、15、30和60 min各时间点局部脑血流量(rCBF)变化,并进行比较。结果与空白组比较,模型组大鼠的神经行为学评分、脑梗死指数、血小板聚集率和血小板黏附率均明显升高(P0.01);与模型组比较,除外银杏叶组血小板聚集率,rPAF-AH组和银杏叶组大鼠的神经行为学评分、脑梗死指数、血小板聚集率和血小板黏附率均明显降低(P0.05),rPAF-AH组较银杏叶组血小板聚集率下降明显(P0.05)。与空白组比较,模型组大鼠各时间点rCBF明显下降;与模型组比较,rCBF-AH组大鼠给药后各时间点,银杏叶组30和60 min时,rCBF不同程度升高(P0.05)。结论 rPAF-AH对大鼠脑梗死具有明显的疗效,是一种值得期待的治疗脑梗死的生物医药制剂。     

复方七叶皂苷钠凝胶与喜疗妥软膏在PICC并发置管性静脉炎中的应用效果对比观察

目的对比分析复方七叶皂苷钠凝胶与喜疗妥软膏在经外周中心静脉置管(PICC)并发置管性静脉炎中的应用效果。方法选取2014-02~2015-11因留置PICC而并发置管性静脉炎的60例患者为研究对象,根据采取治疗方法的不同分为对照组和观察组各30例。两组患者均给予常规护理,在此基础上,对照组增加外涂喜疗妥软膏治疗,而观察组增加外涂复方七叶皂苷钠凝胶治疗,比较两组治疗效果与治愈时间。结果观察组治疗总有效率为96.7%,高于对照组的80.0%,P0.05;观察组治愈时间为(2.8±1.3)d,明显短于对照组(4.7±1.8)d,P0.05。结论复方七叶皂苷钠凝胶治疗PICC并发置管性静脉炎,可促进患者局部疼痛、肿胀的消失,改善静脉管壁,缩短治愈时间,临床疗效优于喜疗妥软膏,值得临床应用推广。     

尘肺病诊断读片差异性分析

目的 通过读片统计尘肺病诊断结果，并对其差异性进行分析，为提高诊断的准确性提供依据。
方法 邀请尘肺病诊断专家分A、B两组对163张已确诊为尘肺病病人的胸片进行双盲读片，对两组诊断结果不一致的胸片，从A、B组各抽取2名医生，并另邀请2名国家级专家进行最终集体读片，记录读片结果，进行数据处理与统计学分析。
结果 A、B两组专家对小阴影形态大小的判断一致性最低（Kappa值=0.422，P < 0.01）；小阴影密集度和小阴影聚集判断一致性稍好（Kappa值=0.518、0.469，P < 0.01）；大阴影判断一致性最好（Kappa值=0.716，P < 0.01）。在胸片的6个分区中，两肺中区是一致性最低的区域（Kappa值=0.362、0.411，P < 0.01），两肺上区一致性最高（Kappa值=0.567、0.525，P < 0.01）；两组专家对期别的判断和把握较好，两组间符合率为75.46%，Kappa值为0.708（P < 0.01）。对结果不一致的胸片，A、B两组医生与专家组最终集体读片的诊断分期结果符合率分别为53.65%、41.46%，Kappa值分别为0.393、0.221（P < 0.01），A组专家与专家组集体读片结果更为接近。
结论 尘肺病诊断读片客观上存在一定差异，小阴影总体密集度和各肺区的分布是关键判断依据，正确判断局部的细节是做出精确诊断的基础，资历深的专家在总体的把握上比较稳健，能根据丰富的读片经验，综合各种小阴影的性质给出正确的尘肺病分期结论。
     

纯钛固定板在下颌骨骨折内固定中的应用

下颌骨骨折在颌面部外伤中很常见.由于骨折患者的张口、呼吸及咀嚼功能受到影响,同时骨折错位而致面部畸形,给患者带来了很大痛苦.临床上治疗下颌骨骨折的方法有很多类型,包括下颌骨牙弓夹板固定.其中下颌骨内固定可以有钢针固定,不锈钢结扎丝固定、金属夹板固定等方法.作者采用纯钛固定板作下颌骨骨折内固定,收到了良好的效果.材料与方法     

miR-124-3p通过负调控Caveolin-1表达降低N2a/APPswe细胞内Tau蛋白磷酸化水平

目的探讨在阿尔茨海默病(AD)细胞模型中miR-124-3p通过调控Caveolin-1的表达对细胞内Tau蛋白磷酸化水平的影响。方法体外培养野生型N2a(N2a/WT)和N2a/APPswe细胞,荧光定量PCR及Western blot分别检测miR-124-3p、APP和Caveolin-1的表达;N2a/APPswe细胞分别转染miR-124-3p模拟物、Caveolin-1过表达载体及干扰RNA后,用荧光定量PCR及Western blot分别检测Caveolin-1、Tau和Tau-Ser404表达。结果与野生型N2a细胞比较,N2a/APPswe细胞中miR-124-3p表达降低(P0.01),APP表达升高(P0.01),Caveolin-1表达升高(P0.01)。N2a/APPswe细胞转染miR-124-3p模拟物后,Caveolin-1表达降低(P0.01),Tau-Ser404/Tau降低(P0.01)。N2a/APPswe细胞转染Caveolin-1过表达载体后,Tau-Ser404/Tau升高(P0.01)。转染干扰RNA后TauSer404/Tau降低(P0.01)。结论 miR-124-3p可能通过调节其靶基因Caveolin-1的表达而降低Tau蛋白磷酸化水平,在AD中发挥神经保护作用。     

通腑泻热合剂对体外循环患者TNF-α及IL-8的影响

目的：探讨通腑泻热合剂对体外循环患者的肺保护作用。方法：将60例体外循环患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均给予常规治疗,观察组加用通腑泻热合剂灌肠治疗,对照组给予等量生理盐水灌肠治疗,观察2组肺部感染及急性呼吸窘迫综合症（ARDS）发生率,同时检测2组肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及白细胞介素-8（IL-8）的变化。结果：观察组肺部感染及ARDS发生率分别为6．7％和3．3％,均明显低于对照组的30．0％和13．3％（P〈0．05）。观察组在第1、3、5天的TNF-α和IL-8均明显低于对照组（P〈0．05）.结论：通腑泻热合剂可降低体外循环患者TNF-α、IL-8的水平,减少肺部感染及ARDS发生率,对体外循环患者具有肺保护作用。     

血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死近期复发关系的临床研究

目的：探讨高同型半胱氨酸血症（Hhcy）与脑梗死患者近期复发的关系。方法：245例急性脑梗死患者均测定血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平,并按Hcy水平分为Hhcy组与非Hhcy组,分别随访6个月观察其脑梗死近期复发情况并分析其影响因素。结果：245例急性脑梗死患者有96例（占39.2%）血浆Hcy水平高于正常。Hhcy与非Hhcy二组患者之间年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、BMI、吸烟饮酒率、NIHSS评分等一般情况差异无显著性（均P〉0.05）;Hhcy组脑梗死近期复发率（11.4%）显著高于非Hhcy组（4.7%）,差异有显著性（P〈0.05）。结论：Hhcy可增加脑梗死患者近期复发可能性。     

ABCA1基因多态性与冠心病的相关研究

目的探讨三磷酸腺苷结合盒转运子A1(ATP binding cassette transporter1,ABCA1)基因R219K多态性与冠心病(coronary heart disease,CHD)易感性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测了162例冠心病患者和186名对照的ABCA1基因R219K基因型和等位基因的分布。结果两组基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡。对照组的RK和KK基因型的频率显著高于CHD组(73.66%比56.17%,P<0.05),同样,对照组K等位基因的频率显著高于CHD组(48.66%比36.11%,P<0.01)。调整年龄、性别、体重指数、吸烟和高血压等因素后,携带至少1个219K等位基因的个体显著减少患冠心病的危险(OR=0.38;95%CI=0.22-0.65)。结论ABCA1基因R219K多态性与中国温州汉族人群冠心病的遗传易感性相关,其中K等位基因可能是冠心病的保护因子。