微创锥颅软通道引流治疗颅内血肿

目的 探讨微创锥颅软通道引流治疗颅内血肿的疗效及其独特优点。方法对颅脑CT确诊的487例颅内血肿患者采用微创锥颅软通道引流治疗。结果出院时按ADL（日常生活能力）分级法,Ⅰ级：完全恢复日常生活97例;Ⅱ级：部分恢复或独立生活204例;Ⅲ级：需人帮助、扶拐可行走113例;Ⅳ级：卧床但保持意识32例,Ⅴ级：植物生存15例。死亡26例。结论微创锥颅软通道引流治疗颅内血肿疗效确切、快速、安全、简便、损伤小、费用低,特别适用于基层医院。     

内皮型一氧化氮合酶基因转移对大鼠慢性低氧性肺动脉高压的预防作用

目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因转移对大鼠慢性低氧性肺动脉高压(CHPH)的预防作用.方法 雄性Wistar大鼠24只被随机分为常氧(N)组、低氧(H)组、低氧LacZ(H-LacZ)组和低氧eNOS(H-eNOS)组,每组6只.经气道转基因,H-eNOS组注入5×1012 pfu/L AdCMVceNOS 50μl,重复12次,H-LacZ组注入等量AdCMVLacZ,其他两组注入等量生理盐水;3 d后建立大鼠CHPH模型.低氧结束后(2周)检测血动力学指标[体循环平均动脉压(MSAP)、心率(HR)和平均肺动脉压(MPAP)],肺小血管肌化程度(肺小血管中肌型动脉所占比例)和右心室肥厚指数[右心室/(左心室+室间隔)],并行肺组织eNOS蛋白检测及环磷酸鸟苷(cGMP)和一氧化氮(NO)含量测定.结果 H-eNOS组大鼠MPAP、右心室肥厚指数和肺小血管肌化程度明显低于H组与H-LacZ组,明显高于N组(P均<0.01);各组大鼠HR和MSAP比较差异均无统计学意义(P均>0.05);H和H-LacZ组eNOS蛋白含量明显高于N组,低于H-eNOS组(P均<0.01);H组和H-LaeZ组大鼠肺组织NO含量明显低于N组,而H-eNOS组明显高于其他3组(P<0.05或P<0.01);N、H和H-LacZ组大鼠肺组织cGMP含量明显低于H-eNOS组(P均<0.01),且3组间比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 经气道eNOS基因转移,可增强肺组织eNOS活性,增加NO/cGMP含量,减少大鼠CHPH的发生率.     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛的，临床观察

目的:对比观察开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼的镇痛效果与不良反应.方法:将开胸手术术后行PCLA患者60例均分为两组.A组术后镇痛给予舒芬太尼100 μg+昂丹司琼8 mg/100 mL.B组关胸前静脉注射氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛给予舒芬太尼50μg+氟比洛芬酯100 mg+昂丹司琼8 mg/100 mL.观察两组术后4、8、16、36、48 h的镇痛评分(VAS)、舒适评分(BCS)和Ramesay 镇静评分以及术后镇痛总体满意度评分和不良反应的发生情况.并于术后48 h内观察两组患者胸腔引流量的变化.结果:两组镇痛效果均满意,不同时点VAS评分和BCS评分两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组4 h和8 h Rmnesay镇静评分高于B组(P<0.05).两组患者术后48 h胸腔引流量差异无统计学意义.而B组恶心、瘙痒和嗜睡等药物不良反应发生率低于A组.结论:氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于开胸术后PCIA的镇痛效果与单纯舒芬太尼相似,但不良反应明显降低,且对凝血功能无明显影响.     

同种异体肾移植容量治疗策略的对比分析

背景：肾移植的容量治疗策略走过了不同阶段,但尚无定论何种液体治疗策略更加合理、有效。 目的：对比分析肾移植中3种不同的液体治疗策略对患者移植中血流动力学及移植后转归的影响。 方法：回顾分析同种异体肾移植255例,患者根据移植中输注液体种类分为3组,胶体组(晶体+琥珀酰明胶+红细胞+白蛋白),晶体+红细胞组,晶体组。分析指标包括一般资料、围术期资料和术后随访资料。 结果与结论：单纯输注晶体液虽有助于肾功能的维护,但扩容效力弱,扩容持续时间短,不利于维护肾移植中血流动力学稳定,且易导致电解质失衡,尤其不应以生理盐水为主,而应以平衡液为主。晶体液与胶体液并用有利于肾移植中血流动力学稳定,但对移植肾功能的保护作用并无优势。而以平衡液为主,必要时输血,无论在维持稳定的血流动力学方面,还是维持内环境稳定方面,以致于对术后转归的影响方面,均具有一定的优势,或许是肾移植最佳的容量治疗策略。     

全麻术后患者银屑病痊愈6例

全麻术后患者银屑病痊愈６例刘宝军，张海涛，张铁铮沈阳军区总医院皮肤科（邮政编码１１００１５）男４例，女２例，年龄ＺＩ～７２岁。分别患胃癌、胆囊炎、结肠癌，均伴发寻常性银屑病。手术时予全身麻醉，诱导吸入麻醉为氨氟醚，静脉麻醉为硫喷妥钠６～．ｓｉｎｇ／ｋ...     

一种新的左室辅助装置─—血泵

一种新的左室辅助装置─—血泵沈阳军区总医院麻醉科张铁铮综述郑斯聚审校血泵（Ｈｅｍｏｐｕｍｐ）是由Ｗａｍｐｌｅｒ设计的一种新的左室辅助装置（ＬＶＡＤ）［１，２］，ｌ９８８年４月起在德克萨斯心脏研究所开始对其进行临床评价。现将有关问题综述如下。１构造和原...     

罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞5820例回顾性分析

为研究罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的安全性和有效性,回顾性分析了我院自2001-01-01至2006-09-30择期行下肢、下腹部及盆腔、肛门及会阴部、脊柱及肾移植手术病人5820例;年龄8~86岁,ASAI~IV级。于L2-3或L3-4间隙穿刺,以0·1ml/s的速率蛛网膜下腔注入0·75%罗哌卡因1~2ml;术中酌情于硬膜外给予0·75%罗哌卡因或2%利多卡因维持麻醉。分析病人在感觉、运动阻滞及恢复上的临床特征以及用药后的血流动力学变化和不良反应。结果表明,0·75%罗哌卡因用于腰麻的感觉阻滞起效时间为1·71±1·30min,运动阻滞起效时间为3·49±1·59min,最高阻滞平面为T7(2~12),其中5例最高阻滞平面达T2或T3,46例达T4水平;感觉恢复时间为3·16±1·69h,运动恢复时间为2·24±1·02h。麻醉后血流动力学稳定。主要的不良反应有心动过速,其次为血压下降、寒战、恶心呕吐和尿潴留等。术后25例(0·42%)出现脊麻后暂时性神经症状,均恢复顺利。结论:0·75%罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全有效的,可适用于绝大多数下肢、下腹部及盆腔、肛门及会阴部、脊柱和肾移植手术,可供选择应用。     

异丙酚对离体大鼠缺血再灌注损伤心肌脂质过氧化作用的影响

为比较不同浓度异丙酚对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤过程中脂质过氧化的影响,将Wistar大鼠24只随机分为4组(n=6):对照组(C组),10μmol/L异丙酚组(PL组),30μmol/L异丙酚组(PM组),100μmol/L异丙酚组(PH组)。大鼠离体心脏首先在Langendorff逆灌装置以冰Kerbs-Henseit(K-H)液平衡灌注10min,待心脏稳定后分别以不同配伍的灌注液(K-H液、含10、30、100μmol/L异丙酚的K-H液)灌注10min,然后停灌25min,接着每组再以相同的灌注液灌注30min。灌注末取左室心肌组织,ELISA法检测8-异前列腺素(8-isoprostane),TBA法检测MDA,黄嘌呤氧化酶法检测SOD。结果表明,与C组比较,PL、PM、PH组8-异前列腺素、MDA水平均显著降低(P<0.05);PM、PH组SOD水平显著升高(P<0.05),而PL组则无统计学差异(P>0.05);与PL及PH组比较,PM组8-异前列腺素水平更低(P<0.05)。结论:异丙酚具有抗心肌脂质过氧化作用,且30μmol/L异丙酚的抗脂质过氧化作用更强。     

丙泊酚与硫喷妥钠混合液中两成分含量的稳定性观察

目的:建立同时测定丙泊酚和硫喷妥钠含量的高效液相色谱方法,观察丙泊酚与硫喷妥钠混合液中两成分含量的稳定性。方法:采用Lichrosorb C_(18)色谱柱(200 mm×4.6 mm,5μm),甲醇-水(70:30)为流动相,流速1.0ml·min~(-1);检测波长222 nm,以麝香草酚为内标。将1%丙泊酚与2.5%硫喷妥钠1:1混合液及1%丙泊酚注射液、2.5%硫喷妥钠注射液分别置冰箱4℃,室温25℃和恒温箱40℃环境中。在第0,1,3,7天分别取样,测定丙泊酚和硫喷妥钠的含量。结果:丙泊酚和硫喷妥钠的线性范围分别为10～60μg·ml~(-1)(r=0.999 7)和25～125μg·ml~(-1)(r=0.999 6),平均回收率分别为99.8%和100.7%,RSD分别为2.4%和1.3%。1%丙泊酚与2.5%硫喷妥钠1:1混合液在4℃和25℃条件下放置1,3,7 d,丙泊酚和硫喷妥钠含量下降均小于10%,在40℃条件下放置3,7d,硫喷妥钠含量下降明显。结论:同时测定丙泊酚和硫喷妥钠含量的方法简便,准确。1%丙泊酚与2.5%硫喷妥钠1:1混合液在4℃和25℃条件下稳定。