等效浓度左旋布比卡因和罗哌卡因硬膜外规律间断注药用于分娩镇痛的临床效果比较

目的 比较等效浓度左旋布比卡因和罗哌卡因硬膜外规律间断注药用于分娩镇痛的临床效果.方法 选择在我院分娩的产妇60例,随机分成A组与B组,各30例.A组给予左旋布比卡因硬膜外规律间断注药,B组采用等效浓度罗哌卡因硬膜外规律间断注药,比较两组孕妇分娩中的镇痛效果.结果 A组产妇在分娩中的VAS评分与B组的VAS评分比较差异没有统计学的意义(P>0.05).A组与B组的镇痛起效的时间和产程的差异没有统计学的意义(P>0.05).结论 等效浓度左旋布比卡因和罗哌卡因硬膜外规律间断注药用于分娩镇痛的临床效果没有显著性的差异,镇痛效果均较好,但是罗哌卡因的副作用相对小,可在产妇分娩镇痛中应用.     

腹股沟髂骨皮瓣修复手部复合组织缺损的疗效观察

目的探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法对20例因外伤致手部皮肤软组织合并骨缺损的患者,采用带旋髂浅血管蒂的腹股沟骨皮瓣修复,依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走形方向设计皮瓣,逆行切取皮瓣,术中勿损伤旋髂浅动脉。结果术后骨皮瓣全部成活,随访4~24个月,皮瓣质地良好,外观及功能满意。10周后骨缺损达临床愈合。结论带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣血供丰富,切取简便,损伤小,是修复手部复合组织缺损的一种较理想的方法。     

2型糖尿病大鼠骨痂内Osx、Dlx5表达变化与骨折愈合

背景：研究表明Osx、Dlx5等基因的表达水平与骨折愈合障碍可能存在一定关系。目的：分析2型糖尿病大鼠牵引骨痂中Osx、Dlx5表达变化与骨折愈合障碍的关系。方法：选择8周龄SD大鼠32只,随机分为2组,实验组(18只)高糖高脂饲料喂养8周,链脲佐菌素腹腔注射制作2型糖尿病大鼠模型;对照组喂普通大鼠饲料予以同样剂量柠檬酸腹腔注射。2组大鼠同时建立骨折牵引模型,定期延长外固定架,牵引模型建立后15 d处死大鼠并收集血液标本检测生化指标,X射线观察骨痂生长情况,取左胫骨骨痂组织进行组织学观察,检测骨痂组织中Dlx5、Osx蛋白及相关基因的表达。结果与结论：X射线摄片结果：实验组牵引骨痂较对照组明显减少,骨痂组织苏木精-伊红染色显示：实验组较对照组的微骨柱明显减少;初始基质前沿浅染。而骨痂的组织学定量分析则显示：实验组新生骨痂的形成面积较对照组减少而骨折近端脂肪细胞数量增多(P < 0.01)。QPCR检测则显示：实验组较对照组骨痂组织中Osx表达降低(P < 0.05),Dlx5表达降低(P < 0.05)。结果提示,2型糖尿病大鼠骨折愈合较正常大鼠明显减慢,可能与2型糖尿病Osx、Dlx5表达降低具有相关性。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

经皮穿刺置管引流术联合通腑化瘀解毒方对急性重症胰腺炎并胰腺感染患者P物质、胰蛋白酶原激活肽水平的干预作用

目的观察经皮穿刺置管引流术(PCD)联合通腑化瘀解毒方对急性重症胰腺炎(SAP)并胰腺感染P物质、胰蛋白酶原激活肽(TAP)水平的干预作用。方法SAP并胰腺感染患者82例,根据治疗方案分为研究组与对照组各41例。常规干预基础上对照组采取PCD,研究组于对照组基础上加予通腑化瘀解毒方。统计两组症状改善时间、临床疗效、P物质、TAP、前列环素I2(PGI2)及血浆血栓素2(TXA2)、炎性因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、腹腔积液及腹内压。结果研究组发热、腹内积液、呕吐恶心、腹胀、腹痛消失及恢复排便排气、肠鸣音恢复时间短于对照组(P<0.05);研究组总有效率为92.68%,高于对照组的75.61%(P<0.05);治疗后两组P物质及TAP水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组PGI2水平较治疗前增高、TXA2水平较治疗前降低,且研究组PGI2水平高于对照组、TXA2水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组IL-4水平较治疗前增高,IL-6、TNF-α血清水平较治疗前降低,且研究组IL-4水平高于对照组,IL-6、TNF-α血清水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组腹腔积液高度及腹内压较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论联合采取PCD及通腑化瘀解毒方治疗SAP并胰腺感染,可有效缓解患者临床症状,降低腹腔积液高度及腹内压,提高疾病治疗效果,其机制可能与调节P物质、TAP、PGI2及TXA2含量,减轻炎性反应具有一定关联性。     

田七口服液对髋部骨折患者血液高凝状态影响

目的探究田七口服液对老年髋部骨折患者血液高凝状态影响。方法将符合纳入标准的老年髋部骨折患者160例随机分成观察组和对照组,2组各80例均予常规基础治疗,观察组采用田七口服液口服+低分子肝素钙皮下注射治疗,对照组单纯采用低分子肝素钙皮下注射治疗,观察比较2组治疗前后出血量变化、血液流变学的影响、血清中FIB、DD、HGB水平变化及术后DVT发生率。结果 2组病例均未发现出血增多及其他严重不良事件;与对照组比较,观察组可显著减少术后24 h引流量(P0.05);观察组对血液流变学各项指标的改善作用均优于对照组(P0.05);观察组治疗后更有助于恢复患者血小板、DD、FIB及HGB值(P0.05);2组最大肿胀率相当,但能减少治疗组术后DVT发生率(P0.05)。结论田七口服液安全、便捷、可靠,可降低抗凝药物用药风险,有效改善髋部周围骨折患者血液高凝状态,降低DVT发生率,减少围手术期失血、改善贫血,减轻患者经济负担。     

葛根汤加减结合手法治疗颈椎病疗效观察

目的：观察葛根汤加减配合手法治疗颈椎病的疗效。方法：对80例颈椎病患者采用葛根汤加减内服,配合手法治疗。结果：80例患者,治愈51例,显效19例,有效6例,无效4例,有效率95.00%。结论：采用葛根汤加减配合手法治疗颈椎病,疗效较好。     

中医药现状与发展的思考

中医药为人类健康作出过巨大贡献,然而现在却处于萎缩与衰退局面。中医的萎缩是中华民族传统文化传承弱化的典型表现,也是有关方面对党的"弘扬中医"政策执行不力与资金支持不足,以及现行中医人才培养与管理体制不当,再加上中医药发展的外部环境不利等多种因素共同造成的。为扭转中医药现状,需大力推行医疗体制改革,有效遏制利益集团对医疗利润的无休止追求,回归医疗本质;同时要以国家政策和政府资金支持为保障,以人才队伍建设为核心,齐心协力,才有望实现中医药的复兴与腾飞。     

走马胎石油醚提取物抗类风湿性关节炎的作用机制

目的:对走马胎石油醚提取物抗类风湿性关节炎(RA)的作用机制进行研究。方法:采用完全弗氏佐剂(CFA)诱导大鼠佐剂性关节炎(AA)模型;利用评分法和病理评估RA大鼠炎症病变的程度;利用爪肿测定仪测定AA大鼠足爪肿胀度;利用大鼠MDA定量酶联检测试剂盒测定AA大鼠血清MDA含量;利用氢氧化钾-甲醇溶液法测定AA大鼠肿胀足前列腺素E2(PEG2)的含量。结果:走马胎石油醚提取物能降低AA大鼠全身炎症评分和关节炎症肿胀度评分,改善踝关节组织病理学;减少继发侧足爪肿胀度;降低血清MDA含量和致炎侧足组织中PGE2含量;降低胸腺、脾脏及肝脏的脏器指数。结论:走马胎石油醚提取物可能通过改善AA大鼠炎症状态和踝关节组织病变、抑制机体免疫反应、降低氧化损伤和下调炎性介质PGE2表达来发挥抗类风湿性关节炎作用。     

急诊科的呼吸机配置

急诊科是医疗机构重要诊疗科室之一,呼吸机是急诊科必备医疗机械之一。医院应据院前急救需要、院内救护需要、ICU病房救护需要,结合科室实际临床工作特点,合理配置,合理使用,以提高抢救效用,进而提高诊疗水平,改善患者结局。