乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术中出血的预防及处理

乳腺外科医师在进行乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术时,最为顾虑的就是手术过程中的出血.出血会影响手术视野,甚至造成腋静脉的损伤.我院2001年7月至2007年7月对996例乳腺癌患者实施乳腔镜腋窝淋巴结清扫,现将防止术中出血的经验总结如下.     

完全腔镜腋窝副乳切除手术的临床经验

目的 研究完全腔镜腋窝副乳切除手术的临床可行性及效果。方法 完全腔镜切除48例59个腋窝副乳。在脂肪抽吸基础上,安置腔镜入孔和另外2个5 mm的操作孔,插入分离钳和分离剪或超声刀,分离、切断副乳处如蜘蛛网样的纤维间隔。结果 术后1例皮下积液,2例皮下瘀斑,未出现血肿、感染等并发症,所有伤口均Ⅰ期愈合。随访2～58个月,平均23.6月,术后外观良好,疗效满意。结论 完全腔镜副乳切除手术临床安全,术后局部美容效果佳,值得在有条件的单位推广。     

血浆置换联合血浆吸附治疗慢性重型肝炎的临床研究

在综合治疗的基础上，我们于2004年1月～2006年7月对36例慢性重型肝炎患联用血浆置换和血浆吸附治疗，取得了一定疗效，分析报告如下。[第一段]     

微切口超声乳化加非球面人工晶状体植入治疗白内障的临床评价

目的:探讨超声乳化联合非球面人工晶状体植入对白内障患者术后视觉质量的影响.方法:年龄相关性白内障患者(50例63眼)随机分为试验组25例33眼和对照组25例30眼,两组患者手术方法相同,试验组植入非球面人工晶状体,对照组植入球面人工晶状体;比较术后裸眼视力、最佳矫正视力,并检查两组患者对比敏感度和像差.结果:术后1wk;1,3mo两组患者裸眼视力相比差异无统计学意义(P＞0.05),术后3mo两组最佳矫正视力相比差异亦无统计学意义(P＞0.05).在非眩光和眩光条件下,两组患者在3.0,6.0,12.0,18.Ocd频段下对比敏感度比较差异无统计学意义(P＞0.05);在1.5cd频段下,试验组对比敏感度值显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);术后3 mo试验组球差、彗差均显著低于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:非球面人工晶状体在低频段对比敏感度显著优于球面人工晶状体,并能够降低白内障患者术后的总像差,从而提高白内障患者术后的视觉功能.     

某大型石油石化企业化学有害因素及其危险性的分析

目的识别国内某大型石化企业的化学危险因素,并对其危险度进行分析与评价。方法采用现场流行病学调查方法,运用安全事故与职业病危险度评价方法对调查企业存在的主要化学危险因素、暴露情况、企业岗位设置情况、危害因素可能导致疾病或安全事故的程度和概率等信息进行调查与分析,确定化学危险因素产生危害作用的可能性。结果共调查该企业有代表性的11家直属工厂,明确了40种化学危险因素,其中硫化氢(2.5%)危害为中等危险度水平,硫酸、硝基苯等7种(17.5%)危害为低危险度水平,苯及同系物、氨等18种(45%)危害为极低危险度水平,溶剂汽油、一氧化氮等14种(35%)危害为最小危险度水平。结论通过对危害和作业场所进行危险度评价,明确了危险度较高的危害和作业场所,对企业明确危害的控制重点,合理利用资源,提高职业病危险因素的控制效率具有重要指导意义。     

保乳手术治疗多灶性乳腺癌的临床研究

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,在许多西方国家和我国部分大城市已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。近年来,大量医学研究和临床试验表明,早期乳腺癌应用保乳手术能取得与全乳切除相同的治疗效果,目前在欧美国家保乳手术已经成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的标准术式。     

抗原诱导的人CTL细胞活性的实验研究

目的：探讨观察所提抗原及其对人脐血细胞（CTL）诱导的特异性抗肿瘤作用。方法：用密度梯度离心法提取人肿瘤抗原,并测定诱导的人脐血细胞CTL活性。结果：小肠纤维肉瘤Ag诱导4d后,不同效价实验组CTL活性均有升高,效价为1：100的抗原诱导的CTL活性最强。乳腺癌抗原诱导8d后,效价1：100实验组CTL活性显著提高。结论：所提两种抗原效果良好,可明显诱导脐血CTL活性,以效价1：100实验组最佳。     

成骨生长肽对不同血清浓度下OPG-/-小鼠骨髓基质细胞增殖和分化作用

 目的 研究合成成骨生长肽（synthetic osteogenic growth peptide,sOGP） 对在不同血清浓度条件下OPG-/-小鼠骨髓基质细胞（bone marrow derived stroma cells,BMSCs）的增殖和分化作用。方法 取OPG-/-小鼠股骨,分离骨髓基质细胞进行体外培养。在各自培养条件下分为实验组（OGP组）、空白对照组（CON组）和阳性对照组（bone morphogenetic protein-2 group,BMP-2组）,倒置相差显微镜下观察细胞形态变化、MTT法测定细胞增殖率、PNPP法测定碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）的表达。结果 OGP在含10%胎牛血清（fetal bovine serum,FBS）的LG-DMEM和矿化液的培养条件下,对OPG-/-小鼠BMSCs 起到增殖作用,在第3、5天均高于CON组和BMP-2组（P<0.05）;OGP组对ALP表达的影响与CON组相似,而与BMP-2组存在较大差异,BMP-2组在所有不同血清浓度条件下的第3、5天ALP活性均高于CON组和OGP组（P<0.05）。结论 OGP组对OPG-/-小鼠BMSCs的增殖作用要求较高血清浓度的体外培养条件,但在ALP的分化活性方面弱于BMP-2组。     

正中神经显微结构三维可视化研究

目的 将正中神经干全长作连续冰冻组织切片,采集系列切片的神经二维信息,开发3D Nerve可视化系统,实现正中神经内部显微结构的三维可视化.方法 取新鲜成人尸体正中神经标本,作好定位并标记、OCT包埋、采用连续冰冻组织切片、染色、用扫描仪获取切片染色前后的连续的正中神经断面二维信息数据库,开发并应用3D Nerve可视化系统.结果 通过3D Nerve可视化系统观察发现,在不同断面正中神经神经束的数量、位置以及神经束内神经纤维的性质变化较大.在该系统中可在任意断面放大的视野下观察正中神经的显微结构,追踪各神经束在正中神经内的立体行径;重建的正中神经能在空间位置上绕任意轴作任意角度旋转,便于从不同的角度对各神经束的形态、空间位置及相互毗邻关系进行观察,从而动态地展示正中神经内部的复杂结构.结论 正中神经3D Nerve可视化系统真实地再现正中神经干全长及其内部各神经束和束组的三维立体结构,可为临床修复正中神经损伤提供精确的断层解剖图像.     

磷酸镁骨水泥粘接固定犬胫骨平台骨折的实验研究

目的:应用磷酸镁骨水泥(MPC)粘接固定犬胫骨平台骨折,探讨MPC治疗骨折的效果、粘接和降解机理及在犬体内MPC粘接强度的变化情况等.方法:38只犬随机分为A与B两组,其中A组8只,B组30只.通过开放截骨法建立犬胫骨平台骨折模型,复位后用MPC粘接固定骨折断端,术中、术后不再使用其它内、外固定.术后不同时期对A组犬胫骨进行大体和显微镜下观察,对B组犬分别进行影像学检查、大体检查以及生物力学分析等.结果:MPC在犬体内的吸收速度和骨折的愈合速度一致,不影响骨折的愈合.通过对犬胫骨标本的组织学检查发现,其粘接机理可能为机械镶嵌固定,并通过溶解而逐步吸收.MPC在犬体内具有一定的骨粘接强度,但其抗拉强度小于体外.结论:MPC具有一定的粘接强度,在动物体内的吸收速度和骨折的愈合速度一致,可用于非负重部位骨折的粘接固定,但其抗水性能和粘接强度尚需进一步提高.