伽玛刀治疗三叉神经痛显效、复发时间及安全性的生存分析

目的探讨影响伽玛刀治疗三叉神经痛患者预后及安全性的相关因素。方法收集行伽玛刀治疗三叉神经痛患者92例,随访并观察术后疼痛缓解显效、复发时间及不良反应,分析影响预后的因素。结果病程、靶点脑桥缘距离、手术史是影响三叉神经痛伽玛刀术后显效时间的独立风险因素(RR=0.505,95%CI 0.297~0.859,P=0.012;RR=0.556,95%CI 0.333~0.929,P=0.025;RR=5.127,95%CI 1.746~15.052,P=0.003)。手术史、病程与伽玛刀治疗三叉神经痛的复发时间相关(χ~2=5.628,p=0.018;χ~2=3.863,p=0.049)。COX生存分析显示手术史、病程不是影响三叉神经痛伽玛刀术后复发时间的独立风险因素(p=0.089;p=0.458)。靶点脑桥缘距离8mm组较≥8mm组的不良反应率高(χ~2=3.993,p=0.046)。结论病程3年、靶点脑桥缘距离较短、无手术史是影响患者术后显效时间的积极因素。靶点脑桥缘距离较短可能导致不良反应相对增多。     

前庭性偏头痛与睡眠障碍共病机制的研究进展

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是以反复发作性眩晕和偏头痛为特征的常见复发性眩晕类疾病[1].睡眠障碍包括睡眠数量、睡眠质量、睡眠时间与睡眠节律的紊乱.其主要分为失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢睡眠过度障碍、睡眠相关运动障碍、睡眠-觉醒昼夜节律障碍、异态睡眠和其他睡眠障碍[2].随着VM患病...     

神经重症监护病房卒中相关性肺炎的预测因素与临床特点

目的探讨神经重症监护病房中急性脑卒中患者卒中相关性肺炎（SAP）的发生率、发病时间、危险因素及病原学特点。方法回顾分析医院2005年7月-2006年10月神经重症监护病房中的急性脑卒中患者，探讨SAP的危险因素，并分析其病原学特点及死亡率。结果神经重症监护病房中SAP发生率为40．8％，其中的55．4％为早发性肺炎；有卒中病史、呛咳症状、APACHEⅡ评分≥20分及脑于／小脑卒中的患者，早发性肺炎的发生率较高；有心影增大、肺部疾病、昏迷及呛咳症状的患者，晚发性肺炎的发生率较高；病程中不同时间点痰培养检出的菌株中以真菌最多，占42．5％，主要是白色假丝酵母菌；革兰阴性杆菌占34．2％，主要是大肠埃希菌；革兰阳性球菌23．3％，主要是金黄色葡萄球菌；发生SAP的患者死亡率高达32．1％。结论神经重症监护病房中SAP发生率高，真菌感染率高，死亡率高；多发生在住院后的72h内；早发性与晚发性肺炎的危险因素不同。     

基底动脉发育不全在脑桥穿支动脉梗死患者中的作用研究

目的探讨基底动脉发育不全(BAH)与脑桥穿支动脉梗死的关系及其临床特点。方法选择头颅MRI确诊的急性脑梗死患者328例,根据诊断分为BAH组27例和无BAH组301例。其中急性后循环穿支动脉梗死患者79例,通过头颅磁共振血管造影术评估基底动脉直径(BAH定义为直径<2 mm)、椎动脉V4段发育不全(V4AH)及胚胎大脑后动脉(FTP)情况。结果 BAH组后循环梗死、动脉发育不全(单侧V4AH、双侧V4AH、单侧FTP、双侧FTP、双侧V4AH和FTP)比例明显高于无BAH组(P<0.01)。79例急性后循环穿支动脉梗死患者中,BAH 24例(30.4%),其中脑桥穿支动脉梗死15例(62.5%),后循环其他部位穿支动脉梗死9例(37.5%)。在脑桥穿支动脉梗死患者中,合并BAH的比例明显高于未合并BAH的比例(62.5%vs 12.7%,P<0.01)。结论 BAH与脑桥穿支动脉梗死的发生有密切关系,这些患者多合并V4AH和FTP。     

单侧颈内动脉起始部重度狭窄时侧支循环与缺血性脑血管事件的关系

目的探讨单侧颈内动脉起始部重度狭窄时各侧支循环代偿出现的概率与缺血性脑血管事件的关系。方法选择数字减影血管造影术发现单侧颈内动脉起始部狭窄>70%的患者46例,其中缺血性脑血管事件24例作为症状组;无缺血性脑血管事件22例作为无症状组。观察侧支循环的组成、Willis环是否变异及其组成血管的管径,分析侧支循环与缺血性脑血管事件的关系。结果 Willis环代偿是主要的侧支循环。症状组后环变异率明显高于无症状组(P<0.05);症状组前交通动脉的管径明显细于无症状组[(1.36±0.18)mmυs(1.52±0.18)mm,P<0.01]。结论单侧颈内动脉起始部重度狭窄患者是否出现缺血性脑血管事件与Willis环的代偿完整性有关,Willis环的代偿潜能与Willis环是否存在变异及前交通动脉、后交通动脉的管径有关。