4 种表面形态种植体对支持组织应力分布的影响

目的：观察４种常见不同形态种植体所支持的下颌覆盖义齿,在牙合力作用下其支持组织——牙槽骨及种植体周围的应力分布状况,从生物力学角度为种植体形态设计提供参考。方法：用三维光弹应力冻结切片法,对光滑圆柱形、光滑圆锥形、螺纹圆柱形、螺纹圆锥形４种不同形态种植体所支持覆盖义齿,在牙合力作用下的应力状况进行应力冻结,并在相应部位进行切片观察,以了解不同情况下其支持组织的应力分布状况。结果：种植体不同的表面形态对支持组织应力分布有较大影响,圆柱形种植体比圆锥形种植体,带螺纹种植体比光滑种植体其牙槽骨及骨界面应力值小。结论：不同表面形态的种植体对种植体骨界面及牙槽骨的应力会产生不同的影响。     

原发性胆汁性肝硬化发生失代偿的危险因素研究

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者肝硬化失代偿期的危险因素指标,为临床诊治提供循证医学依据。方法回顾性分析115例PBC患者,将患者分为代偿期组(72例)和失代偿期组(43例),分析生化指标[白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)]、免疫指标(Ig M、Ig G、Ig A、γ-Glb)、自身抗体[抗核点型靶抗原蛋白100(sp100)抗体、抗核孔复合物糖蛋白210(gp210)抗体、抗着丝点抗体]、Mayo评分与肝硬化失代偿的相关性,并通过多因素Logistic回归分析筛选出可有效独立预测PBC患者出现失代偿的危险因素。结果失代偿期组TB、TBA、PT、γ-Glb、Ig A、Ig G水平及Mayo评分均高于代偿期组,而Alb、GGT水平低于代偿期组(P0.05)。2个组之间Glb、Alp、ALT、AST、Ig M水平及抗sp100抗体、抗gp210抗体、抗着丝点抗体阳性率差异均无统计学意义(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,Alb34.5 g/L[比值比(OR)=4.458,95%可信区间(CI)1.019~19.501]、Ig A3.09 g/L(OR=15.41,95%CI 2.868~82.786)、Mayo评分5.04(OR=15.7,95%CI 2.653~92.907)为PBC患者肝硬化失代偿期的独立预测指标。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示Alb、Ig A、Mayo评分的曲线下面积分别为0.881、0.700、0.860,Alb+Ig A+Mayo联合检测模型的曲线下面积为0.912。结论 Alb34.5 g/L、Ig A3.09 g/L、Mayo评分5.04及Alb+Ig A+Mayo联合检测预测概率0.45,可预测PBC患者出现肝硬化失代偿。     

创伤性颅内动脉瘤致反复迟发性颅内出血一例

创伤性颅内动脉瘤(traumatic in-tracranial aneurysms,TICA)在颅内动脉瘤中比例低于1%.笔者2007年4月收治1例表现为多次迟发性出血的TICA.现报告如下.     

创伤性颅内动脉瘤致反复迟发性颅内出血一例

创伤性颅内动脉瘤(traumatic in-tracranial aneurysms,TICA)在颅内动脉瘤中比例低于1%.笔者2007年4月收治1例表现为多次迟发性出血的TICA.现报告如下.     

预防腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的临床体会

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC),自1987年在法国第1例手术后,以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点,在全世界迅速展开。据统计国人LC已超过10万例[1],但并发症特别是肝外胆管损伤发生率仍高于开放手术,肝外胆管损伤率在0.36%～2.2%[1-2],因此,本文就国内LC手术防止肝外胆管损伤的操作技巧与有关技术环节报告以下。     

四种修复设计对下颌第一磨牙远中残根应力的影响

目的研究不同修复设计对下颌第一磨牙远中残根应力的影响，筛选出最佳的修复方案。方法用有限元和光弹应力分析方法，模拟6近中根拔除，远中根保留，分别采用6单冠、67联冠、56联冠、567联冠修复，比较相同载荷条件下6远中根的应力状况。结果与正常6的牙周应力相比，6远中根在6单冠修复时应力增大3倍以上，67联冠修复时应力增为两倍左右，56联冠和567联冠修复时应力均接近正常值。结论6远中残根可采用56联冠和567联冠修复。     

女性胆囊结石患者血清脂联素和雌激素的相关性研究

目的探讨女性胆囊结石患者血清脂联素和雌激素的相关性及其与胆石形成的关系。方法62例女性胆囊结石症患者,33例为绝经前,29例为绝经后。选择60例年龄匹配的正常体检人群作为对照。胆囊结石经B超确诊。测量身高、体重,计算体重指数。葡萄糖氧化酶法测定血糖。全自动生化分析仪比浊法测定血脂。放射免疫法测定血清脂联素和雌激素。结果与对照组比较,绝经前和绝经后的胆囊结石患者,血清脂联素显著降低(P0.01),雌激素显著升高(P0.01)呈负相关。血清脂联素与HDL-C和ApoA1呈正相关。结论低脂联素水平可能是雌激素导致胆石症的一个诱发因素,且独立于肥胖和糖尿病之外。     

冠状动脉支架置入术后64排螺旋CT冠状动脉成像59例分析

目的探讨64排螺旋CT在冠状动脉支架置人术后随访中的价值。方法利用64排螺旋CT冠状动脉成像回顾性分析59例82枚冠状动脉支架置入术后的效果。结果82枚支架变形2枚,内膜增生8枚,再狭窄13枚,闭塞3枚,支架置人术后3～5a狭窄率最高为56．3％,5a以上狭窄率最低为8．3％,所有支架狭窄率为31．7％。结论64排螺旋CT可作为冠状动脉支架置人术后随访观察的重要手段。     

种植全口义齿的三维有限元分析--种植体颈狭部直径对应力的影响

目的：研究种植体颈狭部直径变化对种植全口义齿及其支持组织应力状况的影响。方法：用三维有限元方法,按义齿连接设计的不同,分析比较种植体颈狭部直径为４ｍｍ与２ｍｍ、１ｍｍ时的种植全口义齿应力状况。结果：种植全口固定义齿的种植体颈狭部直径由４ｍｍ减少到１ｍｍ时,种植体中的应力峰值增加了约５７３％;种植全口覆盖义齿的种植体颈狭部直径由４ｍｍ减少２ｍｍ时,种植体中的应力峰值增加了约１０３％;上述直径变化对骨界面、基托、人造牙列及粘膜应力影响不大。结论：改进种植体颈狭部设计、增加其直径,对降低应力峰值、减少其折断发生率有重要意义。     

颈部刀伤并气管、食管伤的救治

颈部刀伤临床上较常见 ,自 1992年我们共救治 7例 ,报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般情况　本组 7例全部为男性 ,年龄在 17～ 45岁 ,病情最短 2 0分钟 ,最长 9小时 ,7例全部失血性休克。咽损伤 1例 ,食道损伤 2例 ,气管损伤 3例 ,喉损伤 1例 ,腮腺损伤 4例 ,颌下腺损伤 4例 ,颈外Ａ损伤 2例 ,颈Ｖ损伤 3例。1 2　治疗方法　 7例经过手术治疗 ,其中经口气管插管 4例 ,气管切开插管 3例 ,均采用静脉复合麻醉。2　结果7例全部存活 ,其中 1例气管食管损伤手术失败 ,形成气管食管瘘。3　讨论颈部锐利刀具伤 ,大部分伤道较小 ,但内部损伤较重…