住院医师规范化培训学员心理健康影响因素的调查分析

目的调查分析住院医师规范化培训学员(简称住培学员)心理健康状况的影响因素。方法本研究采用问卷调查法, 于2022年2月至3月选取昆明医科大学第一附属医院住培学员为研究对象, 通过抑郁-焦虑-压力量表评估抑郁、焦虑与压力症状, 分析住培特征、睡眠、运动等对其心理健康的影响, 并对相关数据进行卡方检验和回归分析。结果共回收386份有效问卷。专业学位硕士研究生(201人)、委托培训学员(161人)、自主培训学员(24人)中有焦虑症状者分别为104人(51.7%)、78人(48.4%)、5人(20.8%);在其专业科室学习的学员(251人)中有抑郁、焦虑症状者分别为119人(47.4%)、134人(53.4%), 高于在外轮转学员(135人)的45人(33.3%)、53人(39.3%):其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。睡眠时长是影响住培学员抑郁[OR(95%CI)=0.298(0.163～0.546)]、焦虑[OR(95%CI)=0.369(0.198～0.685)]、压力[OR(95%CI)=0.292(0.143～0.595)]的重要因素;运动次数[OR(95%CI)=0....     

鼠神经生长因子治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察鼠神经生长因子(NGF)对急性脑梗死患者神经功能缺损的疗效。方法 60例确诊急性脑梗死患者,随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组在对照组基础上加用鼠神经生长因子18μg,肌肉注射,每日1次,21 d为一疗程,其余治疗措施两组相同。观察治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活活动量表评分(ADL)变化。结果治疗后21 d,治疗组患者的NIHSS评分显著低于对照组,而ADL评分均显著高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论鼠神经生长因子可以改善急性脑梗死患者的神经功能缺损和日常生活活动能力水平。     

血栓闭塞性脉管炎并发静脉血栓栓塞症及下肢大面积溃疡1例

血栓闭塞性脉管炎是累及四肢中小动静脉的难治性疾病,发病机制尚不明确,并发症复杂,治疗难度大,其并发下肢大面积溃疡及下肢深静脉血栓形成、肺栓塞的病例罕见.本文报道一例血栓闭塞性脉管炎并发静脉血栓栓塞症及下肢大面积溃疡,并复习相关文献,阐述其发病机理,为临床治疗提供参考.     

一种检测多种NPM1突变体的ARMS-PCR方法的建立

本研究旨在建立一种简单、灵敏的,能检测多种NPM1突变体的方法,以降低NPM1突变的漏检率。通过构建NPM1基因野生型和最常见的突变型A、B、C、D重组质粒作为检测对象,根据NPM1不同突变体碱基排列方式不同,设计1对特异性引物,使得上游引物3’末端的碱基与突变体A、B、C、D匹配,而与野生型NPM1不匹配;通过条件优化,建立检测多种NPM1突变的ARMS-PCR的方法。通过对该方法的检测范围、灵敏度的评估及与直接测序法的比较,判断该方法的可行性。结果表明,成功构建NPM1基因野生型和突变型A、B、C、D 5种重组质粒,经测序鉴定和目的片段一致。ARMS-PCR方法可以检测到ABCD 4种突变体,检测范围在103copies/ml-109copies/ml,其灵敏度为0.01%,而当突变体含量低于10%时采用直接测序则检测不出突变。结论:本研究建立了一种可以检测NPM1 4种高频突变的ARMS-PCR方法。该方法灵敏度高,可以检出95%以上的突变,为临床检测NPM1基因突变提供一种新型的检测方法。     

伴ider（17）（qlO）t（15；17）变异易位的急性早幼粒细胞白血病临床和实验特征

目的报道一例初发的、伴有ider（17）（q10）t（15;17）（q22;q21）的罕见急性早幼粒细胞白血病（acutepromyelocyticleukemia。APLl并探讨其临床和实验特征。方法在常规核型分析的基础上,应用双色双融荧光原位杂交（dual—coloranddual—fusionfluorescenceinsituhybridization,DCDF—FISH）和逆转录一聚合酶链反应fRT—PCRl技术进一步检测该病例的细胞遗传学异常和分子生物学异常．并结合文献分析此类少见变异易位的临床特点。结果G显带染色体分析显示患者核型为46,XX,der（15）t（15;17）（q22;q21）,ider（17）（q10）t（15;17）（q22;q21）／46,XX,t（15;17）（q22;q21）／46,XX,DCDF—FISH结果显不39％的I司期细胞为典型的t（15;17）易位模式-红-绿两融合（101G2F）,16％的间期细胞信号模式为-红-绿三融合（101G3F）,RT—PCR结果显示PML-RARot（L型1阳性。结论ider（17）（q10）t（15;17）异常多发生于男性患者,常伴有外周血白细胞减低,骨髓形态表现为颗粒增粗型APL特征．但是患者对全反式维甲酸（all—trans—retinoicacid,ATRA）联合化疗有效。     

菝葜化学成分与药理作用的研究进展

查阅近几年国内外有关文献并进行分析,对菝葜的化学成分及药理作用方面的研究做简单综述,为菝葜的进一步研究开发奠定基础。     

鼠血管外膜涂抹雌激素抑制血管再狭窄

目的探讨局部应用雌激素对雌性去势大鼠血管成形术后再狭窄的影响及其作用机制.方法制作40只雌性大鼠去势模型,并在此基础上制作左颈总动脉血管再狭窄模型,将其随机分为去势组、去势 E(应用雌激素)组.雌激素由pluronic gelatine携带局部涂抹于实验组的血管外膜,观察不同时间点血管腔及血管壁的变化.结果PTA后7天、14天、28天,去势组血管狭窄指数最大,去势 E组与未去势组之间无显著性差异.血管成形术(PTA)后3天、7天、14天,去势组血管外膜细胞增殖指数最大,去势 E组与未去势组之间无显著性差异.结论用pluronic gelatine携带雌激素局部涂抹血管外膜是一种有效的血管再狭窄预防方法,其作用机制可能与雌激素干预血管外膜细胞的活化有关.     

采用 DCDF-FISH 早期监测 BCR / ABL( +) ALL 患者耐药简

本研究探讨双色双融合荧光原位杂交技术（DCDF-FISH）对BCR/ABL阳性伴复杂染色体易位的急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的应用价值.通过骨髓细胞形态学检查、染色体分析、流式细胞术和DCDF-FISH技术等方法观察1例急性淋巴细胞白血病的临床特征,并通过DCDF-FISH技术动态观察患者对治疗的反应及病情演变.结果表明：患者发病时呈现急性淋巴细胞白血病表现,流式细胞术发现患者表达幼稚B淋巴细胞分子标志CD10、CD19和CD34,染色体分析显示,患者骨髓细胞有46,XY,i（8）,ider（9）t（9;22）[23]/47,idem,＋der（22） t（9;22）[7]核型;FISH显示,患者初发病时83％细胞含有BCR/ABL融合基因,其中5％的肿瘤细胞显示1R1G2F信号模式、14％显示1R1G3F、64％显示1R1G4F;患者经格列卫联合VTLP化疗而完全缓解时,FISH显示肿瘤细胞降19％,但是1R1G2F信号模式的细胞却增加到18％;患者经过巩固治疗后复发,1R1G2F信号模式的细胞增加到38％,最后患者因耐药而死亡.结论：复杂易位的BCR/ABL（＋）的急性淋巴细胞白血病患者存在多个肿瘤细胞亚群,且不同的亚群对药物的反应性可能不同,因此通过DCDF-FISH技术的信号模式以及对不同亚群细胞动态变化观察,可以在早期监测患者对治疗的反应性以及耐药情况.