乳腔镜辅助乳腺癌保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术

目的　了解乳腔镜辅助保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的临床总体效果。方法　 92例乳腺癌采用乳腔镜辅助、经乳晕入路的隐蔽小切口完成保乳 ,并完全腔镜腋窝淋巴结清扫。结果　术中冰冻切片病理检查提示 7例切缘不净 ,靠阳性边缘扩大切除 1 0cm宽的乳腺组织 ,再次送冰冻切片提示阴性。平均每例取出淋巴结 15 7个 ,3 9例病理显示腋窝淋巴结受累 ,平均受累 3 8个。平均手术时间 112 6min ,前期手术时间较长 ,后期手术时间明显缩短。保乳术后保留的乳房形态良好 ,乳腺切除创面 4例出现皮下积液 ,经抽吸加压包扎愈合。乳腔镜腋窝清扫术中出血很少 ,未出现手术并发症。乳晕切口和腋窝部位 3个trocar孔伤口小而隐蔽。术后平均随访 11 9个月 ,未见任何乳腺和腋窝复发迹象或trocar处种植 ,患者肩关节活动均良好。结论　借助乳腔镜器械 ,能通过乳晕处微小隐蔽切口及腋窝部 3个trocar孔 ,能比较顺利地完成乳腺癌肿的切除以及腋窝淋巴结微创清扫。     

应用自制神经束内微电极采集周围神经即时电信号

目的采用显微外科技术于家兔后肢坐骨神经中植入自制神经束内微电极,采集周围神经的即时电生理信号,并与Bion-ic单电极进行比较,探索获取周围神经电信号方法的更多选择。方法以95%铂5%铱合金制模均匀拉丝成直径60μm金属丝外加5μm聚脂类绝缘体涂层制成微电极。用显微外科操作技术将微电极直接插入家兔坐骨神经一神经束中作为记录电极。以神经束外同样微电极作参考电极,远端连接肌电图仪,在神经束插入点近端以两个钩状电极刺激,记录神经束电信号。同法埋入Bionic单电极作为比较。结果神经束内微电极可以稳定地记录到周围神经的电信号。除1只外在4只家兔后肢中成功导出电信号。经分析已导出的电信号波形具运动神经动作电位特征。结论以神经束内微电极直接插入神经束对家兔坐骨神经神经束电信号进行采集可获取周围神经束即时电信号。     

南京市中小学生体育活动的状况与参与动机

目的对南京市中小学生的身体活动量和运动参与动机进行调查分析,为提高儿童青少年身体体质水平和健康水平提供理论依据。方法采用问卷调查法对南京市中小学生运动量和参与动机进行调查,并对数据进行数理统计。结果男女生参与体育动机多元方差分析（MANOVA）检验差异性显著（Wilk＇s∧=0．87,P〈0．01,η^2=0．05）,除了“正向情绪和友谊”,男生在各项动机类别方面都显著高于女生。不同年级在6类动机上都存在显著性差异[Wilks＇s∧=0．69,F（39,14211）=18．90,P〈0．01,η^2=0．03];低年级的儿童最主要参与动机类别是“正向情绪和友谊”,初中后则主要是“健身和技能促进”;结论健康和知觉有关的体育参与动机是最重要的,且参与动机和身体活动量随着性别和年龄的变化而改变。     

足三里穴位注射治疗顽固性呃逆临床疗效观察

目的:观察足三里穴位注射治疗顽固性呃逆患者的临床效果。方法:回顾性分析我科近几年来收治的病人中,伴有顽固性呃逆症状的临床资料,共63例,采用盐酸氯丙嗪穴位注射(治疗组)33例及肌肉注射(对照组)30例两种途径治疗。结果:治疗组的总有效率90.9%,高于对照组的66.7%(P0.05),有显著的差异,足三里穴位注射在治疗顽固性呃逆中具有明显的优势。结论:足三里穴位注射治疗顽固性呃逆,操作简便,安全性好,值得基层临床推广。     

新鲜同种异体深板层角膜移植疗效评估

目的展开对新鲜同种异体深板层角膜移植手术方式与思路的研究,评估新鲜同种异体深板层角膜移植术在角膜移植中的临床效果。方法选择2010年1月至2012年5月所收治的需要实施角膜移植术的患者60例（60眼）作为研究对象,对患者的临床资料行回顾性分析。其中30例（30眼）实施单纯深板层角膜移植术,设为A组;30例（30眼）实施带巩膜环深板层全角膜移植术,设为B组。对两组患者接受角膜移植手术前、接受手术后的视力情况进行对比,分析角膜移植术后各种并发症的发生情况。结果 A、B两组患者术前视力情况对比无统计学差异（P〉0.05）;术后视力较术前视力均明显改善（P〈0.05）,组间比较无统计学差异（P〉0.05）。B组患者术后并发症发生率明显低于A组（P〈0.05）。结论单纯深板层角膜移植术、带巩膜环深板层全角膜移植术对患者实施新鲜同种异体深板层角膜移植效果确切,术后可促进患者视力恢复,带巩膜环深板层全角膜移植的安全性优势更为突出,较单纯深板层角膜移植术优势更加显著,值得临床重视。     

氯氮平和利培酮治疗难治性精神分裂症的对照分析

目的:比较氯氮平与利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法:将86例难治性精神分裂症患者随机分为氯氮平组50例和利培酮组36例,疗程12周,在治疗前、治疗第4周末、第8周末、第12周末进行PANSS量表和副反应量表(TESS)评定。结果:氯氮平组显效率56.0%,利培酮组显效率52.78%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:氯氮平、利培酮治疗难治性精神分裂症疗效相当,但氯氮平副反应较多而且严重,利培酮副反应相对来说较少,安全性高,依从性较好。     

股骨转子间骨折重建股骨距的临床解剖学研究

目的:探讨股骨转子区的解剖学特点及股骨转子间骨折股骨距重建的方法。方法:对15具正常成人尸体进行模拟股骨转子间骨折临床手术操作使用动力髋螺钉(dynamic hip screw DHS)或Gamma钉固定,测量股骨转子区的三维解剖学数据、股骨颈螺钉进钉点和小转子平面的相对位置。结合拉力钉固定小转子,测量拉力钉的进针点、进针角度、方向和长度等。结果:股骨转子区前侧在股外侧肌、股直肌和股中间肌之间为一疏松结缔组织间隙,而后侧为大量肌肉组织的附着点。从小转子顶点通过股骨前内侧表面到股骨外侧面的长度约(5.45±0.15)cm,术中通过前内侧复位小转子。小转子突起的中点在股骨颈螺钉的进针点轴面头侧约(0.47±0.13)mm,小转子位于股骨转子区的内后侧。从DHS钢板的前侧向后内侧打入拉力钉固定小转子。Gamma钉固定后其髓内钉到股骨后侧皮质的距离为(18.9±1.8)mm,空间足以在其髓内钉的后侧打入拉力钉固定小转子。结论:通过股骨前面复位小转子,在DHS钢板前内侧或Gamma钉之髓内钉的后内侧打入拉力钉固定小转子是一种创伤小且固定牢靠的治疗股骨转子间骨折的方法。     

曲安奈德联合地塞米松治疗Ⅳ级甲状腺相关性眼病的临床研究

目的评价眶周注射曲安奈德联合地塞米松治疗Ⅳ级甲状腺相关性眼病（TAO）患者的效果。方法将90例TAO患者随机分为A、B、C三组,A组眶周注射曲安奈德20mg联合地塞米松2．5mg,每4周一次。B组单纯注射曲安奈德20mg,4周一次;C组口服泼尼松1mg／kg,每2周减少5mg,总疗程半年。每4周复查记录视力、眼压、睑裂大小、上睑迟落、眼球突出度、眼球运动度等,随访一年。结果A组和B组对眼球突出度及眼球运动度的改善作用明显,C疗效差、副作用大,其中A组作用时间最快,第4周有效率为93．3％,眼部症状改善最明显,第4周有效率为80．0％,并发症少。结论眶周注射曲安奈德联合地塞米松能更迅速有效地改善TAO患者眼球突出及眼球运动受限症状,且副作用少,临床上可常规首选应用。     

人参二醇组皂苷对内毒素休克大鼠心肌AQP1表达水平的影响

目的：探讨人参二醇组皂苷(PDS)对内毒素休克大鼠心肌的保护作用,并揭示其保护作用与水通道蛋白1（AQP1）表达的关系。方法：40只Wistar大鼠分为空白对照组（CTR）、模型组(LPS)、地塞米松组(DEX)及PDS组。LPS（5 mg·kg-1）舌下静脉注射复制内毒素休克模型,监测大鼠平均动脉压（MAP）及动脉压下降的百分数,测量休克240 min大鼠血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)含量及心肌组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的变化,Western blotting方法检测心肌组织AQP1表达情况。结果：以血压下降至基础血压(0 min)的2/3判定为休克状态,注射LPS5 min　后各组动物均进入休克状态,20 min后平均动脉压（MAP）代偿性回升,于休克第60 min时,LPS组MAP进行性下降,而PDS和DEX组MAP维持稳定而持久的代偿变化;休克240 min时,PDS和DEX组血清AST、CK和LDH含量显著低于LPS组（P<0.05）,心肌组织匀浆SOD活性高于LPS组（P<0.05）,MDA含量低于LPS组（P<0.05）。Western blotting结果显示：与CTR组比较,LPS组AQP1表达显著降低(P<0.05),PDS组和DEX组AQP1表达水平明显高于LPS组（P<0.05）。结论：PDS对内毒素休克大鼠心肌具有保护作用,其机制可能是通过增强内毒素血症时心肌毛细血管内皮细胞AQP1蛋白表达,抑制心肌间质水肿而发挥作用。     

妊娠期代谢性疾病与胎盘发育

通常妊娠期代谢性疾病的症状会伴随着胎儿和胎盘的娩出而缓解、暂时或完全恢复,所以胎儿和(或)胎盘在妊娠期的存在被认为是妊娠期代谢性疾病的主要病因或诱因。文章对妊娠期代谢性疾病与胎盘发育相关研究进行阐述,以期通过对现有研究进展、研究方法以及近期研究趋势的了解,为本领域将来的研究方法和方向、疾病的早期诊断和防治以及改善孕期和母子健康提供参考和依据。