冠状动脉痉挛患者血清一氧化氮含量的变化

目的测定冠状动脉痉挛患者乙酰胆碱试验前后血清一氧化氮(NO)含量,以探讨冠状动脉痉挛的发生机制。方法选择临床上具有胸痛表现,但冠状动脉造影无显著狭窄的患者进行乙酰胆碱试验。在术前及乙酰胆碱试验后即刻取动脉血,采用Griess法检测NO含量,比较痉挛与非痉挛患者血液中NO水平。结果34例患者接受了乙酰胆碱试验,其中21例乙酰胆碱试验阳性(A组),13例阴性(B组)。乙酰胆碱试验前,A组血清中NO含量略低于B组(P>005);乙酰胆碱试验后,A组血清中NO含量略有下降,B组明显升高,B组NO水平显著高于A组(P<001)。结论冠状动脉痉挛患者血管壁NO储备量明显低于正常,NO减少参与了冠状动脉痉挛的发生。     

建立胸痛中心对不同来院方式ST段抬高急性心肌梗死患者进门-球囊时间的影响

目的探讨胸痛中心（CPC）对不同来院方式接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者进门-球囊（D-to-B）时间的影响。方法根据来院方式不同将CPC成立前、后接受PPCI的STEMI患者分别分为自行来院组[A1组（52例）和A2组（65例）]、呼叫＂120＂组[B1组（31例）和B2组（92例）]、非经皮冠状动脉介入治疗（PCI）医院转诊组[C1组（23例）和C2组（552例）],比较同一来院方式的两组间D-to-B时间和D-to-B达标率的变化,分析延迟原因。结果 A1、A2组平均D-to-B时间分别是（123±78）min和（140±123）min,达标率分别为44.2%和46.2%,两组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;B2组平均D-to-B时间显著短于B1组[（89±66）min比（155±115）min,P〈0.05],而达标率显著高于B1组（69.6%比32.3%,P〈0.05）;C2组平均D-to-B时间显著短于C1组[（77±43）min比（337±662）min,P〈0.05],达标率显著高于C1组（75.7%比21.7%,P〈0.05）。自行来院组的主要延迟原因是签署知情同意书时间过长,呼叫＂120＂组和非PCI医院转诊组的主要延迟原因是导管室占台。结论区域协同救治模式CPC显著缩短了呼叫＂120＂和转诊入院患者的D-to-B时间,但需加强对自行来院途径的院内流程优化。     

急性心肌梗死合并心源性休克或血流动力学紊乱患者应用主动脉内球囊反搏术后影响临床疗效的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)或血流动力学紊乱患者应用主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助治疗后,影响临床疗效的危险因素。方法回顾性分析广州军区广州总医院68例因AMI合并CS或血流动力学紊乱应用IABP辅助治疗的患者,根据其临床转归分为好转、死亡两组。对两组的性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、既往冠心病史、入院时心率、入院时收缩压、入院时舒张压、病变血管支数、发病至行IABP术时间、TIMI血流、罪犯血管14项进行Logistic回归分析。结果本研究的死亡率为47.06%,所有危险因素中,罪犯血管是影响临床疗效的独立危险因素(P=0.015),其余危险因素均未影响预后(P0.05)。罪犯血管组间比较显示,前降支与其他罪犯血管间差异有统计学意义(OR 0.047,95%CI 0.004~0.547,P=0.015)。结论罪犯血管是AMI合并CS或血流动力学紊乱应用IABP辅助治疗后影响临床疗效的危险因素。前降支病变患者应用IABP辅助治疗后可降低住院期间死亡率,左主干、右冠状动脉病变患者应用IABP辅助治疗后未能降低住院期间死亡率。     

连续血液透析滤过技术在小儿脓毒症合并急性肾损伤中的应用

目的：探讨连续血液透析滤过技术在脓毒症合并急性肾损伤患儿中的应用及治疗体会。方法乌鲁木齐市儿童医院重症医学科于2011年9月-2013年9月对15例脓毒症合并急性肾损伤患儿进行血液透析加滤过治疗,监测治疗前后患儿白细胞计数、肝功、肾功、PCT、CRP、血气分析等生化指标以及患儿尿量、水肿程度、临床症状体征的变化。结果15例患儿均顺利进行了中心静脉置管及血液透析滤过治疗,平均治疗时间为7．5 h （2～30 h）,治疗48 h 后患儿尿量增加,水肿减轻,肝、肾功能、心肌酶、血气及 CRP、PCT 等炎症指标均有不同程度的改善,与治疗前相比各项指标差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于脓毒症合并急性肾损伤患儿选择合适时机给予连续血液透析滤过治疗,可有效改善肾功能,增加尿量,改善各项炎症指标及脏器功能,提高临床救治成功率。     

吸脂减肥352例体会

吸脂减肥在当今减肥瘦身治疗中，因其手术时间短、见效快、不反弹，倍受肥胖患者的欢迎和接受。那么如何取得吸脂减肥的最佳效果，我个人认为，医生的操作技术、机器的选择、术后护理等等，都是吸脂减肥成功的重要因素，下面就我们八年来352例不同部位吸脂减肥病例谈一体会：     

合肥市中小学生体质与健康10年变化

目的 研究合肥市儿童青少年体质与健康现状及发展趋势。方法 利用1991年与2000年2次全国学生体质与健康调研资料．对合肥市7～18a中小学生的生长发育、运动能力及常见病进行分析。结果 合肥市儿童青少年10年体格指标仍呈正性增长，城市学生体重和胸围增长更为明显，但体格增长的速度已趋缓慢。生理功能指标和运动素质指标无明显改善。与营养改善和卫生条件改善有关的常见病下降，但与学习和不良生活方式有关的常见病上升。体格指标、运动能力和常见病指标大多较全国平均水平差。结论 合肥市儿童青少年的身体素质总体水平在下降，应引起各级政府和有关部门高度重视。     

复合麻醉对五指山小型猪长达8小时实验的麻醉效果观察

目的观察氯胺酮、速眠新II和咪达唑仑混合液诱导麻醉,氯胺酮和丙泊酚维持麻醉对实验时间长达8 h的五指山小型猪的全身麻醉效果。方法 18头体重(20.3±1.9)kg的五指山小型猪采用联合氯胺酮、速眠新II和咪达唑仑耳后肌肉注射诱导麻醉成功后,氯胺酮与丙泊酚混合液静脉持续泵入,观察诱导药物的起效时间和持续时间,以及小型猪进入麻醉状态后0、0.5、1、1.5、2、4、6、8 h的体温、血压、心率和呼吸等生理指标、反射活动和镇痛镇静肌松效果。结果 18头成功麻醉,4头术中死亡,原因分别为低血容量性休克、麻醉意外、左主干血栓和再灌注心律失常。麻醉全程中猪的镇痛、镇静、肌松效果显著,平均显效时间为(4.8±1.2)min,维持时间为(54.1±5.8)min。1~8 h间,小型猪的眼睑反射、角膜反射和肛门反射均迟钝或消失;麻醉全程体温均呈下降趋势,麻醉后1 h体温较0 h差异有显著性(P0.05),4 h降至最低点后维持稳定。血压逐步下降,因球囊阻断前降支血流诱发心肌梗死致使血压在2 h降至最低,2 h与0 h相比差异有显著性(P0.05)。球囊撤出后,血压和心率回升至相对稳定水平。呼吸虽有波动,但差异无显著性。结论氯胺酮、速眠新Ⅱ和咪达唑仑复合诱导麻醉,氯胺酮和丙泊酚联合维持麻醉方案具有操作简单、起效快,麻醉全程中循环系统和呼吸系统相对稳定,并且镇痛镇静肌松效果良好等优点,适合小型猪的全身麻醉。     

健康教育在强直性脊柱炎住院患者中的应用分析

慢性非传染性疾病已成为21世纪危害人类健康的重要公共卫生问题。强直性脊柱炎是常见的风湿病,属于典型的慢性病,目前尚无根治方法,严重影响患者的身心健康。有效的慢性非传染性疾病管理应该是由生物、心理和社会因素组成的综合干预方式,不仅注重对疾病的管理,还应注重慢性非传染性     

手术室工作的职业危害及防护措施

目的探讨手术室工作环境对工作人员的职业危害及防护措施.方法通过临床观察和分析,认识到手术室工作人员长期工作在受空气污染、生物感染、心里危害的环境中,采用加强空气流通,避免生物感染、防止身体疲劳等一系列防范措施.结果增强手术室工作人员的自我保护意识,减少环境污染.结论减少或消除造成职业危害的各种因素.