右美托咪定用于室间隔缺损患儿体外循环肺保护的临床观察

目的：探讨右美托咪定在室间隔缺损体外循环后的肺保护作用。方法选择30例体外循环下行心内直视室间隔缺损修补术的患儿,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,D组麻醉诱导后吸入2.5%七氟醚和右美托咪定0.7μg·kg-1·h-1维持麻醉,C组麻醉诱导后吸入2.5%七氟醚,分别于麻醉诱导后10 min （T0）、CPB结束时（T1）、CPB结束后1 h（T2）、CPB结束后5 h（T3）四个时间点采集患儿桡动脉血测定动脉血气。记录动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PCO2）,计算肺功能。结果两组患者T0时的肺功能各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者各时间点与T0比较,T1、T2时两组患者的氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）差异有统计学意义（P＜0.05）,且OI明显降低,RI升高;T3时两组患者的肺功能指标有所好转,但与T0时比较差异仍有统计学意义（P＜0.05）。与C组比较,D组T1、T2、T3时肺功能指标均好于C组（P＜0.05）。结论右美托咪定可以减轻室间隔缺损患儿体外循环后肺损伤。     

臭氧预处理对体外循环伴心脏停搏大鼠肾脏损伤的影响

目的 探讨臭氧预处理对体外循环伴心脏停搏大鼠肾脏损伤的保护作用.方法 健康清洁级雄性SD大鼠24只随机分为假手术组（SH组）、体外循环组（CPB组）、臭氧预处理组（OP组）,每组8只.SH组只做外科操作不做体外循环,OP组手术前腹腔注射臭氧300 μg/kg,浓度50 μg/ml,每天1次,连续5d.CPB组每天注射相同体积的氧气.CPB组和OP组通过微型化体外循环环路设备,经右颈静脉腔房引流、右股动脉灌注方法建立无血预充大鼠CPB伴心脏停搏模型,体外循环停止即刻取右股动脉血2ml后处死,观察大鼠血浆肌酐（creatinine,Cr）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-alpha,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、IL-10、肾脏组织8-异-前列腺素Fzα（8-iso-PGFbzα）水平、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）括性,并观察肾脏组织超微结构改变.结果 与SH组比较,CPB组和OP组血清肌酐、TNF-α、IL-6含量增高（P=0.000）,肾脏组织8-iso-PGF2α水平升高（P=0.000）,血浆IL-10水平、肾脏组织SOD活性降低（P =0.000）;与CPB组比较,OP组血清肌酐、TNF-α、IL-6含量降低（P=0.000）,肾脏组织8-iso-PGF2α水平降低（P=0.000）,血浆IL-10水平、肾脏组织SOD活性增高（P=0.000）;与CPB组比较,OP组病理损伤程度减轻.结论 臭氧预处理可降低脂质过氧化水平,减轻炎症反应程度,减轻体外循环伴心脏停搏大鼠肾脏损伤程度.     

国产与进口异氟醚对血流动力学影响的对比研究

目的观察国产与进口异氟醚对血流动力学的影响,并验证国产产品的质量.方法择期手术病人30例,随机分为两组(每组15例),气管插管后置放经食道多普勒探头置于T5-6水平,并朝向降主动脉血流,按随机双盲法分别吸入国产或进口异氟醚.当其最低肺泡有效浓度(MAC)达0.5、1.0和1.5时,分别记录血流动力学各项指标.结果呼末吸入浓度≥0.5MAC时,收缩压、舒张压及平均动脉压均下降(P＜0.05),达1.5MAC时则呈心肌抑制作用.国产与进口产品在相同MAC时,其各项指标均无差异.结论两种异氟醚均呈剂量相关性循环抑制作用,但在同一浓度下二者无差异.说明国产与进口异氟醚质量相当.     

氯胺酮麻醉引起c-fos基因在大鼠大脑皮质的表达

目的检测氯胺酮对大鼠大脑皮质c-fos基因表达的影响,探讨氯胺酮对中枢神经系统作用的机制.方法将48只Wistar大鼠随机分为六组,即生理盐水组,给药后15、30、60、120和180 min组,每组8只.腹腔注射氯胺酮100 mg/kg后,分别于给药前(生理盐水组)和给药后15、30、60、120、180min提取大脑皮质总RNA量,经过逆转录多聚酶链反应,扩增出cDNA产物.用成像分析系统计算曲线下面积,与内参照比较表示各时点的c-fox mRNA水平.免疫组织化学方法检测各组Fos蛋白阳性细胞率.结果氯胺酮注射后引起大脑皮质c-fos mRNA表达增高,其高峰在30～60min之间,3 h后回至基线水平,且与行为学变化呈时间相关性.氯胺酮注射后1 h引起大脑皮质Fos阳性细胞率明显增高(P＜0.05).结论c-fos基因参与了氯胺酮所致精神症状的分子基因机制.     

L-精氨酸对肢体缺血/再灌注损伤的保护效果

试验旨在了解L-精氨酸对肢体缺血/再灌注损伤是否也有保护作用。资料与方法选取　ASAⅠ～Ⅱ级30例下肢骨折病例,无心血管、内分泌及神经系统疾病,止血带加压时间需1～1.5h。随机分为A组(对照组)15例,男10例,女5例,年龄18～50岁;B组(L-精氨酸组)15例,男11例,女4例,年龄18～51岁;另设C组15例。男10例,女5例,年龄18～48岁(腰椎间盘髓核     

盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠血脑屏障的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠血脑屏障的影响.方法 成年雄性SD大鼠60只,月龄4～6月,体重320～370 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为5组(n=12):假手术组(S组)仅进行动、静脉置管;体外循环组(CPB组)、低、中、高剂量盐酸戊乙奎醚组(LP组、MP组、HP组)建立体外循环,LP组、MP组和HP组分别在预冲液中加入盐酸戊乙奎醚0.2、0.6、2.0 mg/ks.CPB组加入等容量生理盐水.体外循环时间60 min.停机1 h时股静脉注射伊文思蓝(EB),1 h后每组随机选取6只大鼠处死取海马,测定EB含量,余大鼠处死取海马,透射电镜下观察血脑屏障超微结构,测定海马含水量.结果 与S组比较,其余各组海马EB含量和含水量升高(P＜0.05);与CPB组和LP组比较,MP组和HP组海马EB含量和含水量降低(P＜0.05);与MP组比较,HP组海马EB含量降低(P＜0.05).HP组和MP组海马区血脑屏障超微结构的损伤程度较CPB组和LP组减轻.结论 预充液中加入盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠血脑屏障有保护作用,其效应与剂量有关.

Abstract：

Objective To investigate the effects of penehyclidine hydrochloride on blood-brain barrier in a rat model of cardiopulmonary bypass ( CPB) . Methods Sixty adult male SD rats, aged 4-6 months, weighing 320- 370 g, were randomly divided into 5 groups ( n = 12 each) : sham operation group (group S), CPB group, and low-, median- and high-dose penehyclidine hydrochloride groups (groups LP, MP and HP). The animals were anesthetized with intraperitoneal 10% chloral hydrate 350 mg/kg, intubated and mechanically ventilated. The femoral and jugular arteries and jugular vein were cannulated. CPB was performed for 60 min. Penehyclidine hydrochloride 0.2, 0.6 and 2.0 mg/kg were added to the priming solution in groups LP, MP and HP respectively, while the equal volume of normal saline was added in group CPB. Evans blue was injected via femoral vein at 1 h before the animals were sacrificed. Six rats in each group were sacrificed, their brains immediately removed and the hippocampi isolated for determination of Evans blue content. The other rats were sacrificed and the hippocampi isolated to determine the water content and observe the ultrastructure of blood-brain barrier. Results Compared with group S, the Evans blue content and water content were significantly increased in the other groups ( P ＜ 0.05) . Compared with groups CPB and LP, the Evans blue content and water content were significantly decreased in groups MP and HP ( P ＜ 0.05) . The Evans blue content was significantly lower in group HP than in group MP ( P ＜ 0.05). The CPB-induced changes were significantly attenuated in groups MP and HP compared with groups CPB and LP. Conclusion Penehyclidine hydrochloride can protect blood-brain barrier against the CPB-induced injury and the effect is related to the dose.     

大鼠无血预充体外循环伴心脏停跳模型的建立

目的摸索建立大鼠无血预充体外循环伴心脏停跳模型的实验方法。方法以雄性SD大鼠为实验动物,经右颈静脉引流、右股动脉灌注建立体外循环模型。采用6%羟乙基淀粉进行无血预充,经右颈动脉穿刺置入冷灌管至主动脉根部,正中劈胸骨,阻断主动脉,灌注心脏停搏液使心脏停跳,15 min后开放主动脉,心脏自主复跳,体外循环1 h后停转流。停转流2 h后大鼠血压心率稳定视为模型成功。结果模型死亡率5%（2/40只）。心脏自主复跳成功率为94.7%（36/38只）。34只顺利停转流,模型成功率85%。结论本实验建立的无血预充大鼠体外循环伴心脏停跳模型,操作简单,费用低廉,成功率较高,是研究体外循环期间全身炎症反应、脏器保护机制及评估相关保护措施的良好实验工具。     

氯胺酮对大鼠全心缺血再灌注时心肌c-fos基因表达的影响

为探讨氯胺酮对大鼠全心缺血再灌注时心肌c-fee基因表达的影响,将Wistar大鼠40只随机分为5组(各8只):正常对照组(C组);缺血再灌注对照组(CR组)和高(KH组)、中(KM组)、低(KL组)浓度氯胺酮灌注组(氯胺酮浓度分别为1×10~()-3、1×10~(-4)和l×10~5mol/L)。提取心肌组织总RNA,经逆转录多聚酶链反应得到cDNA扩增产物,选择γ-actin mRNA作为内参照。用计算机成像分析系统分析曲线下峰面积,计算密度值。结果表明,与C组相比,CR、KH、KM和KL组c-fos mRNA表达水平明显增高(P<0.01,P<0.01和P<0.05)。与CR组相比,KH、KM和KL组c-fos mRNA表达水平明显降低(P<0.05,P<0.01和P<0.01)。KM和KL组c-fos mRNA表达水平低于KH组(P<0.05),但KM和KL组相比则无统计学差异(P>0.05)。结论:c-fos基因可能参与心肌缺血再灌注损伤及保护的基因调节。氯胺酮能显著抑制心肌c-fee基因的表达,提示具有预防心肌缺血再灌注损伤的作用,且中、低浓度氯胺酮较高浓度有效。     

同种异体肾移植容量治疗策略的对比分析

背景：肾移植的容量治疗策略走过了不同阶段,但尚无定论何种液体治疗策略更加合理、有效。目的：对比分析肾移植中3种不同的液体治疗策略对患者移植中血流动力学及移植后转归的影响。方法：回顾分析同种异体肾移植255例,患者根据移植中输注液体种类分为3组,胶体组（晶体＋琥珀酰明胶＋红细胞＋白蛋白）,晶体＋红细胞组,晶体组。分析指标包括一般资料、围术期资料和术后随访资料。结果与结论：单纯输注晶体液虽有助于肾功能的维护,但扩容效力弱,扩容持续时间短,不利于维护肾移植中血流动力学稳定,且易导致电解质失衡,尤其不应以生理盐水为主,而应以平衡液为主。晶体液与胶体液并用有利于肾移植中血流动力学稳定,但对移植肾功能的保护作用并无优势。而以平衡液为主,必要时输血,无论在维持稳定的血流动力学方面,还是维持内环境稳定方面,以致于对术后转归的影响方面,均具有一定的优势,或许是肾移植最佳的容量治疗策略。