肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值

目的:探讨血清细胞角质蛋白(CYFRA21-1)、组织多肽抗原(TPA)和鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)联合检测对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值,为临床早期诊断和治疗提供依据.方法:酶联免疫法检测51例非小细胞肺癌(经病理学确诊)、28例小细胞肺癌(经病理学确诊)、77例肺部良性疾病、57例正常人血清的CYFRA21-1、TPA和SCC-Ag的水平,并进行统计学分析.结果:对NSCLC的诊断,CYFRA21-1敏感性最高(72.88％),TPA特异性最高(82.09％),SCC-Ag检测对鳞癌与腺癌的鉴别诊断有统计学意义,三者联合检测NSCLC的敏感性为92.47％,特异性为94.78％,准确率为93.57％.结论:CYFRA21-1、SCC、TPA 3种肿瘤标记物联合检测NSCLC的敏感性及特异性显著高于各独立指标的检测,可以提高NSCLC的早期检出率.     

预防腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的临床体会

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC),自1987年在法国第1例手术后,以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点,在全世界迅速展开。据统计国人LC已超过10万例[1],但并发症特别是肝外胆管损伤发生率仍高于开放手术,肝外胆管损伤率在0.36%～2.2%[1-2],因此,本文就国内LC手术防止肝外胆管损伤的操作技巧与有关技术环节报告以下。     

临床检验定量测定如何选择统计质控方法和设计表格

质控方法的选择和设计需要用系统的方法考虑所有这些因素以及他们之间的相互作用。尽管原理较易理解,但由于选择和设计过程的复杂性,以及需要计算机的辅助,如质量控制模拟程序[1]和质量-实验效率模型,这就限制了在实验室的定量应用。现在推荐利用表格作为实际质控设计的方法,用     

发育性髋关节脱位保守治疗后残余畸形的量化评估

目的：对4岁以下经保守治疗后的发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）患儿行骨盆CT扫描及三维重建并进行研究，面积量化评估髋臼与股骨头的覆盖量及对称情况，为临床治疗提供更科学、更精确的影像信息。方法：收集2002年12月～2005年12月我院收治的4周岁以下经保守治疗后单侧DDH患儿病例，经普通X光片检查后，筛选出遗留有残余畸形病例31例，应用髋关节CT扫描及三维重建影像资料进行分析测量。结果：患侧股骨头覆盖不足的部位主要为其外侧部。髋臼股骨头对称性较差。结论：CT扫描分析及其三维重建能较精确地评估出4岁以下DDH经保守治疗后残余畸形病例股骨头覆盖不足的部位及缺损量的多少。     

糖尿病酮症酸中毒误诊上消化道出血20例分析

<正> 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症。病史明确、症状典型者诊断不难,近年临床发现部分糖尿病患者处于慢性酮症或慢性酮症酸中毒状态,患者以消化道症状就诊,个别误诊为出血性胃炎,贻误治疗时机,现把我科近3年收治的糖尿病酮症酸中毒误诊为上消化道出血20例分     

先天性胆总管囊肿诊断中介入超声的应用

先天性胆总管囊肿是指胆总管局部的囊性扩张，属先天性发育畸形，由于认识不足，常难以及时确诊。超声检查简便易行，费用低廉，对囊肿诊断敏感性高，超声引导下穿刺造影能迅速明确诊断，可避免延误诊断。现将介入超声在3例最后经手术证实的胆总管囊肿病例中的应用情况报告如下。     

原发性胆汁性肝硬化发生失代偿的危险因素研究

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者肝硬化失代偿期的危险因素指标,为临床诊治提供循证医学依据。方法回顾性分析115例PBC患者,将患者分为代偿期组(72例)和失代偿期组(43例),分析生化指标[白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)]、免疫指标(Ig M、Ig G、Ig A、γ-Glb)、自身抗体[抗核点型靶抗原蛋白100(sp100)抗体、抗核孔复合物糖蛋白210(gp210)抗体、抗着丝点抗体]、Mayo评分与肝硬化失代偿的相关性,并通过多因素Logistic回归分析筛选出可有效独立预测PBC患者出现失代偿的危险因素。结果失代偿期组TB、TBA、PT、γ-Glb、Ig A、Ig G水平及Mayo评分均高于代偿期组,而Alb、GGT水平低于代偿期组(P0.05)。2个组之间Glb、Alp、ALT、AST、Ig M水平及抗sp100抗体、抗gp210抗体、抗着丝点抗体阳性率差异均无统计学意义(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,Alb34.5 g/L[比值比(OR)=4.458,95%可信区间(CI)1.019~19.501]、Ig A3.09 g/L(OR=15.41,95%CI 2.868~82.786)、Mayo评分5.04(OR=15.7,95%CI 2.653~92.907)为PBC患者肝硬化失代偿期的独立预测指标。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示Alb、Ig A、Mayo评分的曲线下面积分别为0.881、0.700、0.860,Alb+Ig A+Mayo联合检测模型的曲线下面积为0.912。结论 Alb34.5 g/L、Ig A3.09 g/L、Mayo评分5.04及Alb+Ig A+Mayo联合检测预测概率0.45,可预测PBC患者出现肝硬化失代偿。     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣急诊修复踝足部皮肤软组织缺损

踝足部皮肤软组织缺损是急诊常见创伤,当深部组织外露时常应用皮瓣移植修复.我院自2005年11月～2007年11月采用远端蒂低旋点腓肠神经营养血管岛状皮瓣急诊Ⅰ期修复踝足部皮肤软组织缺损12例,取得了满意的疗效,恢复了较好的外形及功能,现报道如下.