羟丁酸钠对离体大鼠缺血再灌注损伤心肌的影响

目的比较不同剂量羟丁酸钠对离体大鼠缺血再灌注损伤心肌脂质过氧化作用的影响。方法将24只成年Wistar大鼠随机分为4组(n=6):心肌缺血再灌注组(I/R组),1 mmol/L羟丁酸钠组(RL组),2.5 mmol/L羟丁酸钠组(RM组),10 mmol/L羟丁酸钠组(RH组)。采用Langendorff离体心脏缺血再灌注模型,四组均以K-H液平衡灌注10 min,再以K-H液及1、2.5、10 mmol/L羟丁酸钠的K-H液分别灌注10 min,然后全心停止灌注25 min,再分别继续灌注30 min。测定冠脉流出液总乳酸脱氢酶(LDH)活性;灌注末,用2.5%戊二醛固定左室心肌组织,观察心肌超微结构;留取心尖部心肌组织以检测8-异前列腺素、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与IR组比较,RL组8-异前列腺素含量、SOD及LDH活性差异均无统计学意义(P>0.05),超微结构也未见损伤减轻;RM组8-异前列腺素含量、SOD活性差异均无统计学意义(P>0.05),LDH活性差异有统计学意义(P<0.05),超微结构可见损伤减轻;RH组8-异前列腺素含量、LDH活性升高(P<0.05),SOD活性差异均无统计学意义(P>0.05),超微结构可见损伤加重。结论羟丁酸钠(1、2.5 mmol/L)不能降低心肌缺血再灌注损伤大鼠的8-异前列腺素含量,抑制脂质过氧化反应;但是2.5 mmol/L羟丁酸钠能减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤;10 mmol/L羟丁酸钠则加重了脂质过氧化反应和心肌缺血再灌注损伤。     

异丙酚在容量控制性失血性休克猪体内的药动学研究

目的 探讨异丙酚在容量控制性失血性休克猪体内药动学的特点。方法 健康巴马小型猪12头,应用随机数字表法将其随机分为对照组和休克组。采用HPLC-荧光法测定猪静脉泵入异丙酚后不同时间点的血药浓度。根据测定的血药浓度计算异丙酚的消除半衰期(t_1/2),血浆-效应室平衡速率常数(K_e0),药时曲线面积(AUC)以及平均驻留时间(MRT)等药动学参数。结果 休克组异丙酚的血药浓度高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。休克组最大药物浓度(C_max)高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。休克组t_1/2较对照组延长,差异有显著性(P<0.05)。休克组MRT较对照组延长,差异有显著性(P<0.05)。休克组的K_e0、AUC较对照组增大,差异无统计学意义。结论 容量控制性失血性休克猪异丙酚的药动学特点是代谢减慢：药物的消除半衰期延长,血浆-效应室平衡速率常数增大,体内的平均驻留时间延长。     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊断及治疗

对30例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者于中心静脉压(CVP)监测下治疗,其中8例抗利尿激素分泌异常综合征(SLADH)患者予限水治疗,22例脑性盐耗综合征(CSWS)患者予补钠治疗.结果 除1例死于原发性脑干损伤、2例死于多器官功能衰竭外,余27例低钠血症均在1～4周得到纠正.认为正确区分SIADH和CSWS是治疗重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的关键.     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血103例报告

1997年7月至2003年9月，我们采用小骨窗开颅治疗高血压脑出血103例，疗效较好。现报告如下。     

左心房后壁副神经节瘤切除术麻醉处理一例

患者,男,23岁,体重60kg。因"血压升高2年,偶伴胸闷、气喘1年"由外院转入。体检示:BP170/100mmHg,HR78次/分,窦性心律。ECG、腹部B超、化验室检查均未见明显异常,术前未测定体内儿茶酚胺浓度。心脏彩超示:左心房后上方有50mm×30mm的肿块,边界清楚,形态规则,肿块相对固定、与心脏搏动不一致。术前诊断"左心房粘液瘤",拟行手术治疗。麻醉前1h肌注吗啡10mg、东莨菪碱0.3mg。入室后     

全身麻醉ERCP术中胆心反射相关危险因素的临床分析

目的回顾性分析全身麻醉经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术中胆心反射的相关危险因素。方法全身麻醉下行ERCP的患者1358例,根据是否发生胆心反射,将符合入选标准的1242例患者分为发生胆心反射组(181例)和未发生胆心反射组(1061例)。对患者年龄、性别、手术时机、气管插管、冠心病、心律失常、术前应用阿托品、术中应用山莨菪碱注射液(654‑2)、过敏史、ERCP史、手术时间分级、ASA分级、内镜医师分级等因素进行单因素分析,并将单因素分析中P<0.05的因素进一步纳入多重共线性分析和多因素Logistic回归分析。观察乳头柱状球囊扩张时、取石时、十二指肠乳头插管时及其他时段胆心反射发生率。结果1242例患者中181例(14.6%)发生胆心反射,其中乳头柱状球囊扩张时和取石时胆心反射发生率高于十二指肠乳头插管时和其他时段。多重共线性分析结果显示,急诊手术、冠心病、心律失常、无ERCP史、术前未应用阿托品、术中未应用654‑2、高龄之间无多重共线性。多因素Logistic回归分析结果显示,急诊手术、心律失常、无ERCP史、术前未应用阿托品、术中未应用654‑2、高龄是发生胆心反射的独立危险因素(P<0.05)。结论急诊手术、心律失常、无ERCP史、术前未应用阿托品、术中未应用654‑2、高龄是发生胆心反射的独立危险因素,术前应用阿托品、术中应用654‑2能有效减少胆心反射的发生,且胆心反射高发时点为乳头柱状球囊扩张时和取石时。     

监测麻醉下唤醒开颅技术用于癫痫病灶切除术一例

患者,男,17岁,体重80kg.因抽搐发作14年,加重8年于2008年8月18日入院,查体正常,头部MRI示左侧额、顶、颞部局限性脑沟增宽,脑裂伸向脑实质内,表面衬以灰质信号,中线结构居中.脑电图示右额发作慢波及尖波活动.其他化验检查无异常.诊断为癫痫,左侧额颞顶叶脑裂畸形、巨脑回.