3.0 T MRI表观扩散系数值对前列腺癌的诊断价值及与预后因素相关性分析

目的:探讨3.0T MRI表观扩散系数(ADC)值在前列腺癌中诊断的价值,及其与病理Gleason评分和前列腺特异性抗原(PSA)的相关性.方法:回顾性分析2015年8月至2017年3月经病理证实的52例前列腺疾病病人的临床资料,其中前列腺癌(PCa)22例、前列腺增生(BPH)30例.所有病人均行常规MRI扫描,以b=0、800 s/mm2建立ADC图及测量病灶ADC值,根据ADC值来鉴别诊断PCa和BPH.并评估其与病理Gleason评分及PSA的相关性.结果:52例前列腺疾病病人ADC平均值为(1.028±0.310)×10-3 mm2/s,PCa病人ADC平均值为(0.788±0.204)×10-3 mm2,低于BPH的(1.204±0.251)×10-3 mm2/s(P<0.01).ADC值的ROC曲线下面积为0.903,具有较好的诊断价值.根据ROC曲线确定的ADC值最佳诊断界值点为0.831,灵敏度为72.7%,特异度为100.0%.ADC值与PSA之间呈负相关(r=-0.519,P<0.01),ADC值与Gleason评分之间呈负相关(r=-0.508,P<0.01).结论:ADC值定量评估对前列腺良恶性病变的鉴别具有一定的价值,ADC值高低可初步判定前列腺良恶性病变,进而指导临床选择合适的治疗方案.     

肾功能状态与糖尿病足溃疡患者预后的关系

目的:探究糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)患者不同肾功能状态的临床特点及与预后的关系。方法:回顾性分析409例DFU患者。根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)分为3组:肾功能正常组、肾功能轻度受损组及肾功能中重度受损组,比较各组临床特征、社会经济学状况、自我管理及预后;回归分析探讨肾功能状态与预后的关系。结果:与肾功能正常组相比,肾功能受损组患者年龄更大、糖尿病病程更长、自我管理更好、合并更多的大血管及微血管病变、有更低的血红蛋白及白蛋白水平,且到中重度肾功能受损时患者发生不良结局的比例更高(43.7%vs. 26.8%,χ²=8.567,P=0.003)、死亡率更高(26.1%vs. 8.3%,χ²=16.587,P=0.001)。单因素分析显示,eGFR与不良结局显著相关(OR=1.462,95%CI=1.132～1.874,P=0.004)。进一步在不同年龄段人群进行回归分析显示,在老年患者中,随着eGFR的下降,DFU患者预后越差(OR...     

改进型左侧精索静脉曲张对大鼠睾丸酶及增殖细胞核抗原的影响

Objective To evaluate the effects of improved left varicocele (ELV) on testis enzymes and proliferating cell nuclear antigen (PCNA) in rats. Methods ELV models of SD rats were established by the improved method in 21 SD rats, and another 15 were included in a sham operation group as controls. At the 3rd month, the activity of LDH, SDH and G6PDH was measured by colorimetry. The concentration of the PCNA was determined by enzyme-linked immunosorbent assay ( ELISA). Results The activity of LDH and G6PDH (8. 17 ± 3. 47), (34. 00 ± 16. 29) U/mg in left testes of experimental group was reduced remarkably as compared with that in right testes (12.69 ±3.97), (78.03 ± 25. 28) U/mg and control group (11. 98 ± 2. 26) , (54. 88 ± 20. 87) U/mg (P < 0. 05). The activity of SDH was reducd remarkably in left testes of experimental group ( 1. 22 ±0. 41 ) U/mg as compared with that in control group (1.74 ± 0.43) U/mg (P < 0.05), but there was no significant difference between the left and right testes ( 1.62 ±0. 56) U/mg in experimental group. The concentration of PCNA was reduced in left testes of experimental group (669. 10 ±205. 39) mU/ml as compared with that in right testes (800. 81 ± 172. 02) mU/ml and control group (776. 81 ± 231. 72) mU/ml, but there was no significant difference (P > 0. 05). Conclusion The reduction of LDH, SDH and G6PDH and the changes of PCNA in improved ELV may play an important role in the development of subfertility.     

膝关节软骨人体标本解剖与磁共振成像的比较研究

目的 探讨膝关节尸体标本解剖与磁共振成像(MRI)三维序列-扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)测量关节软骨厚度的差异,并分析软骨组织主要成分在关节软骨不同位置的差异.方法选用国人青壮年中等身材、无明显关节病变的成年男性尸体膝关节标本2具,首先进行3D-FS-SPGR序列矢状位扫描.复冻后按解剖部位进行矢状位解剖,分别对股骨及胫骨内、外髁负重区前、后面及髌骨面软骨厚度进行测量.关节软骨石蜡切片进行维多利亚蓝-丽春红复合染色并观察.结果 软骨尸体标本解剖与3D-FS-SPGR序列测得的膝关节软骨厚度:股骨外侧髁前负重面平均分别为2.25、2.25 mm,股骨外侧髁后负重面平均分别为2.70、2.75 mm,胫骨外侧髁前负重面平均分别为2.00、2.10 mm;胫骨外侧髁后负重而平均分别为2.35、2.25 mm,股骨内侧髁前负重面平均分别为2.20、2.20 mm,股骨内侧髁后负重面平均分别为2.15、2.30 mm,胫骨内侧髁前负重面半均分别为2.20、2.45mm,胫骨内侧髁后负重面平均分别为2.70、2.95 mm,髌骨面软骨平均分别为3.08、3.15 mm.软骨组织学染色显示:关节软骨表层胶原纤维含量相对较多,软骨细胞及其周围基质相对较少;在关节软骨深层,胶原纤维含量相对较少,而软骨及软骨周围基质相对较多.结论 3D-FS-SPGR序列能够相对真实地反映关节软骨的形态及厚度.胶原纤维主要集中在软骨表层,其分布与软骨的功能相一致.     

精神分裂症的病程标准——读者来信

编辑先生:关于精神分裂症的病程标准,各种诊断标准中规定有所不同:①我国中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)要求“至少持续3个月”的“精神障碍”;②CCMD-3改为只要求“至少已持续1个月”,但不能仅有一般形式的“精神障碍”,而是必要“符合症状标准和严重标     

窦镰旁原发性硬脑膜非霍奇金淋巴瘤一例

患者男性,74岁。因左侧肢体麻木13个月,左下肢无力半年,左上肢无力3个月,加重伴头痛、呕吐1周入院。查体：左半身深感觉明显减退,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力正常,病理征(-)。头颅CT平扫显示：右额顶窦镰旁类圆形、略高密度肿块,大小7．7cm×5．5cm×4cm,紧邻颅骨内板且伴骨质吸收,双侧额叶水肿、右侧脑室受压、中线明显左移；增强后显示肿瘤周边光整,均匀强化。     

数字化导航模板辅助全膝关节置换的模拟研究

 目的 探讨数字化导航模板辅助全膝关节置换的准确性和可行性。方法 取成年尸体下肢标本 20具,随机分为导航模板组和传统方法组,每组 10具 20个膝关节。导航模板组术前行下肢全长 CT扫描,利用逆向工程软件对 CT数据进行处理,设计与股骨远端和胫骨近端匹配的可定位截骨平面和外旋轴的导航模板,通过快速成型机制作模板实物用于尸体标本的全膝关节置换手术操作。传统方法组按常规全膝关节置换手术操作。术后通过 CT扫描比较两种方法定位的截骨准确性。结果 导航模板与股骨髁和胫骨平台贴合紧密,无明显移动。导航模板组 18个膝关节的股骨远端和胫骨近端截骨面与下肢机械轴垂直,2个膝关节内翻; 17个膝关节后髁截骨面与通髁轴完全平行,3个膝关节有成角。传统方法组 20个膝关节均出现下肢机械轴内外翻,其中 5个膝关节大于 5°; 20个膝关节均出现后髁截骨面与通髁轴成角,其中 10个膝关节大于 3°。结论 导航模板法的股骨远端、胫骨近端和股骨外旋截骨准确性均高于传统手术方法。     

双Ender钉在胫骨干骨折中临床应用78例

我院自１９９０年３月～１９９７年６月利用Ｅｎｄｅｒ钉固定四肢长管骨骨折１１２例,其中胫骨干骨折７８例,取得较满意疗效。１临床资料１１一般资料本组７８例中男５９例,女１９例,年龄最小１６岁,最大６２岁;车祸伤６０例,摔伤、砸伤１７例,枪弹伤１例;开放...     

臂内侧带蒂薄皮瓣修复手部创面的解剖及临床应用

目的：为臂内侧带血管蒂薄皮瓣修复手部创面提供应用解剖学基础。方法：在常规防腐并经肱动脉灌注红色乳胶及分色铸型共26例成人上肢标本上,进行对臂内侧皮瓣血供的解剖及观测。临床应用臂内侧带蒂薄皮瓣修复手部软组织缺损及感染性创面11例。结果：臂内侧皮瓣的血供主要来自尺侧上副动脉,其次为肱动脉肌皮支及尺侧下副动脉。临床应用11例均成活,其手功能恢复的优良率为55．6％。结论：应用臂内侧薄皮瓣修复手部外伤感染性创面及伴有肌腱、神经、血管、骨与关节裸露的软组织缺损,具有手术简便,供区隐匿,皮瓣较薄,血供丰富,组织愈合能力强等明显优势。     

数字化三维重建技术在股前外侧皮瓣血供及其可视化中的应用

目的探讨数字化三维重建技术在股前外侧皮瓣血供与可视化中的应用。方法①健康志愿者6人经肘正中静脉注射造影剂，使用64排多层螺旋CT进行盆腔及双下肢扫描，观察旋股外侧动脉分布及彼此间的吻合情况，将大腿二维灰度．DICOM格式图像以三维体数据的形式输入计算机，应用Amira3．1软件对股前外侧皮瓣结构进行三维重建并立体显示。②明胶一氧化铅混悬液的灌注新鲜成人标本2具，16排多层螺旋CT进行全身连续扫描，观测旋股外侧动脉分布及彼此间的吻合情况，同法应用Amira3.1软件对股前外侧皮瓣结构进行三维重建并立体显示。结果重建的数字化模型可准确反映股前外侧皮瓣血供的解剖学结构。结论采用数字化三维重建技术可以提供正常股前外侧皮瓣的三维动态解剖，为其他皮瓣的数字化重建提供了参考。