异丙酚对大鼠肾脏缺氧/复氧损伤的影响

目的:探讨异丙酚对大鼠肾脏缺氧/复氧损伤的影响.方法:将Wistar大鼠24只随机分为3组,对照组(A组)、缺氧/复氧组(B组)和异丙酚预处理组(C组).采用抗原竞争ELISA法检测大鼠肾组织8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平,黄嘌呤氧化酶化学发光测定法检测其超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:缺氧复氧后,B组肾组织中8-iso-PGF2α水平明显升高,而SOD的活性则明显降低,与A组相比差异有非常显著意义(P＜0.01);C组与B组相比,8-iso-PGF2α水平明显下降,而SOD活性明显上升,差异亦有非常显著意义(P＜0.01).结论:异丙酚能明显降低缺氧/复氧后肾组织的8-iso-PGF2α水平,提高SOD活性,从而增强机体清除超氧阴离子自由基的能力,抑制脂质过氧化,提示其对大鼠肾脏缺氧/复氧损伤具有明显的保护作用.     

盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环大鼠肾脏的保护作用

为探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠的肾保护作用,将32只SD大鼠分为假手术组、体外循环模型组、低剂量和高剂量盐酸戊乙奎醚预处理组,每组8只,通过观察血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、肌酐(Cr)以及肾超微结构的变化,研究盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环大鼠肾脏的保护作用。结果表明,预处理组血浆TNF-α和IL-6水平明显高于假手术组(P<0.05),但低于模型组(P<0.05),且高剂量预处理组较低剂量组低(P<0.05);模型组Cr含量明显高于假手术组和高剂量盐酸戊乙奎醚预处理组(P<0.05),与低剂量盐酸戊乙奎醚预处理组相比差异无显著性(P>0.05)。肾超微结构的改变与上述指标的变化相一致。结论:盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肾脏具有保护作用,并具有剂量依赖性。     

体重低于5kg婴儿心内直视手术的麻醉体会

随着婴幼儿心脏外科、体外循环（CBP）、麻醉和重症监护技术的飞速发展，先天性心脏病（以下称先心病）手术患儿的年龄逐渐提早，手术适应证也逐渐拓宽。然而2007年9月，为体重不足5k，体重低于5kg婴儿行心脏直视手术仍是棘手的问题，麻醉处理也颇多困难。我院于2003年8月～g婴儿在CPB下行心脏直视手术52例，无麻醉死亡。现将麻醉处理总结如下。     

13例肝移植术中凝血功能调控及输血输液管理

2002年7月~2005年8月我院对13例终末期肝病病人在全麻下进行了原位同种肝移植术。现将麻醉手术期间凝血功能调控及输血输液管理体会总结如下。1病例资料本组13例肝病病人中男10例,女3例;年龄39~60岁,体重40~80kg;肝癌4例,肝硬化9例。其凝血状态如下:凝血酶原时间(PT)25·2±12·4s,部分激活凝血酶原时间(APTT)48·6±13·1s,凝血酶时间(TT)26·1±10·5s,纤维蛋白原(FIB)1·28±1·31g/L。其主要肝功能指标:血清总蛋白(Tp)60·1±21·2g/L,白蛋白(ALB)30·5±12·8g/L,球蛋白(GIB)28·5±11·4g/L,总胆红素(Tbil)57·9±30·6μmo…     

不同剂量重组腺病毒载体转染大鼠肺脏的对比观察

为探讨腺病毒介导的外源基因在大鼠呼吸道上皮转基因表达的有效性、量效关系、毒副作用及其在肺内表达的适宜剂量，为基因治疗肺动脉高压提供实验依据，将Wistar大鼠20只随机分为4组(每组5只)，应用高(H组，5&;#215;10^9pfu／ml)、中(M组，1．67x10^9pfu／m1)、低(L组，1．67&;#215;10^9pfu／m1)3种滴度的复制缺陷型重组腺病毒AdCMVLacZ或病毒保存液(对照组C组)各600μl，经气管导管分别注入大鼠肺脏。7天后行肺组织X-gal染色和组织病理学检测，光镜下计算转基因阳性细胞率。结果表明，H、M、L3组大鼠肺组织均出现转基因阳性表达，且H组、M组阳性细胞率(分别为67．8％&;#177;13．5％和63．8％&;#177;12．6％)明显高于L组(5．86％&;#177;1．68％)和C组(0．45％&;#177;0．61％)，P&;lt;0．01，但H组与M组间无统计学差异(P&;gt;0．05)。HE染色显示，仅H组中3只大鼠肺组织有轻度炎性浸润，余3组均未发现炎性反应。结论：外源基因可通过腺病毒介导在呼吸道上皮呈高效稳定表达，且在一定剂量范围内基因表达效率与所用腺病毒载体剂量呈正相关，载体用量过大(5&;#215;10^9pfu／ml)，不能提高转染效率，反可造成机体免疫炎性反应。     

经导管主动脉瓣置换术麻醉进展

背景 对于手术禁忌或高风险手术的重度主动脉瓣狭窄患者,经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)已作为开放性手术的替代疗法.麻醉是保证手术成功的关键. 目的 总结目前关于TAVI麻醉监测管理的最新进展,为临床医师提供参考. 内容 从术前评估、麻醉方法、术中监测、术中以及术后管理等5个方面综述TAVI的麻醉进展. 趋向 目前国内TAVI麻醉研究较少,麻醉医师安全有效地监测管理是保证手术成功的关键因素.     

异丙酚和硫喷妥钠及其混合液中微生物学观察

为观察微生物在异丙酚和硫喷妥钠混合液中生长情况，将标准菌株金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、3种临床分离菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和聚团肠杆菌加入密闭装有20ml1％异丙酚、2．5％硫喷妥钠和两者混合液及0．9％无菌盐水的各5个培养瓶中，培养后进行菌落计数。结果表明，异丙酚乳液是大肠埃希菌、白色念珠菌和肺炎克雷伯菌的良好培养基，也使铜绿假单胞菌菌落数增加，对聚团肠杆菌生长有中度抑制，菌落计数减少。异丙酚和硫喷妥钠混合液杀灭以上细菌的作用与硫喷妥钠相似，菌落计数几乎为零。结论：异丙酚乳液是多种微生物的良好培养基；异丙酚和硫喷妥钠混合液抑制细菌生长。     

超声引导下高位髂筋膜阻滞在经导管主动脉瓣置换术中的应用

目的 探索超声引导下高位髂筋膜阻滞用于经导管主动脉置换术的效果。
方法 收集2016年12月至2020年12月监测麻醉下行经导管主动脉置换术患者资料126例,男85例,女41例,年龄65～90岁,BMI 22～25 kg/m²,ASA Ⅲ或Ⅳ,术前诊断为主动脉瓣重度狭窄,NYHA Ⅲ或Ⅳ级且首次经历心脏手术。按照术中是否进行高位髂筋膜阻滞分为两组：对照组（C组,n=56）和联合组（T组,n=70）。C组仅采用监测麻醉,T组采用监测麻醉联合高位髂筋膜阻滞。采用卡钳法进行倾向值匹配。收集并记录性别、年龄、BMI、ASA分级、主动脉瓣口面积、主动脉瓣平均跨瓣压、合并症（冠心病、高血压、糖尿病）。记录手术时间、术中丙泊酚和舒芬太尼用量、术后补救镇痛情况、苏醒时间、ICU停留时间、术后住院时间、术后30 d死亡例数。记录术中呼吸抑制、术后恶心呕吐、谵妄/脑卒中的发生情况。
结果 44对患者资料匹配成功。匹配后,与C组比较,T组术中丙泊酚和舒芬太尼用量明显减少（P<0.05）,术后补救镇痛率明显降低（P<0.05）,术后苏醒时间、ICU停留时间和术后住院时间明显缩短（P<0.05）,术中呼吸抑制发生率和术后恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05）。两组其余指标差异均无统计学意义。
结论 超声引导下高位髂筋膜阻滞用于经导管主动脉置换术可减少术中麻醉药物用量,缩短苏醒时间和ICU停留时间,减少术后补救镇痛和不良反应的发生,有助于早期康复。     

异丙酚对应激大鼠脑组织不同区域c-fos mRNA表达的影响

目的检测异丙酚对应激大鼠脑内c-fos基因表达的影响.方法21只Wistar大鼠随机分为3组,每组7只.对照组(C组)和单纯电刺激组(S组)腹腔分别注射生理盐水2ml,异丙酚处理组(P组)腹腔注入异丙酚100mg@kg-1.注药5min后接通电刺激仪,C组不通电,其余两组均以2mA直流电行足底电击.刺激后30min断头,取躯干血8ml,并提取大脑皮质、下丘脑和海马组织总RNA,经逆转录多聚酶链反应得到cDNA扩增产物.用c-fos基因扩增产物的密度与γ-actm基因扩增产物的密度比值,表示c-fosmRNA的表达水平.采用放免法测定血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度.结果S组脑组织c-fos mRNA表达水平和血浆促肾上腺皮质激素浓度较对照组明显升高(P＜0.01);P组血浆促肾上腺皮质激素、皮质醇浓度和海马、大脑皮质、下丘脑c-fos mRNA表达较S组显著降低(P＜0.01),只有下丘脑组织c-fos基因表达回复基线水平.结论c-fos参与了应激反应的分子基因调控机制;异丙酚抑制了脑内应激反应c-fos基因的表达,其程度有部位性差异.     

胃张力计法与胃管法检测pHi的相关性

目的 探讨胃张力计法与胃管法抽取胃液检测ｐＨｉ值的关系。方法 ３０例手术病人气管内插管麻醉后,常规监测ＥＣＧ、ＮＩＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２。分别于３０、６０及１２０ｍｉｎ,经胃张力计和胃管抽取胃液检测ＰＣＯ２。同时取动脉血作血气分析记录〖ＨＣＯ３〗ａ,用Ｈｅｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈａｓｓｅｌｂａｌｃｈ公式计算胃粘膜ｐＨ值（ｐＨｉ）。结果 三时点检测的ｐＨｉ经相关和回归分析均呈正相关（ｒ＝０．６９９,０．８０