口服葡萄糖耐量试验2小时血糖对轻度前循环梗死患者颈动脉血流动力学的影响研究

目的探讨口服葡萄糖耐量试验2小时血糖(OGTT 2 h PBG)对轻度前循环梗死患者颈动脉血流动力学的影响。方法选取2015年10月—2017年8月潍坊市人民医院神经内科收治的轻度前循环梗死患者166例,根据OGTT 2 h PBG分为糖耐量受损组91例(7.8 mmol/L≤OGTT 2 h PBG11.1 mmol/L)和糖尿病组75例(OGTT 2 h PBG≥11.1 mmol/L);另选取同期体检健康者230例作为对照组。比较3组受试者血脂指标、空腹血糖(FPG)及颈动脉血流动力学指标,OGTT 2 h PBG与轻度前循环梗死患者颈动脉血流动力学指标的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果 3组受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P0.05);糖尿病组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和FPG高于糖耐量受损组和对照组,糖耐量受损组患者FPG高于对照组(P0.05)。糖耐量受损组和糖尿病组患者颈动脉血流剪切力、颈动脉血流峰值剪切力小于对照组,肱动脉介导的血管舒张功能(FMD)劣于对照组(P0.05);糖尿病组患者颈动脉血流剪切力、颈动脉血流峰值剪切力小于糖耐量受损组,FMD劣于糖耐量受损组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,OGTT 2 h PBG与轻度前循环梗死患者颈动脉血流剪切力(r=-0.747)、颈动脉血流峰值剪切力(r=-0.436)及FMD(r=-0.516)呈负相关(P0.05)。结论 OGTT 2 h PBG升高可导致轻度前循环梗死患者颈动脉血流剪切力降低,影响患者血管舒张功能。     

改良Ishiguro法治疗骨性锤状指的临床疗效研究分析

目的研究分析改良Ishiguro法治疗骨性锤状指的临床效果、优点及不足。方法选取2013年1月至2016年8月本院收治的骨性锤状指76例作为研究对象,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组,其中改良组38例,行改良Ishiguro法治疗;钢丝组38例,行抽出钢丝内固定法治疗。结果手术时间方面改良组明显少于钢丝组(P0.05);末次随访时,改良组治疗的优良率略高于钢丝组(P0.05);改良组骨折愈合时间明显少于钢丝组(t=2.3396,P0.05)。结论对于骨性锤状指中撕脱骨折块大于1/3关节面患者进行改良Ishiguro法治疗,可以获得较好的临床疗效,此法操作简便,并发症相对较少,适合临床医师选择应用。     

腹腔镜子宫颈环扎术后妊娠晚期环扎线处子宫破裂1例报道

目的探讨腹腔镜子宫颈环扎术后妊娠晚期环扎线处子宫破裂的临床表现和经验教训。方法对诊治的1例腹腔镜子宫颈环扎术后妊娠晚期环扎线处子宫破裂的孕妇进行病例分析和相关文献复习。结果孕妇,38岁,行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠,孕9+周因宫颈机能不全行腹腔镜下高位宫颈环扎术,孕25周再次行经阴道宫颈环扎术,孕29+2周早产临产,拟行急诊剖宫产术,术前孕妇出现休克表现,紧急剖腹探查见子宫后壁下段沿环扎线处横行破裂,裂至双侧阔韧带。结论腹腔镜子宫颈环扎术后妊娠晚期环扎线处子宫破裂极为罕见,多次行IVF-ET可能增加子宫破裂风险。     

超声诊断滤泡型甲状腺癌

目的分析多普勒超声诊断滤泡型甲状腺癌(FC)的影像特征,进行正确诊断,并对其与滤泡型甲状腺腺瘤(FA)进行鉴别诊断。方法选取2014年10月至2018年12月我院行多普勒超声检查的滤泡型甲状腺肿瘤患者180例为研究对象,多普勒超声检查诊断为FC 60例(纳入FC组)、FA 120例(纳入FA组),分析两组超声影像图像特点,病理结果为金标准,评估多普勒超声诊断FC的效能。结果 FC组结节不规则形、边界不清晰、晕环厚度不均匀或不完整、低回声、回声不均匀、无钙化、实性为主比例高于FA组(P0.05);多普勒超声诊断FC的灵敏度、准确度、特异度分别为76.56%、85.00%、88.79%。结论多普勒超声诊断滤泡型甲状腺肿瘤时,具有其典型图像特征,FC与FA有助于进行鉴别价值。     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水

目的探讨正常压力脑积水(NPH)诊断和手术病例的选择方法,分析侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的效果。方法回顾性分析16例正常压力脑积水病人TAP试验前后步距、步速、转身步数,手术前后临床症状、KPS评分,腰穿测压和术中测压的结果。结果本组16例病人无手术死亡,无感染、脑内血肿,硬膜下积液1例。随访12个月,有效16例(100%),显效7例(43.75%)。结论正常压力脑积水的诊断和手术病例的选择需要综合分析临床资料;侧脑室-腹腔分流术能够改善病人临床症状,提高其生活质量。     

硬膜外腔芬太尼复合罗比卡因术后自控镇痛观察

目的:观察不同浓度,不同速率罗比卡因在开胸术后硬膜外腔的镇痛效果及不良反应.方法:60例开胸手术后病人随机分为3组,Ⅰ组0.05%罗比卡因十芬太尼1ug/ml,8ml/h;Ⅱ组0.1%罗比卡因十芬太尼2ug/ml,4ml/h,Ⅲ组,0.2%罗比卡因十芬太尼4ug/ml,2ml/h.观察病人静息和咳嗽疼痛评分.结果Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ组有显著性差异(P＜0.05)结论:Ⅰ、Ⅱ组对开胸手术后病人不仅有良好的镇痛效果,而且对运动神经及循环影响轻微.     

血清降钙素原和C反应蛋白检测在脓毒症早期诊断中的意义

目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的意义.方法 以收治的48例脓毒症和32例非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)患者为研究对象.采用免疫比浊测量法检测血清中CRP含量,采用双抗夹心免疫荧光发光法定量分析血清中PCT 含量.结果 一般脓毒症患者与非感染性SIRS患者相比,血清PCT [(3.02±2.58)μg/L vs (0.85±0.63) μg/L,P<0.01]和CRP [(45.23±15.12)mg/L vs (32.25±9.32) mg/L,P<0.05]水平升高.严重脓毒症患者与一般脓毒症患者相比,血清PCT [(7.12±2.34) μg/L vs (3.02±2.58)μg/L,P<0.01]和CRP [(78.16±14.02) mg/L vs (45.23±15.12)mg/L,P<0.01]水平显著升高.诊断脓毒症的ROC曲线下面积,PCT为0.802±0.054,CRP为0.726±0.043,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在鉴别脓毒症和非感染性SIRS方面PCT优于CRP,在评估脓毒症病情严重程度方面,两者均有一定价值.     

大脑后动脉偏侧优势对同侧大脑中动脉病变卒中严重程度及预后的影响

目的探讨同侧大脑后动脉偏侧优势(posterior cerebral artery laterality,PCAL)对同侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段严重狭窄或闭塞后急性卒中患者梗死范围、卒中严重程度和短期预后的影响。方法于2010年1月-2015年11月,前瞻性连续性纳入郑州大学第一附属医院MCA M1段严重狭窄(狭窄率70%~90%)或闭塞的161例急性缺血性卒中患者,根据患者有无PCAL分组,比较两组临床基线资料及3个月随访改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分的差异。结果 161例患者中共76例PCAL阳性,85例PCAL阴性。PCAL阳性组既往卒中者少(P=0.021),基于弥散加权成像的Alberta卒中项目早期CT评分(diffusion weighted imaging-Alberta Stroke Programme Early CT Score,DWI-ASPECTS)更高(P=0.045),出院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分更低(P=0.009),3个月mRS评分更低(P=0.002),临床短期预后更好,差异有显著性。多因素Logistic回归分析可见,入院NIHSS评分[OR(odds ratio)1.266,95%CI(confidence interval)1.139~1.407,P0.01]是预后不良的预测因子,PCAL阳性(OR 0.355,95%CI 0.146~0.864,P=0.022)是预后良好的预测因子。结论 MCA M1段严重狭窄或闭塞的急性缺血性卒中患者,PCAL阳性者梗死范围更小,短期临床预后更好。     

基于线粒体COX Ⅰ基因犬复孔绦虫的分子鉴定及功能分析

目的探讨从犬复孔绦虫的固定标本和新鲜虫体中扩增保守序列线粒体COXⅠ鉴定虫种并分析功能。方法从犬小肠内获取犬复孔绦虫成虫节片提取DNA,PCR扩增线粒体COXⅠ,进行电泳鉴定并测序;用BLAST比对序列、构建进化树并预测生物信息学功能。结果固定标本和新鲜标本中DNA扩增产物电泳后均显示特异性明显的条带,测序显示COXⅠ基因总长为415 bp,其编码的蛋白为疏水性蛋白,具有3个典型的跨膜螺旋,7个B细胞抗原表位。结论虫体经70%乙醇固定处理后,不影响犬复孔绦虫的基因组提取和COXⅠ序列扩增,且线粒体COXⅠ适合作为犬复孔绦虫虫种鉴别的分子标记。